诠释现代化研究型中医院

1960年7月创建成立的上海中医药大学附属龙华医院（以下简称“上海龙华医院”）是全国最早建立的四大中医临床基地之一。上海龙华医院的“起跑线”很高，自建院之日起，就力邀黄文东、石筱山、陆瘦燕、顾伯华、陈大年、徐仲才、丁济民、范新孚八位全国著名中医元老参与医院发展与学科建设。54年来，传承老一辈的学术思想与不断求新进步成为一代代“龙医人”矢志追求的目标，“严谨、仁爱、继承、创新”的院训无疑已融入“龙医人”的骨血。

上海龙华医院坚持不懈地走“名医、名科、名院”发展之路，迄今名医荟萃、人才辈出。2001年，医院首创“名中医工作室”传承模式，堪称全国中医界学习典范。如今，上海龙华医院由31位名老中医所带领的工作室，在各自的学科领域掌舵领航、薪火传承，160余名中青年名中医崭露头角。在此基础上，作为一所“研究型中医院”，上海龙华医院陆续培养出28支龙医团队、28位龙医学者、280名龙医团队成员，如春笋般涌现的新生力量正在接过“继承、发展、创新”的接力棒，逐步承担起医院医疗、科研、教学、转化、推广的重任。可以自豪地讲，上海龙华医院不仅为上海乃至全国培养了一大批医德高尚、技术精湛的中医药人才，更是钻研出一大批原创性中医临床科研成果。目前，上海龙华医院成为全国唯一承担两个重点研究病种的国家中医临床研究基地，并以优异的成绩完成一期建设，顺利进入二期建设。

经过几代学术带头人坚持不懈的努力，上海龙华医院在中医骨伤科、中医肿瘤、中医外科、中医肾病、中医脾胃病、中医呼吸病等领域均取得重大创新，相继成为国家重点学科建设单位。时至今日，上海龙华医院走出了一条“国内领先、亚洲著名、国际知名”的现代中医传承与创新发展之路，并在探索如何建设现代化研究型中医院的发展道路上积累了一定经验。可以说，不忘中医文化之本的“龙医人”带着浓厚的“中药味”，在不断变换的时代中传承着历史赋予的重任。

展望未来，上海龙华医院将进一步围绕“打基础、建机制、谋长远、出成果”的总体要求，坚持以临床研究为根本，强化临床科研规范化，培养高水平人才与队伍，基地与医院相互依托，不断完善学科与基地联动发展机制，为实现国家中医临床研究基地总体建设目标继续努力。

中西结合 医研融汇

现如今，提及老中医，难免给人一种“玄之又玄”的错觉：望闻问切，把脉开诊，之乎者也，写方抓药。

全自动多色分析流式细胞仪系统、多功能全自动样本制备工作站、荧光倒置显微镜、病理图像分析仪、冰冻切片机、Micro-CT图像采集与分析工作站、Ⅰ期临床试验病房、GCP研究平台、临床科研信息一体化平台……走进上海龙华医院，各类实验室，各种各样的进口实验设备可谓琳琅满目、种类齐全。让人不禁心生疑惑，这难道是中医院吗？

不错，这是一所现代化的研究型中医院。

在人们的传统观念中，中医通常根据经验诊治，不作试验、缺乏数据、鲜有分析，全凭个体经验感觉。正是在这种所谓“黑箱理论”的影响下，困于难以找到符合现代循证医学框架的理论根据，传统中医一直饱受欧美发达国家医学界的诟病。上海龙华医院一改久有的“经验”体系，引进现代化、国际化研究模式，与西方国家采用同样的试验标准、同样的临床设计方案、同样的检测方法，参照“循证医学”要求，不断填补与夯实基础理论研究与临床实践的循证证据。

具体而言，中医治疗恶性肿瘤，被誉为是继西医手术、放疗、化疗“三大法宝”之外的“第四把利剑”。但是长期以来中医多采用以攻邪为主的“攻法治疗”，治疗效果不甚显著。令人赞叹的是，上海龙华医院肿瘤科刘嘉湘教授突破了这一理论瓶颈，以现代科学方法不断丰富“扶正治癌”法则，成为中医治疗肿瘤“铸剑师”中的佼佼者。而“铸剑征途”耗费了他长达半个世纪的岁月年华。

