摘 要 文化是国家综合国力的象征，推动中国文化“走出去”，是进入新时代增强我国国家文化国际影响力与实现文化强国的重要途径。中医药在中国已有数千年的运用历史，随着中医药在世界范围内知名度与影响力的不断提升，对于中医药高层次人才的需求日益增加。顺应文化“走出去”的新形势背景，抓住机遇积极进行高校来华留学研究生中医药的教育改革，使留学生中医药高等教育更上一层楼，进一步推动中医中药“走出去”，造福世界人民。
关键词 文化走出去 留学生教育 研究生教育 中医药
中图分类号：G648.9 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2018.10.026
On the Reform of Chinese Medicine Education for Postgraduate Students Studying in China under the Background of "Going out" of Culture
HUANG Xiaodi， LIU Huiping， TIAN Xuefei， XIANG Qin
（Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208）
Abstract Culture is a symbol of the country"s comprehensive national strength. Promoting Chinese culture to "go out" is an important way to enter the new era and enhance the international influence of China"s national culture and realize a cultural power. Traditional Chinese medicine has been used in China for thousands of years. With the increasing popularity and influence of Chinese medicine in the world， the demand for high-level talents of Chinese medicine is increasing. Comply with the new background of the culture "going out"， seize the opportunity to actively carry out the educational reform of Chinese medicine for postgraduate students studying in China， so that the higher education of Chinese medicine will be further improved， and further promote the "going out" of traditional Chinese medicine for the benefit of people of the world.
Keywords culture "going out"； International student education； postgraduate education； Chinese medicine
文化是社會群体世界观、人生观、价值观的具体体现形式，国家的文化是国家综合国力的象征。当今世界各国文化交流日益频繁，文化的影响力与竞争也日益升级，文化交融日益深化，推动中国文化“走出去”是新时代增强国家文化影响力，促进国家发展的重大战略，积极研究探索中国国家文化“走出去”的路径和方式，也成为近年相关学术讨论与研究的焦点。留学生是文化交流的主要形式，2016年在华留学生人数超44万，同比增长11.35%，2017年在华留学生来源国已覆盖了世界大部分国家和地区，到2020年中国有望成为世界第二大留学生目的国。[1]
