摘 要 实验教学是提高学生实践能力、创新能力和综合素质的重要环节。将生理学实验与病理生理学实验进行有机融合，并引入模块化教学法和PBL教学法，融合后的实验教学内容分成：基本知识和基本实验技术操作、验证性实验、综合和设计性训练实验3个不同教学层次的模块。每个模块和每次实验都设定问题。此外，还建立了新的实验考核体系，利于弘扬科学精神、鼓励创新、强化自主学习和创造性思维的培养，提高合作能力。
关键词 PBL教学法 模块化教学法 验证性实验 综合和设计性训练实验
中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2017.11.051
Abstract Experimental teaching is an important link to improve students" practical ability， innovation ability and comprehensive quality. The combination of physiology experiment and pathophysiology experiment is carried out， and the modular teaching method and PBL teaching method are introduced. The contents of the experimental teaching are divided into basic knowledge and basic experimental technique， verification experiment， comprehensive and design training experiment. Different levels of teaching modules. Each module and each experiment are set up. In addition， a new experimental assessment system has been established to promote the scientific spirit， encourage innovation， strengthen the training of independent learning and creative thinking， and improve the cooperation ability.
Keywords problem-based learning； modular education system； verification experiment； comprehensive and self-designed expriment
0 前言
实验教学在医学教育完成理論教学任务中有着非常重要的地位。此外，实验教学也是培养科研人员、培养应用型创新人才的重要途径。有鉴于此，各大学都在积极研究改进实验教学的教学模式和教学理念，增设新型的实验内容，致力于彻底改革与充实现有的实验项目，全面提高教学质量和学生综合素质。
近年来，我校将生理学与病理生理学这两门课程融合为一门新的课程。为了有效配合新课程的实施，将以前各自为政的生理学实验与病理生理学实验进行了有机融合。
1 教学改革前的生理学实验与病理生理学实验教学模式
教学改革前生理学与病理生理学课程的实验教学是两门相对孤立的实验课程，而且几乎都是验证性实验，主要要求学生按照已有的实验步骤重复出预定的结果，验证教材中的理论内容，加深对理论知识的感性认识。所以，总是以教师灌输、学生照搬、步步模仿为主。因此，学生实验课前不用预习，实验课上不需要动脑筋，既不利于培养学生的自主学习能力、科学思维能力和动手能力，而且这类实验往往缺乏趣味性和探讨性，在实验课课次的安排上也缺乏内容的联系性和知识的系统性，学习效果不理想。除此之外，实验的考核方式也非常单一，只是要求每位同学在每次实验结束后及时上交书面实验报告一份，实验课结束将每次实验报告的成绩总和，求得平均值即是最终的实验考核成绩，所以学生之间互相抄袭实验报告，这样学生持续处于被迫学习、怠学和假学状态，时间一长，问题越堆越多，旧账未还又添新账，最终因绝望而达到拒绝学习的“死心”状态。
2 教学改革后的生理学与病理生理学实验教学模式
基于对生理学实验与病理生理学实验内容的系统思考，将以前孤立的生理学实验与病理生理学实验进行有机融合，并引入模块化教学法和PBL教学法。
PBL（Problem-Based Learning，也称作问题式学习）教学法是以一种问题为导向的教学方法，最早起源于20世纪50年代的医学教育，以学生为中心，培养学生自学能力，发展学生综合思考能力和解决实际问题能力的教学方法。医疗工作者经常需要独自面对很多复杂情况，这就要求他们既要具备扎实的理论知识，也要具备较强的综合分析、解决问题的能力。[1]
模块化教学法（MES）是20世纪70年代初由国际劳工组织研究开发出来的以现场教学为主，以技能培训为核心的一种教学模式，可以提高学生的整体思维能力、探究能力和综合运用能力。有高校已经尝试将模块化教学方法应用于微生物学实验课程，并取得了显著的成效。[2]
将有机融合后的生理学与病理生理学实验划分具有连贯性模块。每个模块又被分成多次单个实验。《论语》有云“知之者不如乐之者，乐之者不如好之者”，每个模块和每个实验都设有问题，让学生提前查阅资料，要求学生在实验实施过程中仔细观察、认真思考，最后展开讨论对问题进行解答。《学记》上讲“独学而无友，则孤陋而寡闻”，同学之间的互相交流是十分重要的，学生可以在互相学习的过程中，努力吸取别人的优点，弥补自己的不足，象蜜蜂似的，不断吸取群芳精华，经过反复加工，酿造知识精华。通过模块化和PBL教学法不但实现实验课程的实用性、开放性、整体性、系统性和连贯性，而且可以引发学生多动脑、会动脑，培养学生的主动获取知识的能力，培养学生独立思考、合作交流、合作探究和实践能力。