历经多年临床实践与探索研究，1972年，刘嘉湘教授提出“扶正法”治疗恶性肿瘤，并总结出了一套行之有效的中医药治疗恶性肿瘤以及防治肿瘤放、化疗毒性反应的中医诊治体系。创始之初，他遭受到超出预估的质疑与诋毁。为了得出最准确的试验数据，刘嘉湘严格采用国际科学试验方法。一开始不知道是随机试验好还是队列研究好，他就去咨询统计学专家，得知随机数据更有代表性就坚定选择随机化设计。他严格遵循西医统计学方法执行，将患者随机分组，一组只采用化疗，另一组仅给予中药，第三组既接受化疗又服用中药，方法学规范、严格流程控制，每天护士定时定量备药、发药、监督吃药，谨防患者乱吃药等偏倚因素干扰。最后，数据统计全部由第三方把控。而且，前期动物实验的数据资料齐备。

从“六五”、“七五”、“八五”直至“十一五”，刘嘉湘观察了上千个病例，应用实验肿瘤学、现代免疫学、生物化学、细胞分子生物学等现代科学方法，进行临床观察与动物体内外实验研究，统计了大量病患的5年生存率、中位生存期等硬指标数据。最终论证了由他研发的“扶正中药”——金复康的显著治疗效果。前瞻性随机对照研究结果显示，金复康治疗组患者中位生存期为13.5个月，5年生存率为11.17%；中药联合化疗组患者的中位生存期为15个月，5年生存率为20.71%，均优于单纯化疗组患者（8.9个月）。

在一系列临床有效病例和经得住考验的循证数据面前，人们不由得口服心服。目前，由他首创的“扶正治癌法”不仅被国内中医、西医学术界广泛接纳，成为中医药治疗肿瘤的主要治则之一，而且获得世界医学重视。至今，这位79岁的抗癌大师仍活跃在临床一线。

除金复康口服液外，刘嘉湘在“扶正治癌”理论基础上研发的肺癌中药治疗新药还包括芪天扶正胶囊，以及中药外贴治疗癌痛的蟾乌巴布膏。临床证据表明，上述扶正中药不仅能够提高机体细胞的免疫能力、有显著镇痛效果，有效率高达93%，同时长期用药无成瘾性和毒副作用风险，堪称国内首创并达国际先进水平，被原国家药品监督管理局批准为国家级中药新药。凭着这些沉甸甸、高含金量的数据分析、实验报告，中药新药“金复康”还喜获素以标准苛刻著称的美国药监界首肯，经美国FDA批准现于美国纪念斯隆·凯特林癌症中心进行Ⅱ期临床试验。一旦通过，我国首个治疗肺癌的中药新药将有望步入国际市场。

交叉协作 佳绩频传

中医学不仅要知其然，更要知其所以然。不同于传统中医的“固执己见”，在科研上，上海龙华医院历来鼓励龙医人大胆创新，提出“向西医同道学习，强化医院临床科研能力”的宗旨。

在骨伤科王拥军教授头脑中，科学研究也需要战略眼光，要把握科学研究和社会发展大势；既要具备清醒的自我认识、开放的全球视野、强烈的危机意识和高瞻远瞩的眼光，同时要明白博大精深的中医理论在世界医学、生命科学发展中具有的原创性科研意义；以古鉴今，深刻理解中西方文化与医学的内涵，虚心学习并开拓创新之术。他将上述中医科研思想高度浓缩为“取势、明道、优术”六个字。

在美国罗切斯特大学完成博士后研究工作回国后，眼界大开的王拥军率先在脊柱病研究所“大展拳脚”，启动一系列改革：建立中医脊柱病、骨代谢疾病以及骨免疫疾病实验室，引进并完善“符合中医特色，具有世界水平”的实验室管理技术，将脊柱三维步态分析系统、芯片检测技术、Micro-CT、RNAi、系统生物学、基因敲除和转基因模式动物技术等先进科技方法运用于中医药研究。他在国内中医院校率先建立基于表达特异性报导基因克隆细胞株的体外药物筛选平台，以及基于基因敲除、转基因动物的体内药物筛选平台……

