人口老龄化与社会医疗保险基金的平衡策略研究

摘 要：我国人口发展早已进入老龄化的阶段，并随着老龄化程度的不断加深，社会医疗费用的支出也在逐年的上升。医疗保险制度受到巨大的挑战。老龄化问题使得当前医疗保险基金出现缺口并不断的扩大。所以，通过科学的手段分析当前社会医疗保险基金所面临的各种问题并就人口老龄化与社会医疗之间的平衡策略进行探究式是当务之急。

关键词： 人口老龄化；社会医疗；医疗保险基金；平衡策略

自改革开放以来，国家居民的医疗保险政策不断完善，更有效的保障了居民的利益。国家相关指导意见指出整合城镇居民医疗保险制度以及新型农村合作医疗保险制度，进而建立统一的合作医疗保险制度，对促进社会经济发展，推动小康社会构建有着重要的意义。目前，我国人口发展老龄化程度不断加深，社会医疗保障制度面临的挑战也在不断的提高。分析当前人口老龄化为医疗保险带来的问题，并针对其二者之间的平衡进行探究是本文接下来将要讲述的问题。

一、人口老龄化趋势下社会医疗保险基金的不平衡性

（一）社会医疗保障面临更大挑战

人口老龄化的标准联合国有着明确的定义，当60岁以上人口超过总人口的10%，或者65岁以上的人口超过总人口的7%以后，社会进入老龄化阶段。我国的人口老龄化程度正在不断的加深。老年人身体状况退化，疾病健康的问题渐渐加重，对于社会医疗保障提出了更高的要求。老年人规模的不断增大，提高了对于医疗和护理的需求，故，我国医疗保障体系正面临着巨大的挑战。

（二）社会医疗保险基金供给不足

我国医疗保险制度的建设完善时期较晚，在该制度建立之前，职工的工龄一直是医保缴费的主要参考标准。职工和退休职工并未履行任何形式的缴费义务，与社会医疗保险之间渐渐的形成了债务关系，减慢了医疗保险基金的增加，使得现阶段医疗保险基金供给出现不足。

（三）老龄化趋势加重导致社会医疗成本大大增加

老年人群体的增多与社会医疗体系完善不协调，进而出现矛盾。基数的增长大大的延长了疾病的治疗周期，并且对于药品、护理、住院需求都大大增加。直接导致了当前社会医疗保障成本的提高。相关调查显示，某地区在2016年由于人口老龄化导致的医疗服务需求比十年前上升了18.3%，医疗服务费用比十年前上升了21.6%。社会医疗成本的增加，加剧了不平衡性。

（四）医疗保险基金中违规欺骗行为增多

近年来，由于医疗保险制度完善缓慢，出现了很多的漏洞。一些失德医生联合病患来进行医疗诈骗。医疗保障基金本身受到管理与制度问题上涨缓慢，每一笔医疗保障基金都是居民的救命保障，但是医患联合骗保行为的出现严重影响到正常的医疗保障基金的存储，严重影响到社会医疗保障基金的上涨。

（五）社会医疗保险基金的管理难度增加

医疗保险基金同其他类型的基金相同，在应用中都存在着的一定的风险。人口老龄化问题促使医疗保险范围扩大，但是过快的扩张速度与信息化管理速度不相匹配，导致管理难度升高。管理风险也随之提高。

二、人口老龄化与社会医疗保险基金的平衡策略

（一）加快健全医疗保险制度

老龄化程度的加快需要有对应的健全社会医疗保障制度支持。我国目前的医疗保险制度主要分为城市与乡村两个方面。城乡医疗保险制度发展相对缓慢。主要是在保险费筹集方面、医制度执行管理方面等需要得到加强。现阶段除了不断的完善相关的制度方法，还可以借助司法力量来对相关制度进行强制规范。对于医患串通的诈保的行为进行严厉的惩戒，规范居民的个人行为。另外，加强宣传，引导居民了解到社会医疗保险在当前人口老龄化社会中存在的重要意义，呼吁其进行主动的配合。

（二）明确城乡一体化的医疗保障制度

推动城乡一体化医疗保障制度将大大降低未来管理的难度，有效提升整体的管理效率。在信息技术的协助下，一体化的医疗保障制度能够实现更大范围内，更准确的实践。更好的保障老年人群体对于医疗的需求。完善好过渡工作合理解决制度发布过程中出现的各种问题，最好城乡之间的协调工作，缓解城乡之间的矛盾。为城乡一体化的医疗制度营造一个良好的开展范围。推动人口老龄化与社会医疗保险基金的平衡实现。

（三）建立医疗保险基金收支模型

科学的管理方法是实现平衡的关键，随着覆盖范围的扩大，医疗保险基金的收支问题也就更加复杂。建立医疗保险收支模型，將社会医疗保险基金收入、职工年工资、缴费率、工资增长率、医疗支出、风险储备金等等因素进行系统的考虑，通过模型实现各要素之间良好的协调，进而推动人口老龄化与社会医疗保险基金的平衡发展。

（四）适度增加老年人缴费

当前的资料保险资金储备远远不足适应未来本国老龄化的发展状况。通过对当前老年人平均收入与支出的考虑，适当增加老年人在医疗保险方面的支出是加快医疗保险资金储备的有效方法。

三、结语

老龄化问题使得当前医疗安保险基金出现缺口并不断的扩大。所以，通过科学的手段分析当前社会医疗保险基金所面临的各种问题并就人口老龄化与社会医疗之间的平衡策略进行探究式是当务之急。笔者就制度完善，模型构建，参保人履行义务三个方面进行分析提出了一些不成熟的建议。

参考文献：

[1]林建，张梦瑶.我国人口老龄化与社会医疗保险基金的平衡对策[J].上海经济研究， 2016， （07）： 25-29.

作者简介：

乔海霞（1975-），女，汉族，籍贯河南，宁夏回族自治区财政厅社会保险基金管理中心，职称：会计师，大学本科，研究方向：社会保险基金的管理。