【摘要】目的 实施医院消毒供应中心工作质量控制，防控医院感染的发生。方法 制定消毒供应中心管理制度、标准操作规程和质量监测标准，实施各环节质量控制，持续质量改进。结果 提高了消毒供应中心工作质量，实现了集中供应，质控监测消毒、灭菌质量合格率达到100%，清洗质量合格率达到98%。结论 通过消毒供应中心各环节工作质量的控制，保证无菌物品的灭菌效果，提高了工作质量，防止医院感染的发生。
【关键词】消毒供应中心；质量；控制
【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0514-02
医院消毒供应中心是医院内承担着各科室重复使用诊疗器械清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，消毒供应中心的工作质量直接关系着医疗质量和医疗安全，与医院感染有着密切的关系。我院依据《WS 310.2009医院消毒供应中心管理规范》建成的消毒供应中心于2012年10月投入使用，对医院内各科室可重复使用的医疗器械由消毒供应中心统一回收、集中清洗、消毒、灭菌和供应。为保证消毒供应中心的工作质量，制定了消毒供应中心管理制度、相关技术标准操作规程和质量监测标准，在实施中取得了显著效果。现报道如下。
1方法
1.1标准化的建筑布局 我院新建的消毒供应中心设计方案通过安徽省重点部门卫生学审核专家组的审核，严格划分污染区、清洁区、消毒灭菌区、无菌物品存放区。做到五分开：无菌物品与污染物品分开；消毒物品与未消毒物品分开；人流与物流分开；工作区与非工作区分开；运送车辆清洗与摆放分开〔1〕。严格区域管理，防止各区域交叉引起污染扩散。
1.2修订科学的管理制度和质量标准 现代消毒供应中心质量控制依靠科学的制度和质量管理体系。根据《WS 310.2009医院消毒供应中心管理规范》的要求，制定了消毒供应中心工作制度、质量监测及持续改进等制度。制定了各项技术标准操作规程和各种设备操作常规流程图。成立质量控制小组，实行全员参与质量控制。
1.3 强化专业知识培训 研究显示，通过开辟多渠道的岗位培训，提高人员的整体素质丰富专业知识，较好地适应了集中供应工作的需要和不断变化的环境〔2〕。根据我院消毒供应中心人力资源结构，进行了多种形式的培训。1、选派管理人员和骨干到上级医院进修学习，提高管理水平和业务素质，护士全部参加省消毒供应中心培训班的学习。2、分层培训：对消毒供应中心的各类人员分层进行相关专业知识培训。3、新设备投入使用前，请厂家专业技术人员来院进行设备操作及保养知识的培训和指导，保证新设备正确使用，发挥正常性能。通过全方位的培训，整体素质得到了提升，有专业理论知识和操作技能，做到专业人做专业事。
1.4实施全程质量控制
1.4.1 回收质量控制 采用密闭式不锈钢回收车，由专职护工定时下收。临床科室填写物品对换卡采取不清点方式回收。回收物品在消毒供应中心去污区清点。回收工具每次使用后清洗、消毒。
1.4.2 清洗质量控制 彻底清洗是保证消毒、灭菌效果的基础。任何残留的有机物都会妨碍微生物与灭菌媒介的有效接触〔3〕。
1.4.2.1清洗设备及用品的配备 必要的设备设施配置是各种管理制度及操作标准能够顺利实施的基本保障。我院配备了高压水、气枪、煮沸槽、超声波清洗机、干燥柜、全自动清洗消毒机、纯水、手工清洗槽等设备，为清洗质量提供了保障。
1.4.2.2清洗流程 对回收分类后的器械、物品根据污染程度、器械的材质和结构分别采取手工清洗、机器清洗或手工﹢机器清洗。试验结果表明，人工流产器械用手工清洗+机器清洗优与单纯的手工清洗或单纯的机器清洗〔4〕。我院人工流产器械采用手工﹢超声波清洗机清洗。
1.4.2.3清洗质量的监测 监测方法：（1）日常监测：主要是目测和带光源放大镜检查。在包装前对清洗消毒后的每件物品进行日常检查。检查发现有污垢、锈迹的器械送回去污区重新清洗，功能损坏的器械及时更换。（2）定期监测：每周和每月监测。每次抽查3---5个待灭菌手术器械包的清洗质量。
1.4.3 灭菌质量控制 灭菌过程是整个工作的重点环节。包装合格的待灭菌物品用专用装载框进行合理装载。灭菌过程中全程观察温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行情况。灭菌后的无菌物品由消毒员和发放班2人共同检查化学指示卡合格进行验收。灭菌后验收合格的无菌物品分类存放于无菌物品存放间，位置固定，标志清楚。专人管理，统一发放。
1.4.4下送质量管理 灭菌合格的无菌物品用密闭式不锈钢专用车、专用框、由经过培训的护工送回科室，与科室护士做好交接。下送工具每次使用后清洗、消毒。与回收工具严格分开使用。
1.5 持续质量改进 对质控检测中发现的问题详细记录，及时进行原因分析，提出改进措施，定期进行效果评价。
2结果
我院消毒供应中心运行一年多来，，通过全程质量控制，在自查和医院感染管理科、护理部、区疾病预防控制中心的质量检查中，消毒、灭菌质量合格率达到100%，清洗质量合格率达到98%，实现了集中供应，保证了无菌物品的灭菌效果，为医疗安全提供了保障。
3讨论
新规范要求医院各科室复用的医疗器械由消毒供应中心集中管理。建立健全工作制度和各项标准操作规程，实施全程质量控制，保证消毒供应中心工作质量非常必要。不断提高工作人员的素质和专业技能，保证质量控制的有效持续进行，使消毒供应中心工作走向科学化、规范化、标准化，控制医院感染的发生。
参考文献
〔1〕程桂芬.21所医院供应室医院感染管理现状调查及对策﹝J﹞.中华医院感染学杂志，2012，22（20）：4589-4891.
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〔3〕陈志琴，项卫芳，彭芳明.妇科人工流产器械的清洗﹝J﹞中华医院感染学杂志，2010，20（11）：1572-1573.
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