报告住院患者死后尸检PE发生率可高达65%。在美国，每年估计约有65～70万新发病例，其约30%因未得到及时诊断和治疗而死亡。在我国PE的流行病学资料匮乏，缺乏具体统计数据，所以肺动脉栓塞的发病率及死亡率不详。如果PE能够得到及时诊断，有效治疗，其短期死亡率可小于8%。但是70%的PE患者没有得到正确诊断，其死亡率可高达30%。如果早期治疗得当，死亡率可以降低，但是在过去的30年中PE的死亡率没有明显下降。对于大面积PE，肺动脉血流减少可以迅速导致肺动脉压力增高。其他的血流动力学改变包括：血管收缩、肺动脉高压、右心充血性心力衰竭、心脏输出量减少、呼吸系统改变（包括支气管收缩、无效腔增加、肺表面活性物质减少）。如果患者已经存在心肺疾病，PE将导致急性心室功能障碍，使心肺系统血流动力学发生障碍，因此对于此类患者除抗凝治疗外还应该进行其他更积极有效的治疗。快速恢复肺动脉血流是纠正血流动力学障碍的关键，可以降低PE的死亡率。肺动脉造影仍然是诊断PE的金标准。除此之外，近年来还有其他诊断的方法，包括肺通气灌注扫描，D-二聚体测定，经胸及经食管超声心动图，磁共振动脉成像，多层螺旋CT增强扫描，但是没有一种无创的方法既具有敏感性又具有特异性。在过去的10年中，快速多层螺旋CT的出现使PE的诊断发生了彻底的改变，成为诊断PE的标准方法，可以对PE的严重程度进行定量分析。
急性肺动脉栓塞现有治疗手段有四种：内科抗凝、尿激酶和组织纤溶酶溶栓、外科手术切除和经导管血栓祛除。内科的抗凝和溶栓治疗能够使得大多数患者获得良好的治疗效果，但是，经导管肺动脉内应用溶栓药物具有局部药物浓度高、用药剂量少、起效快、并发出血可能性小的优势，被许多学者提倡应用于临床。有研究结果提示，传统导管溶栓与外周静脉全身给药途径比较，对于血栓溶解速度、肺动脉压下降差异无统计学意义。同时，Schmitz-Rode等通过对急性肺动脉栓塞的动物模型进行肺动脉内局部血流变化的研究，发现因阻塞的肺动脉内存在涡流，注入的对比剂很快被冲入未阻塞的肺动脉内被稀释。Verstraete与Schmitz-Rode等的研究将导管置于肺动脉主干，并未将导管选择性置入阻塞的肺动脉内使之直接与血栓接触或将导管置入血栓内。因此，1994年Tapson等在动物试验中将溶栓药物注入血栓内，溶栓药物与栓子的接触面积增加，使溶栓速度和效果得到提高。1997年Thorpe等应用于临床后，发现局部溶栓能明显增强溶栓效果。而对于急性大面积肺栓塞的患者，仍然需要迅速开放肺动脉主干或主要分支，纠正血流动力学的变化，挽救患者生命，而介入导管肺动脉内直接溶栓、导管碎栓、祛栓、配合药物治疗，因其创伤小，疗效稳定，并且可以反复实施，而越来越受到临床肯定。对于肺动脉血管内血栓处理以血管开通即可，不要过度追求血管内血栓残留量的多少。过度抽吸血栓可能会导致血管内膜的损伤，造成新鲜血栓形成。其中最为理想的治疗是能够将肺动脉内大块血栓清除体外，因此，经导管肺动脉血栓切除术应该是治疗肺动脉血栓的发展趋势之一。经导管机械祛栓术是利用特殊器械经导管操作，将大的栓子碎解成小的碎块，使碎块随着腹痛的血流流向外周肺动脉。从而迅速解除肺循环的中心阻塞，改善肺循环，缓解肺循环阻力，降低。此技术的理论基础是外周肺动脉的总横截面积是主肺动脉的4倍多，外周肺动脉的肺血管床容积是主肺动脉的2倍多。所以，同样提及的栓子阻塞主肺动脉将比阻塞外周肺动脉对血液动力学的改变更为显著。经导管机械祛栓联合局部溶栓治疗是在机械祛栓之后应用各种溶栓药物经导管肺动脉内局部溶栓。因为机械祛栓后迅速恢复的血流可将溶栓药物载人阻塞的肺动脉内，另外，碎解后的栓子的表面积增加使溶栓的速度和效果更加提高。
急性肺动脉栓塞不是一个孤立性疾病，75%～90%是由于下肢、盆腔或下腔静脉内血栓脱落所致，虽然，抗凝是预防和治疗PE的一线方法，但是腔静脉滤器对于预防PE特别是大面积PE有重要的作用。一组包括400例深静脉血栓患者的临床随机对照研究结果显示，抗凝治疗12d，预先放置下腔静脉滤器组的患者，有症状或无症状PE发生率1.1%，而没有放置下腔静脉滤器组的患者，APE发生率4.8%，在8年的随访复查中，滤器放置组的患者，PE的发生率为6.2%，而没有放置滤器组的患者，PE的发生率为15.1%，腔静脉滤器的放置，减少了PE发生的63%的风险。但是也增加了DVT的复发率，并且对死亡率的改善没有明显的影响。因此，有学者质疑下腔静脉滤器在预防PE方面的利能否抵消增加DVT的复发率的弊。在另外一组大面积APE的研究报道中，滤器放置组患者的90d PE复发率为0，死亡率为9%，而没有放置滤器组患者的90d PE复发率为13%，死亡率为43%。但是这是一个非随机对照的的回顾性研究。未来还需要对永久式和可回收式滤器的长期临床效果做随机的对照研究。因此，在目前APE介入治疗中，腔静脉滤器的放置与否，仍存在不同意见。
对于大面积APE，可以经导管将溶栓药物直接注入到肺动脉内，虽然这个给药途径受到争议，但是，在动物研究和小样本临床研究中，将溶栓导管插入到血栓内给药，可以明显提高溶栓效果。而目前临床上更多地采用药物机械溶栓治疗策略，其特点是采用导管装置将溶栓药物直接注入到血栓内，与血栓做接触性溶栓，可以使得血栓浸软松解，再采用机械装置碎栓或切除血栓。最简单的方法是旋切猪尾导管，或者采用专门的血栓旋切装置清除血栓。这种方法在未来可能会得到越来越多的使用，现有报道，经药物机械溶栓治疗的大面积PE的生存率为80%～100%，并且肺动脉高压也得到明显的改善，在溶栓治疗失败或者还残留的血栓碎块时，也有采用金属支架植入肺动脉主干，用来快速回复血流，降低肺动脉压力。
因此，根据急性肺动脉栓塞症患者个体病情的不同特点，将多种介入手术联合应用，采取最佳的治疗策略，权衡利弊，相互弥补，最大限度减少或避免潜在并发症的发生，弥补单一介入手术的缺陷和不足，提高急性肺动脉栓塞疾病再通率，为急性肺动脉栓塞患者开辟了新的治疗途径和提供了良好的治疗机遇。
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