【摘 要】目的：对六味地黄丸的药理以及临床科学应用效果进行分析探讨，为今后六味地黄丸的合理应用提供可靠的理论依据。方法：抽取在2012年1月-2013年12月间我院肝肾阴虚患者76例，对其采取六味地黄丸随证加减治疗，而后对其临床疗效进行统计分析。结果：本组患者经六味地黄丸随症加减治疗后，总有效率为94.74%。结论：对六味地黄丸的药理功效进行深入研究，以便临床科学应用，针对肾阴虚患者采取六味地黄丸随证加减治疗，可获得理想的治疗效果，值得关注。
【关键词】六味地黄丸；药理；科学应用；肾阴虚；效果
六味地黄丸早在《小儿药证直诀》中便有记载，名曰六味者，其由熟地黄、山药、泽泻、山萸肉、牡丹皮、茯苓六味中药组成[1]。该处方中酸苦甘辛咸淡六味俱备，经过传统中医学多年临床疗效观察，证实其具有确切的疗效。本次研究中出于对六味地黄丸的药理以及临床科学应用效果进行分析探讨的目的，对我院收治的肾阴虚患者采取六味地黄丸随证加减进行治疗，并对其临床疗效进行了统计分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的临床收治肾阴虚患者，抽取其中的76例作为研究对象，包括有男52例，女24例，年龄20-73岁，平均（48.9±13.2）岁，包括有高血压22例，糖尿病30例，慢性肾炎24例。所有研究对象均符合临床诊断标准[2]，高血压患者临床表现为耳鸣健忘，眩晕头痛，舌红苔薄黄，脉弦而数，收缩压平均为（169士16）mmHg，舒张压（112士6）mmHg。糖尿病患者临床表现主要为消渴症，即口渴多饮，多食而消瘦，小便频数、量多，空腹血糖水平为（8.9±2.7）mmol/l，餐后2h血糖水平为（12.8±2.8）mmol/l。慢性肾炎患者的临床表现为尿频乏力、耳鸣腰酸、舌红少苔、口燥咽干、脉弦，尿检白细胞结果为（±～++）、红细胞结果均为（+），尿蛋白定量检测结果平均为（8.38士2.68） g/24h。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
对以上统计的研究对象采取六味地黄丸随证加减治疗，并对其临床疗效进行统计分析。
1.2.2 治疗方法
所有研究对象均接受六味地黄丸随症加减治疗，1个疗程在7-15天之间，六味地黄丸处方组成为：熟地黄160g、山药80g、泽泻60g、山萸肉80g、牡丹皮60g、茯苓60g。连续治疗1个疗程后对临床效果进行观察，并作统计分析。
疗程结束后高血压组患者22例研究对象的上述临床症状基本消失，收缩压水平控制在（125±16）mmHg左右，舒张压控制在（82±10）mmHg左右，与治疗前比较差异显著（P<0.05），仅有1例患者血压维持在166mmHg/124mmHg未发生改变。糖尿病组中仅有2例患者的临床表现未发生明显变化，其余29例患者症状均明显好转，血糖均控制在正常范围内，空腹血糖水平在（5.8±2.3）mmol/l左右，餐后2h血糖水平在（9.5±1.7）mmol/l左右，与治疗前比较差异显著（P<0.05）。慢性肾炎组症状均基本消失，体力明显增加，有1例患者出现尿检存在红细胞、白细胞，所有患者尿蛋白水平均维持在正常范围内。76例患者治疗总有效率为94.74%。
六味地黄丸的药理、药效学研究结果显示[3]，六味地黄丸的主要药理作用包括以下几个方面：
3.1 对机体免疫功能进行调节