中医中药的运用在中国已有三千多年的历史了，是中华文化的典范，是“国粹”。随着中医药在世界范围内知名度，影响力的不断提升，对于中医药高层次人才的需求日益增加。中医药留学生教育发展过度到研究生教育阶段，是中医药教育国际化发展的必然趋势。因此，顺应国际文化变革发展趋势，抓住机遇充分深化留学生教育改革，探索方法与路径，在新形势下推动中医中药文化“走出去”。我校是首批入选的中医药国际交流合作院校，湖南省卫生厅批准我校为境外人员中国国家执业医师资格考试实践技能实践与考试基地，2002年至今招收来自巴基斯坦、日本、韩国、尼泊尔、美国、印度尼西亚等20多个国家留学生，开展招收本科、硕士、博士研究生、进修生的培养。学校对于留学生研究生教育给予了高度的重视，在这短短几年的教育实践探索中，我们取得一些成绩，同样也面临了诸多挑战，现将这几年我校留学生研究生教育的几点心得与体会总结如下。[2]
1 导师制的实施
留学生高等教育在我国高等教育中占有特殊地位，留学生的教学工作，是导师的义务学校的责任，更关系到我国医学教育在国际上的影响。[3]首先，留学生来自不同的国家，英语口语均带有不同形式的地方口音，与平时接触的纯正欧美英语有一定差距，因此，要求留学生导师应具有较强的英语表达和交流能力，遴选出英语口语表达和交流能力强的教师是非常重要的。本校留学生导师都为具有出国留学及访问学者经历的教师，都具流利的英语交流能力以及较强的理解能力。
同时，由于中医中药理论是建立在我国古代朴素唯物主义哲学的基础上的，具有强烈的传统文化内涵和独特的文化表现形式，中医药在中国历史悠久，将中医药的理论体系，以及辨证论治的临床思路要求学生掌握并进行科学研究，亦非易事。外国留学生来华接受深造，除了应尽快的适应语言环境，学习相关的专业基础知识外，另外一个重要的部分就是充分地了解与感受中国历史文化与社会背景。因此，留学生导师应具备扎实的中医药理论功底及丰富的临床经验，并鼓励导师与留学生多交流，与导师中国学生之间多相处，既了解了留学生国家的生活习惯及风土人情，又培养了中国研究生的英语交流能力。
2 课程设置与教材选择
书籍是间接经验的主要来源，中医古籍年代久远“其文简，其意博，其理奥，其趣深”，是我国古代朴素的唯物主义具体体现，是我国古代人民认识世界适应世界所创造的中国传统文化典范。中医中药几千年的文化传承，融合了易、医、理、药于一体，理论思维体系体现了我国古代人民朴素哲学思维方式和坚韧的传统民族精神，由于中医基本理论历史悠久，书籍言简意奥，短时间难以掌握，而西医临床医学，由于其标准化的特点，通过几年的学习容易掌握。来华学习中医的留学研究生一般都已经系统学习了西医临床知识，具有扎实的西医基础知识和临床诊疗能力，然而东西方医学理论形成与诊疗思维具有一定差异，来华留学生普遍缺乏中医理论、中医思维和中医临床技能的经验。因此，课程的改革与设置，应该注重学生中医基础知识学习、中国传统文化的内涵以及中医中药诊疗运用思维的构建尤为重要。中医书籍的阅读的确是留学生求学路上巨大的障碍，通过系统学习中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、针灸学等课程，系统掌握中医基础理论、培养中医思维模式；设置中医内科学为专业必修课程，培养留学生准确综合运用中医理、法、方、药的能力；以讲座、选读《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》4部中医经典著作，作为专业基础选修课程，来传承并学习中医文献古籍的方法；同时设置中国传统礼仪文化、传统体育项目、中医特色疗法、中医临床专科课程等丰富的选修课程，来培养学生的中国传统文化素养。我校组织优秀教师参编英文版教材、指导、病例讨论及习题集，使留学生学习达到事半功倍的效果。提高了教学效果，促使留学生与导师同门间进行病例讨论变得更加容易。[4][5]
3 来华留学研究生教学模式改革
目前，我国中医药对外教育发展迅速，各高校对外教育也陆续开展起来，但中医药来华留学研究生培养方式与中国学生教育模式仍趋于同样模式，仅在入学条件上与国内学生要求有所不同，各高校大多采用高等院校教育与师承教育相结合的培养模式，在校学习中医基础理论与中国传统文化的学习，临床跟导师一对一师承学习临床诊疗方法与技巧。在课程设置、教学大纲、授课方式、考核方法等方面与国内研究生教育缺少差异化和个性化的培养机制。[6]
来华研究生教学模式的改革应该分两个部分，首先是在校期间高等院校教育的基础理论部分的教学模式的改革。中医中药学基础理论体系经过几千年的发展，是自然科学和历史人文科学的融合，又融入了中国传统文化的精髓，形成了具有一定系统的、具有传统民族文化特色的医学科学体系。“医者意也”中医中药的学习往往要通过个人的领悟，而对于来华研究生来说学习起来确实具有一定的难度，故各个国家的文化背景，生活环境，语言的不同，导致了留学生学习掌握中医中药基础理论的能力以有所不同。在理论教学中，将可以将不同语言背景以及不同中医药理论基础的学生分成15～20人的小班。学制方面实行弹性学制，针对留学生特点和教育需求实施弹性学制，国内研究生学制一般为3年，而国际研究生学制为2年，国际中医中药学硕士研究生学制可以尝试学分制弹性学制（2～3）年。对于中医理论基础以及医学临床基础扎实、学习能力强且成绩优秀的学生，在完成学习任务并达到毕业要求的情况下，学生可以根据自身情况向学校申请提前毕业。[7]这样既满足学生继续学习中医药知识提高中医药医疗水平的需求，又符合中医中药国际发展的需要。[8、9]
