【摘要】 目的 通过妇女病普查,了解淄博市企事业单位及部分散居妇女健康状况,为淄博市制定防治妇女病的有效措施提供科学依据。方法 对2009年1月~12月在笔者所在医院进行妇女病普查的2628例通过多项检查结果进行分析。结果 妇科疾病患病率居前三位的是宫颈炎、阴道炎和乳腺囊性增生病,患病率分别为41.19%、24.13%和20.11%。结论 接近一半的已婚妇女受到各种妇女病困扰,以致影响妇女的身心健康,患病率较高的主要原因是生殖道多种病原体感染。加强妇女病的普查普治实为重要,提高妇女对卫生保健、疾病预防的意识,从而促进妇女的身心健康。
【关键词】 妇女病普查； 结果分析； 妇女健康
妇女病普查是关爱女性的一项保健工作,妇女保健以维护和促进妇女健康为目的,以群体为服务对象,造福于广大妇女。为了解淄博市企事业单位及部分散居妇女健康状况,推进妇女保健制度的建立,做好妇女保健工作,现将2009年1月～12月来笔者所在医院进行妇女病普查的结果分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2009年来笔者所在医院进行妇女病普查的企事业单位在职或离退休女职工2582例,散居妇女46例,共2628例,年龄21～68岁。其中21～30岁671例,占25.15%；31～40岁996例占37.19%；41～50岁759例，占28.19%；50岁以上202例,占71.70%。
1.2 检查方法
1.2.1 个人资料 普查采用统一制定的妇科病普查表,由保健科人员按表格内容逐一问诊及填写并留下联系方式。
1.2.2 妇科常规检查 了解外阴、阴道、宫颈及分泌物情况;通过双合诊,了解子宫、附件及盆腔情况;常规行白带及宫颈刮片细胞学检查,小部分单位职工行液基细胞学涂片(TCT)检查。
1.2.3 阴道镜检查 部分受检人员选用阴道镜检查,重点了解宫颈阴道部情况。
1.2.4 超声检查 超声诊断仪经腹或经阴道检查子宫、附件及盆腔情况。
1.2.5 乳腺检查 高频彩超检查。
2 结果
2.1 接受妇科常规检查2516例,受检率95.17%;B超检查2565例,受检率97.16%;乳腺检查2573例,受检率97.19%。检出妇科疾病1634例,占检查总人数的62.12%。妇科疾病患病率居前三位的是宫颈炎、阴道炎和乳腺囊性增生病,与文献［1］报道基本一致。各种妇科疾病患者数、患病率见表1。
2.3 乳腺检查共2573例,检出疾病情况见表2。
3 讨论
3.1 从2628例妇女病普查结果中可知,妇科疾病患病率居首位的是宫颈炎,其患病率以31～40岁年龄段最高。考虑原因为:宫颈容易受性交、分娩及宫腔操作的损伤,且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差,容易发生感染［2］。另外,由于宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,一直以来,在笔者所在医院进行妇女病普查的女性中,除近3年极少数单位及个人行TCT检查外,其余的均进行颈刮片细胞学检查。由于宫颈癌有较长癌前病变阶段,因此宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与早期治疗［3］。在本次普查宫颈刮片细胞学检查检出核异质6例、TCT检查检出CINⅡ 2例、Ⅲ 1例、阴道镜检查宫颈高度可疑病变5例中,均进一步做宫颈活检并送病理检查,其中2例确诊为原位癌,已做宫颈锥切术;其余病例严密观察随访。由此可见,要普及防癌知识,开展性卫生教育工作,積极治疗宫颈炎症,定期开展宫颈癌的普查普治,做到早发现、早诊断和早治疗,可以最大限度地降低宫颈癌的发生率。
3.2 阴道炎是妇科常见疾病之一,本次普查的患病率是24.13%,患病率位居第二,见于各年龄组。发病原因考虑为:外阴阴道与尿道、肛门毗邻,局部潮湿,易受污染;生育年龄妇女性活动较频繁,且外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之道,容易受到损伤及外界病原体的感染;绝经后妇女雌激素水平低,局部抵抗力下降,也易发生感染［2］。不同种类的阴道炎还可有各自的发病诱因,如阴道假丝酵母菌病常见发病诱因:应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂。
3.3 子宫肌瘤、附件包块、节育器异位及子宫内膜情况等主要是靠B超检出。随着阴道B超的广泛应用,越来越多的女性更愿意接受此项检查,更加方便,可以减少等待检查的时间,而且能更好地显示子宫、卵巢及盆腔肿块的细微结构及特征［4］。本次普查,在8例子宫内膜异常女性中有1例阴道B超检查提示未排除内膜恶性变可能,建议进一步检查,后经内膜诊刮送病理检查确诊为子宫内膜癌。因此,在妇女病普查中,盆腔的妇科B超检查是重要的一个环节。
3.4 乳腺疾病以乳腺囊性增生病多见。乳腺囊性增生病是女性乳腺疾病中最常见的一种,一般认为本病发生与卵巢功能失调有关。随着市场竞争越来越激烈,工作压力及心理压力增大,有可能造成女职工的内分泌功能紊乱而导致本病发生。另外,乳腺癌是女性常见的肿瘤之一,近年来乳腺癌的发病率有明显上升趋势及发病年龄年轻化。如能早期发现及时治疗,就能减少晚期病例而提高治愈率并降低死亡率,因此,要重视乳腺普查工作。近2～3年来,部分单位已逐渐采用高频B超检查。高频B超检查能够清晰地显示乳腺的各层结构,可以确定病变的部位;可以判断肿块是囊性、实性或囊实混合性,从而可以提高诊断的准确性和避免漏诊。
3.5 本次普查绝大部分均为企事业单位女职工。笔者所在医院取得市妇联的支持,加强了宣传力度,争取到各单位领导对妇女病普查的重视,使本次普查得以顺利进行。另外,本次普查有46例散居妇女是自觉要求进行妇女病普查的,她们的自我保健意识较强,注重身体的健康。散居妇女能自觉要求进行妇女病普查的确实不多,原因是多方面的,一是忙于生计,不愿抽时间做检查;二是自我保健意识淡薄,认为平时身体没有不适,不需要主动检查;三是在经济上还比较困难的家庭的妇女,自己也不愿或无力支付费用;四是对散居妇女生殖健康保健宣传工作做得不够深入,使散居妇女对健康体检的意义认识不足。随着医疗改革的不断深入,政府对全民医疗保健投入的不断加大,希望通过全社会的努力,加强妇女病普查力度,使妇女常见病通过普查体检能得到早期发现、早期诊断、早期治疗,提高妇女的生活质量。使定期妇女病普查能成为广大女性自我保健的一种手段,从而提高妇女的生殖健康水平。
参考文献
［1］ 曾丽敏,范文蕾,周洁琼.1987例妇女病普查结果分析.中国妇幼保健,2009,24(24):3408-3409.
［2］ 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社,2008:244,236.
［3］ 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社,2005:288.
［4］ 谢红宁.妇产科超声诊断学.北京：人民卫生出版社,2005:101.
（收稿日期：2010-10-27）
（本文编辑:王春芸）
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