报告。
1 研究资料与方法
1 1 研究资料
选取在我院妇产科接受治疗的4例患者，使用经阴道超声和经腹超声检查。患者A年龄50岁，临床表现绝经并取环，未尿检；患者B年龄35岁，临床表现下腹疼痛，阴道流血，有过停经史，尿检HCG（+）；患者C年龄43岁，临床表现下腹肿胀，无停经史，未尿检；患者D年龄33岁，临床表现下腹胀痛，无停经史，未尿检。
1 2 方法
使用超声诊断仪对患者进行检查，腹部探头的频率调到3至5Hz，阴道超声探头频率调到8至11Hz。经腹检查：在检查前，让患者多饮水以确保膀胱充盈起到保障图像显示清晰度的效果，患者采取仰卧位方式，下肢呈自然的状态，保证将耻骨联合以上的腹部全部露出，将探头位于患者的耻骨联合上方，使用横、纵、扇形的方式对患者的腹部进行扫描，观察患者宫腔、盆腔的情况，获得清晰满意的图像；经阴道检查：在检查前，让患者排净尿液，在探头上涂抹耦合剂并戴好避孕套，以保障不会对患者造成伤害，患者采取截石位的方式以便将会阴完全露出，小心的将阴道超声变频探头放入患者的阴道，在到达患者的宫颈部或穹窿部时进行横、纵、半球形方式进行扫描，对患者子宫体及周围的组织进行观察，阴道超声变频探头可提供较大范围的视野和深度，获得清晰满意的图像。最后结合两种检查的结果进行综合诊断。
2 结果
2 1 经阴道超声和经腹超聲图像显示对比
经腹超声检查图像显示、经阴道超声检查图像显示、经腹超声联合经阴道超声检查图像显示，见表1。
3 讨论
临床中妇产科超声检查有经腹超声和经阴道超声检查两种方法。经腹部超声只需要普通常用的探头即可，具有经济、简单、实用、穿透力较强、扫描面积大、视野开阔、不受患者婚姻状况约束的优势。但是腹部超声需要患者膀胱充盈，给一些患者带来困难，膀胱充盈度直接影响到图像显示清晰度，如膀胱充盈不好，导致图像清晰度较差，会出现误诊、漏诊的现象；阴道超声不受患者自身因素的影响，如肥胖。不需要患者的膀胱充盈，减免了患者憋尿的痛苦，阴道超声多采用高频探头，可以与患者病变的部位或器官直接接触，可以获取高度清晰的图像显示，但是受到患者婚姻状况的约束。经腹超声和经阴道超声联合一起检查时，可提供清晰的图像和准确的信息。
超声检查在妇产科疾病的临床中已被广泛使用，具有很高的检出率和准确率[3]。在超声检查的时候应结合仪器的优势做到①清晰的检查思路：对各种检查的方式及其优点和缺点做到全面的了解；②熟悉超声仪器：可以针对突发情况对数据进行及时准确的修改，以得到最佳的检查结果；③具备丰富的临床知识：超声检查者应具有丰富的临床知识，会根据患者的病史、临床症状及其他实验室的检查结果联合检查方式做出准确的检查结果。腹部超声检查操作快速便捷，不受患者婚姻状况的约束，故在临床中应用比较广泛，更是具有视野开阔和显示面积大的优势，在多发子宫肌瘤、高位置病变检查中可以获取更清晰的图像，但是针对皮下脂肪层厚、瘢痕腹壁等患者不宜采用腹部超声检查。阴道超声检查的探头可以和病变的部位或器官直接接触，可以获取高度清晰的图像显示，充分的显示其病灶[4]。尤其是针对宫外妊娠早期的诊断和肿瘤定性方面取得了很好的成绩，但是阴道超声检查的穿透力比较低，对其扫描检查的范围有局限性。
在临床中除了经腹超声和经阴道超声检查两种方法外，还有会阴超声、经直肠超声、经宫腔超声等[5]。会阴超声在对宫颈、子宫下段和低置胎盘的诊断中有很好的效果，而且不需要患者充盈膀胱；经直肠超声对于各种妇科手术后、未婚和对书中的操作进行引导等方面有很好的效果；经宫腔超声对于宫腔内病变有很好的效果，如对子宫内膜癌、内膜息肉等。
根据此次研究发现，阴道超声探头具有高频、图像清楚的优势、经腹超声检查具有具有经济、简单、实用、穿透力较强、扫描面积大、视野开阔、不受患者婚姻状况约束的优势。经腹超声检查和经阴道超声检查正好可以互补，所以建议妇产科在检查时采取联合检查的方式，单一的采取一种检查方式，因其检查都有局限性，可能会出现漏诊的情况，而采用多种超声检查的方式，经过对多层面、多立体的超声图像进行综合处理，能够更精准的找出其病患所在的部位，所以联合检查的方式在妇产科临床检查中应广泛推广和使用。
参考文献：
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[4]张灵 智能超声扫查与细胞学筛查——妇产科医学图像分[1]析方法及新应用研究[D] 浙江大学，2012
[5]莫元春 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉分析
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