核磁共振在脑静脉窦血栓诊断中的应用价值

【摘 要】目的：探究脑静脉窦血栓诊断中CT与核磁共振的临床应用价值。方法：回顾性选取本院2016年2月到2018年2月确诊为脑静脉窦血栓患者资料40例作为研究对象，根据患者影像学诊疗方式分为CT组和磁共振组，每组20例。磁共振组给予核磁共振影像学检查，CT组给予CT影像学检查，观察两组患者诊疗效果。结果：磁共振组符合率为75%优于CT组符合率60%，组间对比显示存在统计学意义（P<0.05）。结论：临床中采用核磁共振对脑静脉窦血栓具有显著的临床诊断价值，值得临床推广。

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）10--01

脑血管疾病已经成为我国居民死亡的主要原因之一。根据2013年流行病学调查研究发现全国31个省份共有48万余人患脑血管疾病，且发病标准更加年轻化。脑血管病死率在城市居民中相对稳定，但在农村居民中逐步上升，除患病率和死亡率，脑血管疾病的复发率和致残率极高，以上特点导致脑血管疾病对社会和家庭造成巨大经济负担[1]。因此，脑血管疾病诊断意义重大。科技进步的今天，血管评估至关重要，精准的血管评估在脑血管诊疗中尤为关键。目前，临床常用血管评价手段包括磁共振血管成像（magnetic resonance angiography）、CT血管造影（CT angiography）。本研究现选取40例脑静脉窦血栓患者行CT与核磁共振，分析核磁共振的在脑静脉窦血栓的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年2月到2018年2月收治脑静脉窦血栓患者40例，依据影像学检查方式分为CT组和磁共振组，每组20例。CT 组男性11例、女性9例，年龄在25～60岁，平均年龄为（36.24±10.58）岁，病程时间在1～6个月;磁共振组男性10例、女性10例，年龄在25～64岁，平均年龄为（35.87±10.04）岁，病程时间在1～5个月。两组患者临床一般资料显示无统计学意义（P>0.05）。患者入院时均接受各项影像学检查和临床症状等确诊。入选标准：（1） 腰穿测颅压 >200 mm Hg;（2）颅内压显著增高，如局灶性神经功能缺损、癫痫发作、意识障碍、视力降低、视乳头水肿、呕吐、恶心、头痛等;（3） 均知晓此次诊治方案，并签字确认;（4） 产褥期、妊娠期患者;（5）我国 2016 年脑静脉窦血栓指南中判定标准[2]。排除标准：（1） 先天畸形者;（2） 无法配合此次诊治者;（3） 先天性精神疾病或意识障碍者。

1.2 方法 CT组给予仪器为 GE 64 排 C，型号为：PHILIPS 64排 128层纳米CT，磁共振组给予仪器为PHILIPS Achieva 1.5T磁共振。选取本院两位经验丰富的影像学医生进行阅片并分析结果。

1.3 统计学方法 采取SPSS18.0软件计算两组数据，采用“X²”检验，用“%”为计数资料。P值<0.05，证明两组数据对比具有统计学意义。

2 结果

观察CT和核磁共振检查结果与临床病理检查结果相符合显示，磁共振组符合率为75%优于CT组符合率60%，组间对比显示存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑静脉窦作为一种特殊的脑血管疾病，临床中无明显诊断特异性，且存在一定隐匿性，临床症状呈多样化，易造成误诊和漏诊。CT诊断可快速获得较好的血管图像，相关研究显示[3]，CT影像学检出症状性重度颈动脉狭窄的敏感性和特异性极高，均优于其他检验。此外对颅内大动脉闭塞的敏感性和特异性达到100%，对于颈动脉狭窄程度的病变敏感度≥50%。此外CT对侧支循环评价中发现该影像学技术对患侧侧支循环进行评分，侧支循环状况与最终梗死灶面积呈独立相关，侧支循环良好者最终梗死灶面积较小。但CT的缺点十分明显，则是放射性，需应用对比剂;检查费较高。也可因钙化的影响产生伪影，若钙化广泛并围绕血管分布则可掩盖血管使对血管狭窄的诊断产生干扰[4]。

近年来，兴起的核磁共振对血管进行评价具有较大的临床意义。除对脑动脉粥样硬化的斑块进行评价意外对大血管疾病的病因也可以進行鉴别诊断。近年来核磁共振分为传统的2D和发展起来的3D序列，3D序列扫描范围大，效率高，多角度重建后对脑血管成效增加扫描和新的影像学序列，这对其正常影响学判读至关重要。临床研究显示，核磁共振对诊断症状性重度颈动脉狭窄的敏感性和特异性显著优于CT，对于中度颈动脉狭窄的诊断敏感性和特异性也优于其他非侵入性的检查技术[5]。磁共振的可靠性与DSA相近，且具有相对无创、对比剂用量少、相对价格便宜等优点。本研究结果显示，磁共振组符合率为75%优于CT组符合率60%，组间对比显示存在统计学意义（P<0.05）这与孙正君，于金萍研究相一致，证明研究真实可信[6]。

综上所述，临床中采用核磁共振对脑静脉窦血栓具有显著的临床诊断价值，值得临床推广。

参考文献：

WANG W5 JIANG B，SUN H，etal.Prevalence，Incigdence and Mortality of Stroke in China;Results from a Nationwide P pulation-Based Survey of 480，687Adults[J].Criculation，2017，135（8）：759-771.

国家卫生和计划生育委员会.中国卫生和计划生育统计年鉴2015[M].北京：中国协和医科大学出版社2016.

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曹积善，龚绍林. 磁共振在脑静脉窦血栓诊断中的应用价值分析[J]. 影像研究与医学应用，2018，2（18）：121-122.

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