【摘要】医学微生物学是医学生必修的一门专业基础课，主要研究病原微生物的生物学性状、致病性、免疫性等，因为病原微生物种类繁多，直接导致学生在学习过程中感到内容琐碎，难以记忆，因此在教学中我们选取部分章节采用PBL教学法讲授，收到了良好的教学效果。
【关键词】医学微生物学 PBL教学模式 高职高专教育
【中图分类号】G64【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）02-0251-02
医学微生物学是医学生必修的一门专业基础课，是学习病理学、内科学、外科学等课程的桥梁课程，为学习各门临床课程奠定基础。我院属于高职高专院校，在实际教学工作中，我们一直在探索适合高职院校学生的教学模式，在近几年的教学工作中，我们在医学微生物学部分章节尝试使用PBL教学模式，收到了良好的教学效果。
一、实行PBL教学模式的必要性。
医学微生物学主要研究病原微生物的生物学性状、致病性、免疫性、实验室检查及防治原则，因为病原微生物种类繁多，直接导致学生在学习过程中感到内容琐碎，学了后面的，忘记前面的，难以做到融会贯通。传统的教学模式是以教师为中心，主要是老师在课堂上一个人讲知识，学生在课堂上被动地听，属于" 灌输式" 教育法。在传统的教学模式中，教学设计、教学目标、教学过程都是由教师一人设计决定，因此优点就是能够系统的按照教学目标完成教学任务，时间掌控良好，缺点是学习过程单调枯燥，不能充分调动学生的学习积极性，学生也容易产生抵触情绪，影响教学质量，学生难以在短时间内掌握所学到的知识，而且随着时间的推移，机械记忆记住的知识还会遗忘。而PBL教学模式，是在1969 年，由美国的神经病学教授Barrows 在加拿大麦克马斯特大学首创[1-2]，PBL 教学模式近年来在国内外院校比较流行，它的特点是以学生为主体，教师只是学习的场外指导。PBL教学法在医学教育中被广泛应用，如生理学、病理学、神经解剖学等，在执行过程中以相关医学问题为基础，启发学生查阅资料，解决问题，进而进一步掌握相关学科的知识。PBL教学法充分调动了学生学习的积极性，发挥了学生的主观能动性，因此PBL教学模式的优点是能够培养学生的能动性和创造性，与他人沟通、团结合作，发现问题，解决问题等多方面的能力[3]。缺点是因为整个学习过程耗时过长，不能按时完成相应的教学任务。而我们在医学微生物学的具体教学过程中，尝试采取传统的讲授法和PBL相结合的教学模式，这样既完成了教学任务，又锻炼了学生自主学习的能力，并且使学生真正的把书本上的理论知识和临床联系起来，事半功倍。
二、PBL教学模式的实施过程。
我院属于高职高专院校，学生大多数属于应届高考统招生，个别属于对口招生，学生普遍缺乏学习动力，学习方法也不成熟，因此在进行医学微生物学PBL教学改革的时候，我们注意了以下几点：
首先是教学实验班的选择，针对大多数学生的特点，我们选择了2015级临床专业的学生作为试点班，我院的临床医学专业主要培养的是适合基层需要的村医、乡镇医生，学生在高考填报志愿的时候都有所了解，因此他们的学习主动性和自觉性要明显好于护理专业的学生，我们教师需要做的就是做好他们学习的引导者，充分激发他们的学习内在动力。而在PBL教学改革执行的过程中，也充分证明我们选择临床专业的班级进行教学改革是正确的。
其次是实施PBL教学模式章节的选取，教师在PBL教学中虽然充当的只是场外指导，但是他必须从教学初始就设计好每一个环节，比如整本教材中，细菌学总论、病毒学总论部分采取传统的讲授法来完成，而细菌学各论和病毒学各论及其他微生物采取PBL教学，这几部分内容繁杂，琐碎，如果采取讲授法会让学生感觉枯燥，厌倦，并且教师娓娓道来的知识在学生听来只觉的难以记忆，难以与将来的实际工作联系起来，学生会觉得盲目而无所适从，学习的动力与兴趣会逐日下降。而PBL教学采用贴近临床的病例为基础，提出相关问题，学生带着对未来职业的憧憬，带着对知识的渴求去查阅资料，寻求问题的答案，这样得到的知识自然会理解的透彻，并且能培养他们的职业道德感。
