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相关医学类高职院校药学教育改革的实践与思考

时间:2022-03-14 08:46:38 浏览量:

[摘要]随着人们健康意识的增强和国家新医改制度的推行,如何培养高质量医院药学服务人才,以提高用药合理性、减少药物不良事件的发生率,是高职药学教育面临的重大课题。文章就相关医学类高职药学教育在人才培养模式、课程体系、实践教学及师资培养等方面如何与医院药学工作要求接轨、药学职业教育与行业发展所面临的问题提出了应对策略,以期为国内药学高职人才培养等方面提供参考。

[关键词]药学 职业教育 人才培养 应对策略

[作者简介]王建梅(1960- ),女,江苏宜兴人,苏州卫生职业技术学院药学系,副教授,主要从事药学教学与管理工作。(江苏苏州215009)

[中图分类号]G712[文献标识码]A[文章编号]1004-3985(2010)33-0115-02

随着科学技术和制药工业的迅猛发展,世界上新药的品种与数量越来越多。据统计,目前全球处方药已超过10000种,我国也已达7000多种。非处方药与各类保健药品亦层出不穷。然而,由于医务人员和病人用药知识不足,导致药物不良事件(Adverse drug event——ADE)以及因临床用药失误、药物滥用等引起的药源性疾病等药疗事件频繁发生。因此,迫切需要具备“药学服务”素养的医院药学人才指导患者合理用药。如何培养出这样的人才,是相关医学类高职药学教育工作者面临的重大任务。

一、相关医学类高职药学人才的教育现况

截至2009年底,我国设置药品(药学)类专业的院校已增至342所,其中本科类院校114所,医药业类院校15所,医学类院校28所,卫生、护理类院校7所,药品(药学)类专业点总数达626个,其中药学专业点数量为170个,基本上能满足医药行业对不同层次的各类药学人才的培养需求。然而,我国多数药学院校基本上都是按传统药学人才的培养模式即以“化学—药学”模式设置的,而不是以“人”和患者为中心的“生物—心理—社会医学”的药学教育模式。学生缺乏生物、医学和临床药学的实践技能,缺乏人文素养的训练,因此远远不能满足为人们提供药学服务的要求。相关医学类高职药学教育应该承担相应的责任,并作出相应的调整,着眼于培养既懂医又懂药的药学专门人才。

二、相关医学类高职院校药学教育改革思路

1.探索以临床药学服务为中心的人才培养模式。相关医学类高职院校药学人才培养的目标定位于培养全面发展的高素质、应用型、创新型药学专业人才。坚持以“人”和患者为中心的“生物—心理—社会医学”的药学教育模式,顺应国家医疗体制改革后社会药房、医药连锁店参与医疗保险,医院药学向着以病人为中心的药学服务方向发展趋势。应坚持以医院临床应用为依据确定课程及授课重点,与国内其他药学专业教育相比,更注重医师处方、药品调剂、医院制剂、药物及制剂配伍、临床用药指导及合理用药、临床药学等药学服务相关方面的理论与实践培养。

2.构建注重临床药学服务的课程体系。借鉴德国双元制职业教育以能力为本位的课程模式,由医院临床、企业与学校共同开发课程,共同完成教学任务。课程开发采用课程开发研究专家引领、药学行业专家“头脑风暴”的形式,再结合行业准入机制及现代医院药学工作的模式与未来药学服务的发展趋势,反复论证,最终开发出既能与临床工作岗位无缝对接,又兼顾学生职业生涯与终身发展的课程模式,使之更接近“生物—心理—社会医学”模式的药学专业课程体系。课程体系定位于偏重临床的宽口径高素质应用型药学人才。课程内涵应注重公民素质、专业基本素养、专业应用能力与临床医学基础。如增设疾病学概要、诊断学基础等医学课程;减少药物化学、天然药物化学课时,开设药物制剂配制、药理学与用药指导、药品调剂、中药调剂、药品保管、基础药学服务、药事管理与法规等应用性药学课程,以及大量人文、管理、保健等选修课程以满足学生个性化发展的需要。

3.强化临床药学服务岗位必备的技能训练。为了达到知识、能力、素质“三位一体、能力为本”的培养目标,实践教学是最重要的环节。可采取多种形式,如课内实验与实训、课外实验实训室开放练习、假期见习、最后一年的轮转实习等,来强化学生的能力本位。校内实训基地除了完成课内实践课程的开设以外,全部提供课外开放训练。应突出医院药学实践的特征。重点培养医师处方、医院制剂、药品调剂及静脉用药配置等医院药学方面的技术与能力,对工业生产药品的生产实训不作重点训练。我院学生实践能力的训练采用这种方式。实习时间安排为一年,而其他学校一般不超过半年;实习地点为半年在医院,另半年可选择在药品连锁店或外资合资、国营等各类药厂进行轮转。这与美国、德国、日本的临床药师(药学博士)培养机制不谋而合:美国、日本主要是安排在医疗单位与社会药店等药物使用部门进行为期半年一轮的轮转实习;德国则固定半年在社会药店,另半年可以在医院药房、制药企业、大学、科研机构、药品检验所等地轮转。实习方式采用顶岗实习。通过制定实习管理制度、学年“实习计划”“实习大纲”,明确临床对每个实习岗位的出科考试要求,考试合格者进入下一轮实习项目;并通过定期的实习检查及实习学生每月一次的实习反馈等形式,对实习基地与实习质量进行管理。通过对实验、实训、实习的规范化系列训练与严格管理,保证了学生临床岗位的职业能力、实践培养目标的高质量达成。