中医中药发展历史悠久，中医文化更是博大精深，留学生对于中国历史了解有限又加上语言上的障碍，在学习中更是难上加难。因此，在授课手段上可充分利用多媒体虚拟教学辅助手段，将朴素抽象的中医理论内容变得具体、形象、生动。努力摸索与探索针对不同地域国家留学生的教学模式与方法体系，在教学过程中要根据学习动机、教学对象、学习能力等因素进行启发式、讨论式、归纳式的教学方法手段，以提高留学生研究生教学质量。随着网络技术的发展，采取远程教育，可以保证中外合作办学质量，中外合作研究生教育充分利用网络科学技术，通过加强精品课程视频教学，名师课程空间，直播教学平台的建设，对于留学生可以采用国内的面授学习與多年的远程跟踪学习交流，远程定期直播辅导与答疑相结合，理论学习与技能训练相结合，使教学活动更加丰满和具有实效，以保证留学生研究生中医中药医疗培养质量。情境教学法（Situational Method，SM），在教学过程中，采用情景剧的形式将学生引入具体生动的临床治疗场景中，在教师的带领下体会诊疗过程，总结诊疗结果，分析诊疗过程中的问题。[10]例如，东汉末年成书的《伤寒论》，由于言简意赅、语言久远深奥难懂，但是蕴含有丰富而缜密的中医临床辩证思维方法，完备而系统的理法方药辨证论治的体系，这使得伤寒论在情境教学中具有可行性与可操作性。[11]
其次是临床诊疗方法与技巧的教学模式改革，临床疗效是中医治疗效果的直接反映，临床运用赋予中医中药理论以生命与灵魂。中医医师师承教育是中医教育的传统模式，经过不断的发展，目前的中医师承教育模式很好地继承与发展了中医教学，是具有中医独特特色的教育模式。以临证指导贯穿于教学过程，学生在临床实践中潜移默化地将中医典籍中的经文含义、药方用途以及老师辨证论治的点滴经验，逐步将深奥难懂的中医概念、基础理论更加深刻理解并且完成理论上的间接经验向临床上的直接经验顺利转化。故来华留学中医药研究生的教育同样应注重中医临床实践能力的培养，将中医临床实践贯穿研究生学习全过程，推行导师负责制下的一对一师承模式培养，有针对性地聘请临床高年资的医务人员作为临床带教老师，以加强留学生对中医思维理论体系、中医临证诊疗有系统的理解。通过不断的临床实践，提高学生临床辨证论治、中医方药的运用能力，提高中医诊疗水平，使其学以致用，学有所成。让留学生学成回国后能用正宗的、地道的中医药为当地民众服务，造福世界人民的健康。[12]
4 思考与展望
近年来“重启高等教育改革”也成为近年相关学术讨论与研究的焦点。成为教育理论界和实践界讨论与研究的热点话题。并且在《中医药发展战略规划纲要（2006-2030）》（以下简称《纲要》）。《纲要》明确指出：要“积极推动中医药海外发展，扩大中医药国际贸易”。国际上持续升温的“中医热”也在证明了中医药正逐步走向世界，神秘的东方瑰宝中（下转第74页）（上接第57页）医药文化吸引了大批量的留学生选择到中医院校学习。同时，他们学成归国后，又将所学到的中医药知识造福世界人类健康，促进了我国中医药文化的发扬与传播。留学生从古至今都是世界各国相互交流的重要渠道与人文交流的重要形式，是促进世界和平和人类共同繁荣发展的重要方式。中医中药文化的推广也离不开留学生教育，如何提高留学生教育质量，推进深化高校来华留学生中医中药教育的改革刻不容缓。
留学生教学比较于中文教学有相当高的难度，我们在这几年的教学实践中，也遇到很多问题与挑战，我们在实践中摸索，在摸索中学习，在学习中思考。从西方国际教育建设经验来看，发展留学生教育应当与本国的相关外交政策相联系，制定符合我国国家特色的发展路线，为充分为来华留学生“敞开门”使留学生充分了解与融入到本国文化中来。另外，我们应当建立起专门针对我校留学生全面的人才培养方案，“授之以渔”教会留学生掌握运用中医中药来造福世界人民，将文化“走出去”。 [13]
*通讯作者：刘慧萍
全国教育教学”十三五”规划（NO：FIB160493）；湖南省教育科学“十二五”规划重点课题（NO：XJK014AGD012）；湖南中医药大学研究生教改项目重点课题（NO：2016-JG05）
参考文献
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