摘要：通过发放问卷调查及数据分析，归纳查影响中医大学生临床教学因素：学校因素、实习医院因素、带教老师因素、社会因素及实习生自身因素等。认证背景下南阳理工学院中医大学生如何应对上述因素对实习满意度的影响，从而提高实习质量，为社会输送合格中医人才。
本文通过南阳理工学院中医学专业2017届毕业生毕业实习情况调查，了解中医大学生毕业实习满意程度情况，为中医大学生临床实习工作提供参考。
1 资料与方法
1.1调查对象
本课题调查对象：一是南阳理工学院2017届毕业生，二是实习医院的临床教师。实习医院包括学校附属医院和各个实习医院。本文随机抽样调查，抽取了临床导师和实习学生各157人开展调查。（见表1）
1.2研究方法
本课题进行的问卷调查质量高低主要在于问卷的问题设置和质量控制。在进行问卷设计时，应具体把握对课题的影响并科学进行分类。并且对问卷的质量提出高要求，在做到以上两点之后才能保证问卷所反映的问题质量和分析结果。
1.2.1问卷设计
本次问卷设计采取了国内较为成熟的教学调查问卷形式。在两个部分的问卷中都设计了10个问题，调查者以单项选择的形式进行回答，答案不记名。调查问卷分为两个部分，教师卷和实习学生卷。调查问卷中的10个问题都是能够对实习质量和结果满意度产生影响的因素，而这些因素在两份问卷中也被分成了三个方面。在教师问卷中包括医院、学校以及实习生方面；而学生问卷涵盖学校、实习医院和临床导师方面。
1.2.2 质量控制
本次问卷调查没有提前告知调查者，并且在调查过程中对问卷内容进行了详尽的介绍，尽量避免了调查者因为理解问题产生的结果偏差，尽量使得问卷调查结果准确可信。
1.2.3 问卷发放与回收
本次调查发放了157份教师问卷，152份得到了回收，有147份属于有效问卷，回收率高達93.6%。而学生问卷发放了157份，回收数量为150份，146份属于有效问卷，回收率为93.0%。
1.2.4 结果处理
在全部回收问卷后，把数据汇总进行分析记录，输入电脑，并用Excel表格建立数据库，进行统计分析。
2 结果
2.1 南阳理工学院中医学专业临床毕业实习情况
学校截至2016年10月，共有8家临床毕业实习单位，2016-2017学年，学校共有毕业实习生157人，其中普通本科77人，专升本80人。
2.2 调查对象情况
调查对象：南阳理工学院中医学专业毕业实习医院带教老师和中医专业毕业实习学生。
2.2.1 临床教师情况
临床带教老师：本次发放教师问卷157份，其中有效问卷147份，调查老师中有高级职称的为17人，占11.56%；中级职，70人，占47.62%；初级职称60人，占40.81%。（见表2）
2.2.2 实习学生情况
中医专业毕业实习学生：本次调查发放学生问卷157份，其中有效问卷146份，普通本科学生70人，占47.95%；专升本学生76人，占52.10%。（见表3）
3调查满意度情况
3.1 实习学生对临床毕业实习工作满意度分析
毕业生对实习满意度存在多方面：实习内容、实习检查考核、教学信息流通、实习与考研、就业协调等。
3.2实习医院对毕业实习工作满意度分析
调查结果显示，实习医院在实习工作管理存在问题，对实习生的动手实践能力、实习环境和生活环境等存在问题。
3.3 毕业生对临床老师带教实习工作满意度分析
调查结果显示，实习生对临床老师的职业素质比较满意的，但对临床教师的教学方法，实习学生不太满意。
4 讨论
医学临床教学工作特别是中医临床教学工作是教育教学，提高学生实践能力、动手能力方面十分重要一环。
4.1 学校因素
学校要以实习医院为管理模块，建立[1] “学校—院系—医院—实习小组”多层次全面的管理体系。以实习生为主，以实习医院、临床科室、指导老师三位一体的科学管理模式。因此，学校应①认真修订实习大纲，完善临床教学内容；②严格制定临床教学考核标准，和人力把控临床教学质量；③合理安排毕业实习时间，正确处理实习与考研、就业关系；④加强学生管理，积极构建教学信息畅通体系；⑤加强实习基地建设与管理，建立良好的实习基地建设体系。
4.2 实习医院因素
实习医院是实习生毕业实习的主要场所，实习学生能够在此实行医学理论、训练临床操作技能、形成良好的职业素养。[2]现在社会医患关系紧张，医疗纠纷增多，医院不敢贸然让实习医学生在患者身上训练。因此医院必要：①加强实习基地的内涵建设，提高实习管理水平；②合理安排临床教师的教学与医疗；③加强实习教学条件建设，保证临床技能训练。
4.3 提高临床带教老师素质
调查结果显示，实习学生对临床教师的教学方法不满意。临床教师应该综合运用实习基地医院独有的教学条件，而不是简单的口头传授。实习医院应对带教导师进行筛选，选择那些既有临床工作经验，又有良好的医德医风责任心强的优秀教师，医德与医术是医学生必备的两个要素，这就需要临床教师将两者完美结合。
4.4 对实习生加强学习主动性，积极培养沟通协调能力教育
实习生纪律散漫，不服从医院的管理。实习生进入临床前进行思想教育，实习过程中安排不定期检查，多渠道多方法监督实习生完成临床实习，保证实习质量。沟通表达能力对于实习生尤为重要，临床中如何与患者有效、和谐沟通至关重要。因此，实习学生在日常实习过程中，既要积极主动地学习实践能力，更要注意提高自己的沟通方式，为将来的医师生涯打好基础。
5 结语
南阳理工学院中医学专业提出“早临床、多临床、反复临床”的教学模式。学校通过征求广泛利益方建议，确定以培养学生临床实践能力为核心。增加课程定向实习和寒暑假预实习，积极开设第二课堂，搭建名医平台，推行师承教育，基本形成校内实验实训课程与医院集中实践有机结合，构建了“校内实验实训、预实习、临床见习、毕业实习、第二课堂跟师见习”五位一体的实践教学体系，辅之暑期社会实践、参与义诊或主题宣传、咨询活动等，保证每位学生能够早临床、多临床、反复临床。不拘于大五毕业实习。
参考文献：
[1]王磊.培养学生综合能力的临床医学教学改革[J].人力资源管理，2016，（03）：100-101.
[2]窦梦云等.临床医学生实习权的现状及保护[J].法制与经济，2015，401（1）：18.
作者简介：石景洋，1965年5月，男，河南省唐河县，大学本科，教授，中医内科，473000，南阳理工学院。
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