4.加强师资专业实践能力的培养。“双师型”教师队伍是教学水平的重要保障,任课教师除达到学历要求外,最重要的是应该具有实践能力。美、德、日等国的药学职业教育对师资要求非常高,特别注重教师的行业经验,也注重他们的继续教育和知识更新。因此,可借鉴国外的师资培训方法,一方面安排专业教师定期或不定期地到临床医院药房了解和熟悉业务知识,接触或参与药房的药学服务工作;另一方面可聘请三级医院资深药师参与教学,向学生传授临床一线的药学知识。有了这样一支专兼职教师队伍,才能使高职学生实践能力的提高得以实现。我院药学系与苏州市各大医院签有长期合作协议,从制度上保证了师资力量的继续教育及与行业“无缝对接”。

三、高职院校药学职业教育应主动适应临床药学服务需求

目前医院药学工作的中心,已从药品供应转向以服务病人为中心,药师工作模式向国际流行的药学监护和合理用药为核心的临床药学模式转变。医院和社会药房因严重缺乏既懂药又通医的临床药师而导致药学工作模式转变受到严重制约,为推进药学教育改革,需要国家从政策层面支持。

1.职业教育类型中药学教育的层次提升问题。根据2002年初卫生部与国家中医药管理局联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》要求,我国医疗机构“逐步建立临床药师制”。我院药学专业在课程设置、师资队伍、实践模式、就业方向与工作任务等方面与世界发达国家临床药师培养机制、工作模式十分接近,根据国际上涉及药品使用部门的药师培养,职业性强且至少需四年以上的情况,建议在高职药学类专业中增设药学临床专业或医院药学专业,年制定为四年,在医院实习时间定为一年。增加的一年着重培养学生临床合理用药的基本能力,即加强生物、医学、人文及临床药学实践,培养学生参与临床药物治疗方案的设计、建立病人药历、对重点患者实施治疗药物监测、指导合理用药、收集药物安全性和疗效等信息、建立药学信息系统,提高用药咨询服务等方面的基本能力。为医院、社会药房培养适用性高等药学人才,满足人们初步的药学服务需求。

2.加大校内外药学教育实训基地建设的投入。职业教育特别是卫生类职业教育的培养是高投入的。一方面,对从事职业教学的教师,在能力上要求既是教育专家,又是职业能手,其工作任务不仅要完成常规的教学;还要进行专业开发、管理与预算,开发实习基地,处理与外部企业的关系,处理学生就业等;还必须及时更新行业实践能力。特别是在医院药房实施“GPP”《优良药房工作规范》管理的情况下,学生生产实践能力的培养受到很大的限制,因此仿真性实训基地建设显得极为重要。同时学生的医院临床实习也因病人法律意识的增强而需要花费更大的经费。因此药学职业教育必然要有大的投入,才能提高培养质量,满足新形势下零距离就业的要求。而目前对药学专业的教育经费投入远不能满足高职药学教育的培养需求,必须增加投入才能保证培养质量。

3.完善临床药学服务岗位执业资格认定与行业准入制度。目前各国在药师执业资格认定及药学行业准入制度等方面相差较大。德国有行业准入,药学生在通过三次国家考试后(笔试、口试、操作考试),即可以申请开业药剂师资格。美国规定唯有获药学博士学位者,方能申请国家执业药师资格(从事药房工作、参与临床医疗、医药保健)。日本对于四年制药学毕业生在继续修完2年修士课程后,已履行了和6年制教育相同的课程内容,并满足所规定的条件者,由厚生劳动省授予药剂师国家考试的受试资格,考试合格者取得药剂师执业证书。

我国药学行业目前还没有准入制度,药学高职毕业生必须在药学行业工作5年,才可以参加国家执业药师资格考试(适用于药物生产、流通或使用领域),通过职业药师考试者才能注册成为执业药师。建议国家尽快建立医院、社会药房、药品生产等各药学行业的准入制度,这必将极大地推动我国医疗、药疗水平的提高,有力地保障人民的身体健康。同时建议改变目前药学行业只有药学与中药学执业资格的状况,实行岗位执业资格认定制,使专业向精深发展,以提升岗位工作质量,促进药学事业发展。

4.建立教师继续教育体系。教师的水平在一定程度上决定着教学质量和水平,只有教师知识水平的不断更新,才能使专业课程跟上时代的发展。建议国家加大对师资培训的支持力度,制定可操作性的职业教师继续教育制度,使之能定期进行职场进修,定期参与临床实践,吸取新思想、新观点、新成就,更新知识结构,优化综合素质,从而全面提升高职院校的教师整体素质,为高质量培养高职学生满足现代药学行业岗位需求提供有力的保证。

四、结束语

相关医学类药学人才要适应飞速发展的药学事业需要,面临巨大的机遇与挑战。特别是在推行药学专业职业教育改革,建立行业准入制度、提升职业教育层次、推行双向选择专业、推行临床药师制、药师观念和职能的转变、教师的定期职业培训等方面,需要全社会的共同努力;尤其需要教育部、卫生部联合;需要各级卫生行政主管领导、医院、医药行业领导和医护人员提高认识,转变观念,在政策和制度上制定一系列配套措施,以极大地促进我国医疗模式与药学教育体制的改革,加快药学事业发展与国际接轨的进程。

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