2.1 建立模块
根据实验课教学内容，将改革后的实验课程体系分为3大模块：基本知识和基本实验技术操作模块、验证性实验模块、综合和设计性训练实验模块。
2.1.1 基本知识和基本实验技术操作模块
学生在进行验证性实验及综合和设计性实验之前，必须有一定的实验操作基础并熟悉相关基本知识，所以学习生理学与病理生理学实验基本知识和操作技术是必要的。通过本模块学生可以了解到实验室的基本情况、管理制度和注意事项，学习常用动物的基本特性和基本操作技术、手术器械的正确使用、BL-420生物记录系统的基本操作等，让学生初步认识生理学与病理生理学融合实验。
2.1.2 验证性实验模块
通过基本知识和操作实验模块的完成，同学们已基本具备了基本的实验操作能力，熟悉了常用仪器设备的使用。在此模块中，学生将通过正常状态下的生理功能及调节、疾病模型的复制等经典实验，达到对理论知识的理解、验证和分析，如骨骼肌的单收缩与强直收缩实验、水肿实验。此模块保证学生对来自教材中经典理论内容的验证，不仅有助于学生对课本中来的知识确证性，也能加深其对课本中理论知识的感性认识，建立好“从课本中来，到课本中去”的模式。[3]
2.1.3 综合和设计性训练实验模块
在学生完成生理学与病理生理学的理论知识和前两个实验模块的训练之后，已经具备了基本的实验能力和综合分析能力，此时再开展综合和设计性实验模块，此模块占总实验学时的一半。在综合和设计性实验模块中，主要由老师命题，以学生设计方案、独立实践为主，包括家兔循环呼吸泌尿系统综合实验、小白鼠行为学实验、比较运动、寒冷、体位及深呼吸对人体正常指标的影响等。此时的学习需要学生对知识的需求不再局限于教师和书本，更多的是要求学生主动探索，积极地交流与协作，在创造的过程中去认识自我，调动学生自主学习能力和创新的意识。所以，此模块是集交流合作、探索、发展于一身的实验教学模式，充分调动了学探究性学习和科研思维的能力，使知识、能力、素质教育融为一体，符合创新性科研与应用型医学人才培养的要求，是实验教学发展的必然趋势。[4]
2.2 设定问题
根据生理学与病理生理学课程的教学目标和教学重点，每个模块设定一个大的问题，每次实验设定若干小的问题，作为学生实验时思考的核心问题。三大模块设定的问题分别为：如何正确选择生理学与病理生理学的实验对象和实验动方法；正常和疾病状态下各器官系统的功能表现及调节机制；不同刺激下，生物体内各器官系统如何相互影响和相互协调。虽然每个模块都已设定一类问题，但在每次实验课之前还需根据具体实验内容把问题提前布置给学生，比如在做“刺激与肌肉收缩反应”的实验前，提出两个问题：（1）做“刺激与肌肉收缩反应”的实验时除了使用坐骨神经-腓肠肌实验标本外，是否可以选用坐骨神经-其它肌肉实验标本？（2）刺激坐骨神经-腓肠肌标本的坐骨神經，在一定范围内腓肠肌的收缩幅度会随刺激强度的增加而增高，如果神经或肌肉任何一方为单根纤维，会得到什么结果？让学生带着这两个问题预习、实验、讨论，最后得出正确实验结果和结论，能够更好地调动学生自主学习的热情和积极性。
2.3 实验考核评价体系改革
科学的评价方式是保证实验教学质量的重要环节。形成性评价是在教学进程中对学生的知识掌握和能力发展的评价，是基于对学生学习全过程的持续观察、记录、反思而做出的发展性评价，有助于批判思维、创新精神的树立，提高分析问题和解决问题的能力。[5]改革后的实验教学考核实施形成性评价，包括个人实验报告成绩、小组报告成绩、平常操作成绩、操作技能考核四方面。书面报告每次每位学生都交，小组报告主要针对模块三，由于综合和设计性实验是5人一组共同完成，为了避免学生之间互相抄袭实验报告，鼓励学生积极探索、深入思考，培养学生利用小组合作这种方式进行主动学习，因此以小组为单位讨论总结后陈述报告，汇报成员由教师随机从小组成员中选择。形成性评价的实施使学生“从被动接受评价转变成为评价的主体和积极参与者”，帮助他们改掉了学习中极易出现的惰性，能够极大提高他们对学习的积极性，提高自身分析问题、解决问题的能力。[6]
3 结语
有效将PBL和模块化教学法以及形成性评价的实验考核方式引入到有机融合后的生理学与病理生理学实验中，利于弘扬学生的科学精神，为学生营造鼓励创新、宽容失败的创新文化，强化学生自主学习、在做中学以及通过小组合作学习等积极主动的学习方式，培养学生的创造性思维和纯熟的操作能力，提高小组成员间的协作能力。
[基金项目]2017年宁夏回族自治区教育厅高等学校本科教学质量与教学改革工程项目，项目编号：宁教高[2017]68号；2014年宁夏回族自治区教育厅高等学校本科教学质量与教学改革工程项目，项目编号：宁教高[2014]223号
参考文献
[1] Wehner MR，Chren MM，Nameth D，et al. International prevalence of indoor tanning：A systematic review and meta-analysis[J].JAMA Dermatol，2014（4）：390-400.
[2] 戴亦军，何伟，袁生等.模块化微生物学实验课教学体系的探索与实践[J].微生物学通报，2015.42（9）：1809-1816.
[3] 齐瑞芳，吕军，徐继辉等.基于内容的模块化实验教学在机能学实验中的应用探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2014.35（12）：104-105.
[4] 张春梅，唐华，陈蓉等.病理生理学设计性实验教学改革与实践[J].黑龙江医学，2014.38（1）：98-99.
[5] 操君.形成性评价在高校课程教学中的应用[J].安徽农业大学学报（社会科学版），2013.22（5）：117-121.
[6] 李婷，刘燕，高莉晶等.形成性评价在生理学教学中的应用初探[J].中国高等医学教育，2017.2：77-78.
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