摘要：免疫学检验是医学检验专业的重要学科之一，实验教学是培养学生理论联系实际，提高综合实践能力的重要教学手段，我们将传统实验教学模式与PBL相结合，取得良好的教学效果。
关键词：免疫学检验；实验教学；PBL
中图分类号：G642.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0007-02
The Application of PBL Combined with Traditional Mode in Experimental Teaching of Immunological Test
YANG Guang，WEI Wei，MIAO Xiao-yan，LIU Hui
（School of Laboratory Medicine，Dalian Medical University，Dalian 116044，Liaoning，China）
Abstract：Immunology test is one of the important disciplines of medical examination.Experimental teaching is an important teaching method to cultivate students" theory and practice and improve comprehensive practical ability.We combine traditional experimental teaching mode with PBL to achieve good teaching effect.
Key words：Immunology test；Experimental teaching；PBL
免疫学检验是研究免疫学技术及其在医学检验领域应用的一门学科，是医学检验专业的重要学科之一。高等医学院校如何培养出临床需要的高层次、高素质检验人才，是值得深入探讨的教学课题。实验教学是培养学生理论联系实际，提高实践技能的重要教学手段和环节。如何兼顾实验技能的训练、科学思维能力及创新思维能力的培养，我们突破传统教学观念，实施传统实验教学结合PBL的教学模式，不断探索尝试，让两种教学模式优势互补，实验教学收获很大。
1 传统实验教学模式存在的问题
过去实验课内容多是单因素设计的验证性实验，实验教学方法多采用“灌输式”教学法，学生只需按实验教材机械地完成实验操作即可，始终处于被动地位；医学检验专业本科学制五改四，新的教学大纲课时的减少，所以常规的实验教学只能进行有限的几项，无法激发学生的学习兴趣，造成思维惰性。
2 PBL教学模式的优势
PBL（problem-based leaning）是以问题为基础的学习，强调以学生为主体，以教师为导向的小组讨论式的教学方法。学生以提出的问题为中心，以主动参与者的身份进行学习，PBL是将学生放在学习主导地位上，提高了学习兴趣，活跃了课堂气氛[1]，使得学生变被动学习为主动学习，PBL在国内外医学教育界已经得到认可及广泛应用。
3 两种教学模式相结合的实验设计及实施
学生的实验技能及综合能力的培养是需要在扎实的实验技术基础之上进行的，规范的实验操作非常重要，所以实验课内容要结合基础知识和锻炼基本技能的前提下，结合PBL的教学理念，完成传统教学与PBL教学模式的衔接。基于学生之前对免疫学基础理论课程的学习，有较好理论基础，对提出的问题表现出了浓厚的兴趣，充分调动了学生学习的积极性。
3.1实验问题的设计
由于酶免疫分析技术具有高度的敏感性和特异性，对环境没有污染等特点，已成为临床免疫检验和生命科学研究中的常用技术，通过PBL教学，将加强理论知识学习、实验技能训练与临床实际应用结合起来，充分利用现有资源，将实验教学内容设计为两大部分：抗血清的制备和ELISA 测定试剂盒组装。针对每部分实验提出五个问题，抗血清的制备：①如何制备颗粒性抗原和可溶性抗原？②免疫佐剂的种类及其作用机制？③制备抗血清时，如何选择免疫动物及动物免疫要考虑哪些因素？④如何进行抗血清的纯化及效价测定？⑤什么是凝集反应和沉淀反应？其影响因素及临床应用？ELISA 测定试剂盒组装：①酶免疫技术的特点及分类？②ELISA的方法类型及反应原理？③酶免疫技术中常用的酶和底物有哪些及其特点？④酶标记抗原或抗体制备的常用方法及注意问题？⑤如何评价酶免疫技术的临床应用？
3.2实验实施
以班为单位，每四名学生为一个实验小组，指导教师需提前向学生提出问题，明确实验目的和要求，学生借助图书资源和网络查阅资料，经小组讨论，自主设计实验方案。在实验课上先进行教学讨论，各组每次推选一名学生发言，组内同学可以辅助说明，其他组学生可以提出疑问，教师围绕题目中心给予必要的引导，指出优点和不足，启发学生进一步深入思考。学生根据讨论结果进一步修改实验方案，最终确定的实验方案为：①实验准备；②免疫原制备和鉴定；③免疫抗体制备；④抗体纯化和鉴定；⑤酶标记抗体制备；⑥ELISA 测定试剂盒组装；⑦实验结果及综合分析；⑧论文式实验报告。在明确了技术路线后，教师对具体实验流程、操作细节、注意事项等问题进行讲解，根据实验结果有针对性地提出问题，使得前面问题的思考与解决自然过渡到下一问题的出现与思考。
