单位基本情况 单位名称 上海华仓金属制品有限公司 地 址 招贤路777号 单位性质 合资 上级主管部门 嘉定工业区 法人代表人 邵 中华 联系 电话 保卫部门负责人 吴 金龙 防火负责人 朱 耀发 安技部门负责人 徐 慧聪 固定资产 （万元） 20000 年总产值（万元） 23000 占地面积 （平方米） 30000 建筑面积（平方米） 42000 职工人数 正式 400 重点工种人数 非正式 / 义务消防队（人/队） 20 专职消防队 负责人 / 主要灭火 装备 ABC干粉灭火器 室内外消防栓 消防喷淋 人数 / 电话 / 供电情况 消防给 水情况 消防水源 市政进水管数量及管径 200 管内 形式 室内 最不利点消防栓压力 室内 天然消防水源数量及容量 / 室外 室外 消防安全重点部位数 高层建筑栋数 主要产品或储存物品名称及数量 备注：不涉及的项目不用填写，用斜线划掉。
单位全景照片 （多角度照片，不少于2张） 摄影作者：
领导审核：
单位平面布置图 绘制人：
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消防安全重点部位情况（一） 消防重点部位名称 所在位置 建筑面积（平方米） 耐火等级 确定为消防安全 重点部位的原因 防火标志设立情况 危险源情况 火种情况 责任人 消防安全管理措施 消防安全重点部位照片 摄影时间：
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建筑物涉及的消防安全检查的文件、资料复印件 （粘贴在空白处） 公安消防机构填发的各类法律文书 （《责令限期改正通知书》、《复查意见书》等粘贴在空白处） 消防设施、灭火器材配备情况统计表 名 称 安装部位 型 号 数 量 设置或更换时间 灭火器 应急灯 疏散指示标志 应急广播 室内消火栓 室外消火栓 备注：不涉及的用斜线划掉 消防设施、灭火器材配备情况统计表 名 称 安装部位 型 号 数量 设置或更换时间 感烟探测器 感温探测器 洒水喷头 排烟口 送风口 其他消防设施器材 备注：不涉及的用斜线划掉 新增消防产品、防火材料合格证明 新增（更换）消防产品名称 生产 年月 型号及生产厂家 备注 备注：新增（更换）消防产品应予以登记 义务消防队人员名单 姓名 性别 出生 年月 从事消防工作时间 职务 消防培训情况 备注 重点工程人员统计表 姓名 性别 出生 年月 文化程度 工作 年月 岗位 （资质） 职称 培训情况 灭火和应急疏散预案 （打印后粘贴于空白处） 灭火应急疏散预案演练记录 演练时间 演练地点 参加人数 演练内容 □灭火 □疏散 □其他 演练小结 演 练 照 片 备注：每半年进行一次演练。
防火检查记录表 检查时间 年 月 日 检查人员 检查内容 □值班室人员在位 □疏散通道 □安全出口 □消防控制室 □灭火器 □室内消火栓 □室外消火栓 □应急照明 □疏散指示标志 □应急广播 □消防水泵房 □配电室 □火灾自动报警系统 □消防联动 □气体灭火系统 □稳压泵 □自动喷水灭火系统 □消防水池 □消防水箱 □防排烟 □防火巡查开展情况 □气压罐 □员工应知应会 存在问题 整改意见 处理情况 注：每季度至少开展一次全面检查，在检查内容栏划勾。
自动消防设施检查测试及维护保养情况记录 委托单位名称 检查测试时间 检测及维护 保养情况 存在问题 处理情况 自动消防设施、燃气、电气设备（包括防雷防静电）检测报告 注：主要把检测结论复印后粘贴在以上空白处 消防安全培训记录 姓名 性别 工作部门及工种 培训 时间 有效 时间 发证 机关 消防安全培训合格证书 注：消防安全责任人、管理人，专兼职消防管理人员，消防控制室值班、操作人员的培训合格证的复印件必须粘贴在以上空白处。
火灾情况记录 起火时间 起火部位 起火原因 火灾直接财产损失（元） 发生火灾基本情况 扑救情况 处理情况 消防奖惩情况记录 奖惩名称及内容 奖惩时间 实施奖惩单位或个人 被奖惩人
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