不仅如此，上海龙华医院向来注重多学科交叉协作中医药防治恶性肿瘤的实验研究，除与国内高校保持合作外，亦先后与哈佛大学、霍普金斯大学、华盛顿大学等5所美国大学，英国利物浦大学、加拿大温哥华大学、澳大利亚悉尼大学等建立长期稳固的临床与科研合作关系。2005年，上海龙华医院在泰国华侨中医院开设龙华中医肿瘤中心；2007年，再与新加坡义安中医药中心达成协议，长期选派人员开展相关临床任务，实现业务量不断上升同时大力推进了与国外医疗机构的合作交流。

近年，上海龙华医院的中医理论创新、中医方法学研究、中药复方研究、证病结合研究能力不断提高，SCI收录学术论文影响因子逐渐提高。通过不懈努力，现已经完成“扶正祛邪法”、“益气化瘀补肾法”、“筋骨平衡法”、“健脾法为主”、“益气养阴、调摄冲任法”等多项子领域临床诊疗规范与疗效评价研究。例如，治疗非小细胞肺癌临床诊疗规范与疗效评价标准研究，“益气化瘀补肾法”治疗颈椎病的临床诊疗规范与疗效评价标准研究，“筋骨平衡法”防治慢性筋骨病，“健脾法为主”辨证治疗中晚期胃癌临床诊疗规范与疗效评价标准研究，“益气养阴、调摄冲任法”治疗乳腺癌的临床诊疗规范与疗效评价标准研究等。肺癌中医辨证分型标准和疗效评价标准被列入原国家食品药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》，颈椎病中医诊断疗效标准被纳为国家中医药管理局中医药标准化项目，中医、中西医结合颈腰综合征诊疗指南成为中华中医药学会整脊分会规范，脊柱侧弯体疗操治疗青少年脊柱侧弯成为国家中医药管理局推广项目。

5年来，上海龙华医院还先后获得国家科技进步奖二等奖、中华医学奖一等奖、中华中医药学会科技进步奖一等奖、中国中西医结合奖一等奖、上海市科技进步奖一等奖等各类奖项30多项；获得国家发明专利授权17项，公示19项；形成165个医院制剂，拥有中药新药证书12项，实现成果转化39项，成果推广应用19项。

再者，国家中医临床研究基地、国家教育部重点学科、国家中医药管理局重点学科/重点研究室/中医三级实验室、卫生部“十二五”国家临床重点专科、上海市临床医学中心/“重中之重”临床医学中心、百余国家级科研项目、科研项目级别、项目量和科研经费在上海市同类医院均名列第一……这累累硕果绝非偶然。

作为上海唯一拥有上海市中医外科和中医肿瘤临床医学中心两家临床医学中心的中医院，科研一直都是上海龙华医院的重中之重。“以科研为核心带动临床，以临床为基础带动科研创新”，即临床产生的问题由研究所研究，研究所研发的技术、药物再由临床检验。正是得益于此医研融合，上海龙华医院这所中医院才能在与西医院的惨烈竞争中辟出一条“康庄大道”，永葆中医的神奇魅力。

老干扶持 小荷初绽

在上海龙华医院，尊老是一种传统。

硕士生、博士生高级别“徒弟”每日接送“老师傅”上下班，中午帮着打饭，陪同“师傅”前往外地开会调研……事无巨细，凡是和师傅有关的工作，徒弟们全都亲力亲为。点点滴滴，都出自内心的敬重与爱戴。

老中医，愈老愈贵。54年前，黄文东等八位知名老中医齐聚上海龙华医院，将毕生行医所学带来并留在这里。他们对医院精心“呵护”，为医院的成长奠定了扎实的学术与人文基石。继第一代“八大元老”之后，胡建华、姚乃中、邵长荣、王大增、刘嘉湘、施杞、陆德铭等28位第二代名中医渐行成长成熟并挑起大梁。

