中西医结合治疗非胰岛素依赖型糖尿

摘要：糖尿病是一组常见的内分泌一一代谢性疾病，也是一种慢性、进行性、综合性疾病，不论是胰岛素依赖型糖尿病（/DDM），还是非胰岛素依赖型糖尿病（N/DDM），在发病过程中都表现发病程长，合并症多，病理变化多，难以治愈等特点。本文通过对非胰岛素依赖型糖尿病人的病例分析来探讨中西医结合治疗非胰岛素依赖型糖尿。

关键词：临床资料；治疗方法；非胰岛素依赖型糖尿病

中图分类号：R58 文献标识码：B

临床资料：

将50例非胰岛素依赖型糖尿病人（N/DDM）分为两组，男性27例子，女性23例，年岁最大的72岁，46-72岁，病程1-24年，平均16年。治疗组未用中西医结合治疗；对照组未用西医治疗，疗程，治疗标准相同

一病例选择：在年龄，病情，既往治疗经过等方面进行了严格选择，治疗组50例患者都是在长期饮食控制和服用D860，优降糖，苯乙双胍，二甲双胍等西药后疗效不佳，不能控制血糖，尿糖的患者。

二、治疗方法：治疗组是在西医诊断分类的基础上进行中西医结合治疗，口服黄连素1.5g/日分三次用：达美康160毫升/日。分早晚2次饭前服，2个月为一疗程，根据血糖控制情况，适当调查用量，血糖控制4周后，服此维持量。

对照组口服优降糖10毫克/日，分两次服用；二甲双胍1.5g/日，分三次口服。2个月为一疗程。血糖控制四周后，以此剂量维持。

三、治疗标准：显效，经过一个疗程的系统治疗和饮食控制后，临床症状如疲乏无力，多食易饿等症候群明显改善，空腹血糖控制在100-120毫克/100毫升；尿糖维持在（-）

有效：上述症状得到改善，空腹血糖控制在130-140mg/100ml，尿糖维持在（-）-（サ）之间

四：治疗结果:治疗组显效率为75.4%;有效率为21.3%,总有效率为97.6%，对照组显效率为51.7%，有效率为22.5%总有效率为74.2%两组患者的治疗结果，治疗组明显优于对照组

体会

口服降糖药使用于非胰岛素依赖型糖尿病（N/DDM）患者，目前临床上常用的降糖为磺脲类和双胍类两种，前者能刺激胰岛β细胞释放胰岛素并强化胰岛素与受体结合，加强糖的利用。后者的降糖作用取决于游离胍簇，可加强周围组织对糖的无氧酵解，增加糖的利用，抑制肝糖原异生和肠道对糖的吸收，改善餐后高血糖，但易产生高乳酸血症。

选用口服降压药，单用一种药所需剂量较大，相应的副作用也就较多，较严重，影响长期用药，如两类药物合用，可相互配合，从不同环节上降低血糖，用药剂量相应减少，副作用也就明显减少，因此，小剂量能控制的，至用一中药即可，如需大剂量时，以两种药合用为宜。

口服降糖药的患者要与服药时间，作用时间和就餐时间相配合，以防发生低血糖。应从小剂量开始用药。使血糖缓缓降至正常，当血糖降至正常值下限时，或尿糖定性连续2周阴性时，及时减量。注意使用药物时，有一患者口服达美康80毫克，一日2次，则出现早餐前低血糖，早餐后高血糖，让其改为早餐前服160毫克即纠正了上述现象，改服后也避免了下半夜加餐效应。

同时对患者要反复教育，使其做到持之以恒，长期坚持，尤其是非胰岛素依赖型糖尿病（N/DDM）患者，当体重减清和病情明显好转后，容易放松饮食控制，应特别提醒患者注意，另外，患者应戒酒，戒烟，生活规律，情绪稳定，参加适当的体育活动。

糖尿病是一组常见的内分泌一一代谢性疾病，也是一种慢性、进行性、综合性疾病，不论是胰岛素依赖型糖尿病（/DDM），还是非胰岛素依赖型糖尿病（N/DDM），在发病过程中都表现发病程长，合并症多，病理变化多，难以治愈等特点。

非胰岛素依赖型糖尿病（N/DDM），起病隐匿，缓慢，多见于成人和中老年体肥胖者，常伴有并发症发生。其病因和发病机理尚不完全明了，因此，在治疗上缺乏针对病因的特效手段，目前，仍以长期控制饮食，口服降糖药为主。糖尿病的慢性并发症是糖尿病人致残和早亡的主要原因，有效地治疗糖尿病的目的，就是为了减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和恶化，控制血糖水平是治疗糖尿病及慢性并发症的关键。治疗糖尿病的主要措施之一是饮食控制，病人能否长期严格能控制饮食治疗成败的主要条件，因此，糖尿病人的饮食结构收到限制，在饮食治疗上不能千篇一律，应根据病人的具体情况，制定出具体的饮食治疗方案，并根据随访，观察，随时调整。

近年来我们采用黄连素和达美康治疗非胰岛素依赖型糖尿病（N/DDM）50例，效果满意。经临床证实黄连素可以改变胰岛素抵抗性，提高胰岛素受体的结合力，降低血清胰岛素水平。黄连素治疗非胰岛素依赖糖型糖尿病（N/DDM）的机制，除与它具有抗介糖激素作用外，还与促进胰岛β细胞再生及功能恢复有关，同时抑制糖元异生和（或）促进糖酵解。产生降糖作用。

通过中西医结合治疗50例非胰岛素依赖型糖尿痛（N/DDM）的观察，黄连素除有较好的降糖作用外，还能降低血清甘油三脂，总胆固醇及极低密度脂蛋白固醇量，提高机体抗氧化能力，促进脂类代谢，有效地降低血脂水平。