六味地黄丸有效成分科激活骨髓造血干细胞。曾有学者[4]对六味地黄丸低剂量、中剂量和高剂量应用对造血干细胞的激活作用，结果发现，三个剂量均可以产生显著地促进造血干细胞激活的效果，并且可以对细胞增殖产生显著的促进作用。除此外六味地黄丸还可以对非特异性免疫细胞因子进行调节。有学者经药理学试验发现[5]，再障患者在常规治疗基础上加用六味地黄丸进行治疗可以使患者骨髓造血细胞生长因子分泌水平发生显著升高，进而升高慢性再障患者的血红蛋白、白细胞以及血小板，有效改善骨髓造血情况，使患者的临床症状得以改善。② 抗肿瘤作用。六味地黄丸在临床内科肿瘤治疗中的应用较为广泛，已有研究证实，六味地黄丸对自杀基因治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、手术治疗等具有减毒增效的效果。曾有学者经试验证实[6]，六味地黄汤可对阿奇霉素小鼠试验性肝癌产生显著地增效减毒作用。
3.3 降血糖、降血脂效果。
曾有学者[7]对六味地黄丸的降血糖和降血脂作用展开了动物实验，以六味地黄丸水溶剂饲喂四氧嘧啶致糖尿病大鼠，连续6周，结果发现，六味地黄丸不但可以改善糖尿病大鼠的一般状况，使体质量增加，明显改善糖代谢，同时还有效降低了甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇水平，降低了心血管疾病的发生率。
3.4 对泌尿系统和内分泌系统的影响
六味地黄丸中含有铜、锰、锌等微量元素，可以使机体相关酶的活性得到显著提高，对脏腑器官功能活动具有显著地改善效果，特别是对内分泌功能的效果更佳显著，可以实现预防保健、防治疾病的效果。曾有学者对六味地黄丸对大鼠细胞生成溶酶体的影响进行了研究，结果发现其可以加快大鼠细胞生成溶酶体的速度，进而使细胞解毒功能得到明显增强，具有改善肾功能的效果。
3.6 保肝、肾作用
曾有学者对六味地黄丸对环磷酰胺致大鼠肝损害的保护作用进行了观察，结果发现，其可以减轻肝细胞水肿现象，且大鼠血清中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平也发生显著降低。
本次研究中出于对六味地黄丸的药理以及临床科学应用效果进行分析探讨的目的，对76例肾阴虚患者采取六味地黄丸随症加减治疗的临床效果进行了回顾性分析，结果发现，其对高血压、糖尿病以及慢性肾炎患者均可达到理想的治疗效果，临床治疗总有效率高达94.74%，这一结果与相关文献报道结果接近[8]，证实了六味地黄丸的临床疗效显著。
综上所述，六味地黄丸的药理作用研究正在不断深入，目前发现其具有显著地免疫调节、抗肿瘤、降血脂、降血糖、保肝肾等诸多作用，临床应用较为广泛，效果理想，但是需要注意的是，六味地黄丸在临床实践过程中可能出现滥用现象，甚至一些患者、医生将其作为保健品食用，因此临床应加强对六味地黄丸药理作用的认识，科学应用，避免发生滥用现象，保证临床用药安全。
参考文献
[1]孙传花，杜毅.六味地黄丸的组方解读及临床应用[J].光明中医，2010，11（09）：334-335.
[2]杨林，孙静，郝璐.六味地黄丸组方的临床应用及研究[J].浙江中医药大学学报，2010，16（05）：343-345.
[3]黄浔芳，刘炬.六味地黄丸在系统性红斑狼疮治疗中的临床分析[J].医学信息（中旬刊），2011，11（02）：1098-1099.
[4]张琨，于忠浩，孙莉君.六味地黄丸加减治疗高血脂症[J].中国民族民间医药，2011，11（01）：455-459.
[5]刘艳芬，刘晓萍.浅议六味地黄丸的临床功效及副作用[J].临床医药实践，2010，18（01）：711-712.
[6]王鹏，邓铁军.浅议六味地黄丸的临床功效及副作用[J].黑龙江科技信息，2011，16（17）：178-179.
[7]王燕，刘建文，王倩.六味地黄丸的药理研究与临床应用[J].临床合理用药杂志，2011，17（02）：211-214.
[8]李学明.六味地黄丸治疗糖尿病肾病的临床观察[J].医学信息（上旬刊），2011，18（03）：911-912.
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