新生代力量的培养始终是上海龙华医院的核心工作。传统中医，以名医招收弟子的方式得以传承。上海龙华医院不仅一直坚守着“师徒”传承模式，并创造性地提出了“名中医工作室”。由医院牵头，名老中医公开招收学生，各位学生可自愿报名，经遴选后正式献花鞠躬拜师，一位老中医亲带3？5名学生。每周，工作室的师生要共同门诊2？4次，并一起参与查房，由老师口授心传，确保弟子如愿得偿“真传”。弟子们在抄方子、整理病案、报成果、口授内容整理汇编过程中受益匪浅。名中医刘嘉湘总结提出，有的东西不是书本上能学到的，要多听多看，有时候一两句话却都是非常重要的，都是经验之谈。

“名中医工作室”为上海龙华医院培养了一拨又一拨“名师高徒”，如妇科李祥云教授、学生郑锦，骨伤科施杞教授、学生王拥军，肾内科陈以平教授、学生邓跃毅等。2007年施杞与王拥军师徒二人同时荣获“上海市劳动模范”，一时传为美谈。

王拥军对师傅施杞教授满怀感激之情，因为对他而言，施杞不只是传道授业解惑的长者，更是如同父亲一般的亲人。正所谓“一日为师，终生为父”。回想当年，王拥军有机会公费出国深造，但必须交纳保证金，施杞“拥军出国，我来担保，不用交押金！”的一句话令王拥军铭记一生。师傅传承给学生的，不单是学术思想，还有一种精神。师傅常说“于仁厚处用心，于熟精处用功。对待患者博爱，对待学术踏实”，这种仁爱、博爱的医德，又何尝不是前辈们留给我们最美好、最珍贵的一剂“良药”。循着师傅的足迹，现今王拥军也已桃李天下，徒弟梁倩倩博士荣登“全国百篇优秀博士论文奖”得主，这在上海市中医界尚属首例。

毋庸置疑的是，“名中医工作室”发掘中医古籍经典并融汇新知，为中医继承发展留下了理论精华。数据显示，自工作室创建以来，已然整理医案医话超过万则，临床随诊笔记两万余篇，出版书籍230余种，发表论文千余篇，而且收集了大量的宝贵影像资料。刘嘉湘教授的“扶正法治癌”，朱培庭教授的“胆病从肝论治”，邹菊生教授的“眼深部望诊、角膜深层辨证”等，无不成为现代中医理论创新的经典之作。

如今，上海龙华医院已从当年的“八大元老”丰富发展为拥有31个“名中医工作室”的全国示范中医院、上海市三级甲等医院。而且“名中医工作室”效应已席卷全国各大中医医疗机构，成为中医传承的不二法门，其中不乏全国名老中医药专家传承工作室、上海市海派中医流传传承研究基地。2012年9月8日，上海龙华医院又率先创立了全国首个以专家姓名冠名的中医流派学术研究中心——“石筱山伤科学术研究中心”。

再者，上海龙华医院针对年轻人的苗圃计划、龙医团队系列人才培养方案陆续出台。新的学科人才培养理念以及中医复合型人才“六结合培养模式”再次大放异彩。“六结合培养模式”，具体包括中医与西医结合，理论与临床实践结合，医古文与外语结合，医药学与生物学结合，传统文化与现代科学技术结合，业务技术与组织管理结合。

此外，上海龙华医院“注重人格培养，立身树人”。因为，中医药要发展、要走出国门，更需要优秀的中医科研人员。由此，医院要求学生加强外文文献的阅读和整理，要求在国外高水平的期刊上发表文章，要求他们在规定的时间内完成任务。正是在这种严格要求的氛围下，研究所的创新团队佳绩频传。

半亩方溏一鉴开，天光云影共徘徊。问渠哪得清如许，唯有源头活水来。施杞教授根据长期的临床、科研与教学实践，总结出“1+1>2”的人才培养超越模式。“1”是指施杞教授对学生们所做的工作——“引路、铺路、养路”，即引领学科形成具有竞争力的科研思路，培育弟子们献身中医药事业的高尚情操。他坚持一手抓软件、一手抓硬件，建成了全国一流的中医骨伤科现代研究平台。2012年，施杞教授荣获“上海市教书育人楷模”荣誉称号。正是在这些培养模式轨道中，上海龙华医院走出了王拥军、许玲、季光、莫文、李和根、刘胜、张惠勇、梁倩倩、杨燕萍、卞琴、崔学军、李晨光、王琛、王琳、钟逸斐、孙建立等后辈翘楚。

