【摘要】现阶段我国社会资源配置不公，致使医疗资源存在城乡之间、东西之间的差异，在最需要医生和医疗资源的农村地区医疗资源极其缺乏，医疗技术存在的等级和地域差异，致使大医院人满为患，而小医院却门可罗雀。
【关键词】医疗；保险；公平
医疗权是宪法赋予公民的基本权利。我国宪法规定：“公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。”本来是公民依法应该享受到的权利，但在享受这一权利的过程中，却不断地发生着公民与医生之间的纠纷，甚至以生命为代价。这种医疗纠纷的发生让人深感痛惜，但痛惜之后，我们应该反思。我国的医疗保险制度存在的问题与医疗纠纷有着不可忽视的作用关系。
一、医患纠纷的发生原因
根据“丁香园”网站不完全统计，光从砍杀医务人员事件看，仅2011年，全国就发生了10起血案。2012年至今又发生了3起。
究其发生的原因，主要两个方面。一是由于现阶段我国社会资源配置不公，致使医疗资源存在城乡之间、东西之间的差异，在最需要医生和医疗资源的农村地区医疗资源极其缺乏，医疗技术存在的等级和地域差异，致使大医院人满为患，而小医院却门可罗雀。二是医疗技术的发展，患者逐渐被视为是机体出现故障而需要被修复的机器，医患之间越来越缺乏有效的沟通，患者的倾诉不能够得到回应，致使医患之间的关系陷入紧张境地。三是由于我国市场经济发展三十年来所积聚的社会矛盾越来越突出，尤其是公平问题，已成为我国现今最主要的矛盾根源。由于矛盾不断积聚而得不到解决，民怨无处发泄，难免会将对象指向本就存在问题的医疗领域。
二、我国医疗保险体制的缺点
第一，医疗保险资源分布不合理。医疗保险各分制度板块结构的特点，使政府在分配医疗保险资源上受到很大限制。医疗卫生设施部门间、行业间、城乡间的差别巨大，上海、北京、广州等中心城市集中了全国最优秀的医药人才、最先进的诊疗设备。而农村的医疗卫生资源严重短缺，供不应求，看病难、吃药难的问题非常普遍，农村这种缺医少药的问题，使一些地方的防病、防疫能力不断下降。
第二，强化了劳动就业的制度壁垒。医疗保险各分制度，体现了该制度下的职业界限和劳动者身份界限，不同职业、不同所有制、不同区域的劳动者享受不同的医疗待遇，在一定程度上扼杀了劳动者对医疗消费需求的固有特性和一般规律。
第三，医疗费用急剧膨胀。医疗费用居高不下，医疗费用负担沉重。医疗费用负担沉重，一方面指国家在医疗保险方面的财政负担沉重；另一方面是指居民就医的经济负担沉重。国家财政支持力度不够，限制了社会医疗保险制度的效果和发展。
三、完善医疗保险对解决医患纠纷的意义
从表面来看，医疗保险的完善似乎对解决医疗纠纷的意义不大，甚至看似无多大关系。但我认为完善医疗保险制度，是解决医疗纠纷的最有效途径。
第一、完善医疗保险制度可以优化医疗资源的配置，使医疗资源得到合理的分配。我国现今的医疗资源配置是好的医疗资源集中在少数的大医院，一般是三级甲等医院。而等级低的医院，医疗设施落后，医疗人员的业务素质参差不齐，很多都是人浮于事。医疗保险制度可以按照地区、人口分布的情况，分配医疗资源。对于经济落后的地区，国家应该加大对其医疗资源的投入，淘汰落后的设施，提高医疗人员的业务素质和职业道德。
第二，完善医疗保险制度可以缓解医患之间紧张的关系。频繁的医患纠纷很多是由于医生对患者的态度恶劣所致。然而仔细分析，个人医疗承担的费用过重，也是患者对医生积怨的原因之一。我国现在的医疗保险有着很深的身份烙印，不同职业的人，所负担的医疗费用是不同的，这种划分根据的不是经济收入状况，而是身份，这本身就是一种不公平。弗里德曼说：“政府发放补贴，只能补需求方，不能补供给方。政府应补贴病人，让病人自主选择医院，促进医院间的竞争。若直接补贴医院，医院必然沦为不求上进的懒汉。”医疗保险制度可以加大对民众的医疗投入，减少公民个人承担的份额。适当放开政府对医疗行业管理的力度，引入市场竞争的体制。这样一来，民众看病的费用低了，医生的态度也会因为纳入了竞争体制而变得像服务者与消费者那样。
第三，完善医疗保险制度有助于促进社会的公平。2011法治蓝皮书中说：“医疗纠纷作为一种突出的社会矛盾，一直是困扰中国医疗卫生领域的顽疾。有效处理医疗纠纷，直接关系到医患双方合法权利的保护和社会的稳定。”很大程度上，医患纠纷的产生是我国社会矛盾激化的产物。我国现在所存在的主要矛盾就是公平问题，由于市场经济的发展，社会财富急剧增加，但我国的财富确是少数人掌控着大部分的财富，这种社会发展带来的财富分配的不均，现在还有继续加大的趋势。而且众多致富阶层并不是通过诚实劳动积累财富。而是通过投机倒把、攀附权贵等方式取得财富的。这势必造成民众的不满。因此，完善医疗保险制度，是缓解社会矛盾的一种有效途径。财富的取得已经不公平，因此我们让财富分配公平显得尤为重要。医疗保险制度正是对社会资源分配的一种手段。医疗是现代人生存所面临的重要问题之一。一个国家的发展，只有让全体国民都享受到他的发展带来的恩泽才是一种健康的发展方式。因此我们亟待解决社会发展所带来的不公平问题。而医疗保险作为社会保障体系的一种，也是保证社会稳定的手段。医疗纠纷的产生以致近来医疗纠纷频发的原因有很多，医疗保险制度的完善只是解决这一矛盾的手段之一。即使没有发生如此严重而多的医疗纠纷事件，我国的医疗保险制度也是需要完善的。而正是有了这个契机，他也给我们政府完善医疗保险制度增加了动力。随着我国医疗保险制度的不断完善，医患纠纷这场没有硝烟的战斗会有结束的一天，但不知道还会有多少人在这场本不该发生的争端中失去生命。
参考文献：
［1］刘慧侠，赵守国.我国政府介入医疗保险的政策研究［J］.中国软科学，2004(11).
［2］崔为平.推行职工基本医疗保险制度的现实问题、法律对策与思考［J］.医学与哲学，2001(07).
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