第三，教学过程的具体实施分以下几步来进行：①分组：我们选取的实验班为45人，让学生分成7个小组，每个小组6-7人。并且选出各组负责人，且进行具体分工，比如2人负责根据所提问题在图书馆或电脑上查阅资料，2人负责整理资料，解答相应问题，1-2人负责制作PPT，1人负责发言； ②病例选取：教师根据教学内容选取典型病例，提出问题。教师可以根据教学任务及临床专业的培养目标，选取实用性较强的常见病、多发病，如细菌学各论中，在讲述破伤风梭菌的时候，可以围绕破伤风的典型病例来设计，针对典型病例，提出相应问题，如：为什么人受伤了才会感染破伤风、什么样的伤口容易感染破伤风、破伤风的早期症状和典型症状是什么、是如何引起的、在日常生活中如何进行破伤风的防治等； ③学生自学解疑，查阅资料： 针对病例及问题，让学生充分利用课本、上网搜索、图书馆查阅文献等资源自主探究学习，寻找解决问题的方法；④ 制作多媒体课件： 学生围绕病例及问题精心制作多媒体课件，要求课件制作要以围绕病例提出的各个问题为中心，有重点难点，而不是一味网上下载后就直接使用； ⑤课堂讨论： 学生发言，阐述对病例的看法，教师根据具体情况，适当引导，启发学生思考、分析、讨论问题； ⑥归纳总结： 学生讨论完毕后，教师对一些共同性的问题和争议较大的的疑难问题，利用多媒体课件进行详细分析病例的定位、定性诊断，归纳重点和难点，同时对学生的发言进行点评。
三、实施PBL教学模式的思考和总结。
第一，教师角色的重要性。教师的角色由原来的主导者转换成场外指导，不要认为此时教师的作用就不再重要，相反教师的作用尤其显得更为重要。在学生搜集资料之前，教师需要提醒学生不要偏离主题，比如在讲艾滋病病毒的時候，不要一味关注艾滋病的发病情况，更要重点关注艾滋病病毒的传播方式及预防。另外在学生代表发言的时候，也要注意不要跑题，在学生的讨论偏离主航线的时候，及时予以纠正。第二，需要建立完善的考核制度。考试成绩不但应该体现学生的期末试卷答题情况，也应该同时体现学生平时的努力程度。因此我们的期末总成绩由两大部分组成，期末成绩和平时表现，前者占百分之六十，后者占百分之四十。平时表现的评定标准主要来自于课堂表现、作业和出勤率。此外，课堂小组讨论、课堂小测验、平时作业、实验报告、期中考试等也计入成绩的一部分。将传统的终结性评价改革为现在的形成性评价后，更加注重学生平时的学习情况，能提高学生学习的积极性，促使学生主动学习，提高教学质量[4]。
在医学微生物学教学过程中，把PBL教学模式和传统的教学法结合起来，是一条行之有效的教学改革，能大大增加学生的学习兴趣，促进学生的学习动力，增强学生对基础知识的牢固掌握。虽然PBL教学在我国是一种全新的教学模式，但是已经有许多医学院校在尝试进行，相信经过医学教育工作者们的不断学习总结、积累经验，就一定能够探索出具有中国特色的PBL教学模式。
参考文献：
[1]Barrows HS，Mitchell DL.An innovative course in undergraduateneuro-science.Experiment in problem-based learning with’problemboxes’[J].Br J Med Educ，1975，9（4）：223-30.
[2]Barrows HS，Tamblyn RM.The portable patient problem pack：a problem-based learning unit[J].J Med Educ，1977，52（12）：1002-4.
[3]王燕，赵毅.PBL教学法在医学微生物学教学中的应用探索与效果评价[J].医学教育探索，2009，8（1）：1372-1374
[4]赵云，刘爱华，胡风琴等.临床医学留学生教学质量保障监控体系建设与实践[J].中国高等医学教育，2008，5（1）：74-76
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