软硬俱佳 云帆沧海

走进国际学界，将中医药发扬光大，雄心勃勃的“龙医人”从没有停下脚步。闭门造车的中医发展模式已让传统中医吃尽了苦头，走不出国门、得不到国际认可。而在全球化的今天，没有国际影响就等意味着没有竞争力。作者认定医院必须培养一批不但中医功底厚实而且具备中西医结合实力的复合人才，谈国际影响才不是一句空话。

在施杞教授、王拥军教授的带领下，“前移式培养模式”率先在脊柱病研究所实行。近5年，研究所共计投入超过160万元，资助优秀医生、科研骨干、优秀博士研究生出国深造，学成之后再为医院、为研究所、为国家做贡献。截至今日，上海龙华医院先后派出17个博士研究生“好苗子”中，学成期满的12位已满载16个国际级学术奖项悉数“衣锦还乡”。

归功于“有中医内涵的留学博士”，研究所成功申请到3个国家级重大国际合作项目，这在过去是龙医人想也不敢想的事情。目前，这所中国中医药界的首家脊柱病研究所已与美国、英国、澳大利亚等发达国家的多所著名高校达成长期合作协议，携手深化中医药防治椎间盘退变性疾病、中医药促进脊髓修复与再生以及中医药治疗骨退变性疾病等相关领域研究。

2008年，上海龙华医院被国家发改委和国家中医药管理局定格为“国家中医临床研究基地建设单位”，同期承担中医药防治“恶性肿瘤”和“骨退行性病变”二大疾病系的研究。2012年，医院成为上海市“重中之重”的“中医药防治慢病（恶性肿瘤、骨退行性病变）临床医学中心”。

上海龙华医院再接再厉、不断奋进，今年又组织申请了“中医药防治恶性肿瘤国家临床医学研究中心”。意义有三：其一，结合国家中长期科技发展战略，以中医药防治恶性肿瘤的临床规范化研究评价为切入点，以高水平临床循证医学研究为核心，构建中医药综合防治恶性肿瘤临床科研协作网络，使临床研究水平达到国际规范化要求，并不断向社区、基层转化。其二，建立国际临床规范化研究技术平台，使之成为我国乃至国际中医药治疗恶性肿瘤临床评价的基地和转化医学中心，取得具有自主知识产权的原创性成果。其三，积极开展应用基础研究，采用系统生物学方法和技术揭示“扶正治癌”治疗恶性肿瘤的生物学基础，为中医肿瘤学的临床推广应用提供理论支撑。

这是上海龙华医院给自己规划出的三点新坐标，无疑对科研水平、临床水平、国际合作、人才储备、硬件配套再次提出新的更高要求。

在这里，任何一个决策都经历过规范的“循证分析”考证。医院相关人员负责收集数据，把全国各家同类型医院的政策数据全都汇总起来，共计分析了973例，同时制定出96个参数，十几大项用于政策研究。继而，借助医学科研循证方法，包括科技投资比例、配备专业人员、科技成本效益产出比等医院建设的各核心要素标准都具备科学的政策研究和指标依据。每一项决策都确保了雄图壮志的主观意愿与科学管理理念、手段的客观保障有机和谐。

在合理宏观决策同时，上海龙华医院更强调“精细化管理”，使办公流程更加科技化。通过计划、统筹、决策，通过信息化技术监督执行，行政科研效率大大提高，为民众服务更为便捷。

目前，一幢总面积37245m2的17层综合大楼，一幢规划面积13500m2的10层科研大楼拔地而起，研究型门诊、研究型病房、医技用房、临床教学、教育部重点实验室、临床科研信息中心等基建蓝图指日可成。

“中西医并重”、“扶持中医药和民族医药事业发展”在党的十八大“医改”报告中被愈发强调，这与上海龙华医院“继承、创新、现代化、国际化”的理念不谋而合。54年的发展历程，让龙华人有底气、有实力发出这样的呼喊：“为国家中医发展指明道路！”

万事具备，只争朝夕。龙医人力争再通过10年左右的努力，在中医药以及中西医结合防治骨退行性病变、恶性肿瘤、慢性肾脏病等领域达到世界领先水平，建设成为国内领先、世界知名的现代化研究型中医院。