微信群、QQ群可以随时随地建立起师生之间、学生之间的交流平台，通过文字、语音等形式进行发送消息和资料、布置任务，不受时间和空间的限制，有利于PBL教学的开展。
4 实验教学的效果及评价
从整个实验课程设计和实施后的情况表明，传统教学模式結合PBL教学模式取得了良好的教学效果。学生对于自己设计的实验出现的结果充满期待，学习积极性很高。不仅加深对理论知识的理解、提高了实验操作能力，而且提高学生的学习主动性，还培养了分析问题和解决问题能力、创新能力和终身学习的能力[2]。
实验内容涉及到免疫学技术及相关学科技术，包括ELISA、凝集和沉淀等免疫学技术，蛋白质纯化、酶标记等生物化学技术，实验内容包括四个系统，即抗体系统、补体系统，细胞系统和细胞因子系统，充分体现技术内容的完整性。
在整个实验过程中，学生要有详细实验记录，包括实验需要试剂、设备和器材，并要求列出详细清单，以培养学生独立实验能力；各实验小组在课下查阅大量的资料和文献，协力设计实验方案，实验操作更需要集体协作，培养了文献检索能力和学生间团队合作能力；通过讨论，加强师生之间和学生之间互动，提高学生沟通技巧；实验考核采用PPT讲解和论文式实验报告综合评分标准，实验报告书写要求按论文形式完成，能对实验结果、现象及方法加以分析评价，根据不同的试验方法测得的结果比较方法的敏感性，培养学生语言表达能力和科研能力，也为科研论文的撰写奠定基础。
5 实验教学中要注意的问题
PBL因其教学理念、教学模式和综合能力培养效果等优势已逐渐成为医学院校在教学改革中的趋势，取得一定成绩的同时也存在一些问题。首先学生的角色转变至关重要，要由被动接受变为主动学习。PBL需要学生的积极参加，主动配合，需要学生用大量的时间和精力进行查阅文献和资料，与其他同学进行交流和沟通，容易加重学生的学习负担；由于长期接受灌输型教育的影响，一些同学依赖性强，不积极主动参与教学过程，达不到到预期的教学目标，因此学生要有主动学习的自觉性。改革性的教学方式也对教师提出了新的要求，首先要更新教学观念，改教为导，教师要由主角转化为配角。在实验教学过程中，教师不仅要具有高水平的专业知识及相关领域学科的知识[3]，还要熟练掌握实验过程和内容。按照教学大纲的要求精心设计，提出并引入合适的科学问题，同时擅于控制课堂节奏，引导和纠正学生讨论保持在正确方向，要具备良好的组织管理能力，调动学生主动学习的积极性，寓学于乐。
6 结论
医学生的高等教育作为国家医疗实力的基石一直以来进行着多种改革与尝试，免疫学检验与临床医学广泛紧密地联系在一起，检验专业人员应能正确理解检测结果的临床意义，协助临床医生正确地选择相关实验，是检验专业人员应具备的基本素质。
传统医学教育模式有其弊端和局限性，实现从注重知识传授向更加重视综合能力培养的转变，要及时更新教学观念，推进教学内容和实验模式改革和创新。PBL作为一种先进的教育模式受到了国内学者的广泛重视[4]，其目标不仅使学生尽量多地获得学科知识，更重要的是激发学生自主学习的兴趣并养成自主学习的习惯。我们将PBL教学模式与传统教学模式相结合，将医学基础知识与临床知识紧密联系在一起，让学生在实验中证实或应用理论知识解决实际问题，这是一种有效的教學模式，对于培养高素质医学人才具有重要的意义。
参考文献：
[1]林佳，何冰，王洋，等.PBL教学法在临床生物化学检验教学中的应用效果评[J].高师理科学刊，2016，36（2）：101-103.
[2]刘颖珊，田京，夏欧东，等.国外PBL教学对我国高等医学教育的启示[J].中国高等医学教育，2015（8）：21-22.
[3]周妍，吴巍.PBL 在生物化学教学中的应用模式探讨[J].基础医学教育，2016，18（1）：30-32.
[4]李永刚，杜春霞，张恩宇，等.我国高等医学教育中实行PBL教学的探讨[J].中国高等医学教育，2014（7）：88-89.
[5]刘君. PBL教学模式在药理学实验教学中的应用及效果评价[J].中国地方病防治杂志，2016（7）：766-766.
[6]李志华，马群，戴军，等.PBL在地方医学院校免疫学检验实验教学中的探索[J].中国病原生物学杂志，2014（10）.
[7]王学涵，贾民，解晨曦.综合PBL教学法在临床免疫学课程教学中的改革探索[J].检验医学与临床，2011，08（20）：2529-2530.
[8]王豫萍，蒋红梅，费樱，等.PBL教学法结合传统讲授法在临床微生物学及检验教学中的应用[J].贵州医药，2012，36（4）：359-360.
[9]景晓红，苟兴春.传统教学和PBL模式在医学遗传学教学改革中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2010，9（3）：334-336.
[10]王玉梅.PBL模式在外科实验教学中的应用及效果评价[J].中国医药导刊，2016，18（4）：427-428.
编辑/王朵梅
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