摘要：目的 评论循证保养形式在肠胃镜手术消除患者术前惊骇及完善围手术期生计质量的临床运用情况。方法 选择2010年6月～2012年6月于我院肠胃镜手术运用循证保养形式消除患者术前惊骇及完善围手术期生计质量的患者80例，随机分为对照组和医治组，两组均给予惯例保养，医治组在此根底上，运用循环保养方法进行保养教导。结果 术前惊骇发作情况：对照组40例患者中，惊骇总例数为32例，术前惊骇发作率达80%；而医治组患者惊骇总例数26例，术前惊骇发作率仅为65%。两组患者术前惊骇发作率的比照有计算学含义；医治组患者围手术期生计质量显着优于对照组，两组患者围手术期生计质量的比照区别有计算学含义。结论 循证保养形式在肠胃镜手术消除患者术前惊骇及完善围手术期生计质量中的运用有切当的作用。
关键词：循证护理；肠胃镜手术；焦虑
跟着医疗技术的完善，胃肠镜变成临床诊治胃肠道疾病的常用方法。因为胃肠镜操作有较大的苦楚，使得患者在医治前存在惊骇、焦虑的心理，据有关资料计算，手术前存在焦虑心理的患者高达98.3%，给医治带来很大的影响。近年来将循证保养运用于临床保养，极好的处理了患者术前的焦虑心率，使得临床医治的功率有显着的完善。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择于该院肠胃镜手术运用循证保养形式消除患者术前惊骇及完善围手术期生计质量的患者80例作为研讨对象，患者均肝肾功用正常、心肺功用正常、凝血功用正常；一切患者手术均获成功，未发作并发症；80例患者中，男45例，女35例；年龄21～72岁，均匀50岁摆布；其间，15例需行肝有些切除，42例需行胆囊切除，23例需行胰腺切除。将一切患者按随机准则分为医治组和对照组。
1.2方法 给予两组患者术前和围手术期惯例保养，包含饮食，体位，手术有关情况介绍，心理等保养方法，医治组在此根底上，进一步运用循证保养形式进行保养。术前充沛利用各种医疗信息资源，了解患者具体情况，进行初步评估，预测也许发作的疑问，选用循证保养形式拟定相应的保养方法。其间每一个过程，都要有充沛的科学根据作为根底，通过查阅文献，彼此交流等途径处理。术前要与患者充沛沟通交流，并进行必要的心理教导；术中要亲近调查患者生命体征的纤细改动，并相应保养；术后要继续进行必要的监测，促进患者早日恢复。
1.3评估规范 术前惊骇选用FAVS评分进行测评，满分是10分，1～3分为轻度惊骇，4～6分为中度惊骇，7～10分为重度惊骇；围手术期生计质量选用QOL评分进行测评。
1.4计算方法 本研讨所得数据收拾后输入SPSS13.0计算软件进行剖析，对内镜下止血夹医治各型消化道出血的情况进行计算剖析，计数χ2查验，计量资料以（x±s）表明，进行t查验。
2 结果
2.1术前惊骇发作情况 对照组40例患者中，有11例轻度惊骇，12例中度惊骇，9例重度惊骇，惊骇总例数为32例，术前惊骇发作率达80%；而医治组有17例轻度惊骇，6例中度惊骇，3例重度惊骇，惊骇总例数26例，术前惊骇发作率仅为65%。两组患者术前惊骇发作率的比照区别有计算学含义（P<0.05）。
2.2围手术期生计质量情况 本研讨中，医治组患者围手术期生计质量显着优于对照组，两组患者围手术期生计质量的比照区别有计算学含义（P<0.05）。
3 讨论
循证保养实际便是提出疑问，用实证对患者施行最佳的保养。它便是一种规范化的工作行为，又不忽略个体的保养，已被越来越广泛运用于各类患者的保养实习以客观证据为根据，以临床保养经历为根底，防止了保养操作的盲目性和主观性，使保养活动有证可循，有据可依。患者因为生理机能退化对疾病常识把握少，合并症、并发症多，病况改动大，保养难度高，对320例患者选用循证保养，收到了非常好的保养作用。
3.1术前预备
3.1.1术前访视 ①护士应当穿戴皎白、洁净、会体的厂服并坚持穿着规整、脸部略施淡妆，足穿软跟干底鞋。外表文雅端正，面带微笑，热心饱满的精神状态，给晚年患者留下文静可信赖的第一印象。②术前一日探视患者、参加术前评论，熟悉手术的过程及特殊物品的预备。阅览病历及保养记载，充沛了解患者各重要脏器的功用情况手术方面信息。正确估计患者对手术的耐受性，备好急救物品及药品，并具体奉告术前患者该做的预备及注意事项。
3.1.2心理保养 对于患者的身体，心理情况及对手术的需求，对患者施行保养干涉、奉告患者术前不一样的心理情况对手术及术后恢复的影响，术前的简略过程。教会减轻焦虑，郁闷和术后切断痛苦的放松方法；具体为患者讲解术后各种留言和导线装置的注意事项，奉告患者导管式检测病况和医治的重要线路和管道，且不行脱出和断开；做好对家族的教学，以得到协助和支撑。
3.1.3与患者攀谈 对于惊骇心理、疑虑心理、思亲心理等、尽也许多的运用安慰性言语，它能使患者不安和消极情绪稳定下来。对患者、家族提出有关确诊、医治傍边的疑问进行解说，尽量运用维护性言语，能使患者防止不良影响。
3.2术中保养 在手术未开端前，因为患者身体也许对比裸露要随时注意盖好被子并将室温调理至20℃～26℃，当手术区消毒后未铺无菌巾前、消毒液会蒸腾散热，要及时铺无菌巾，防止患者体温下降，使手术开端后，再调理室温至20℃～22℃。待手术结束前30min就应将室温再次完善至24℃～26℃有利于麻醉复苏。
正确的手术体位，可使术野暴露杰出，防止神经、肢体等意外损害的发作、缩短手术时刻。因患者肌肤弹性差，摆好体位，关节杰出部位应垫以海绵垫，洼陷部位要垫软枕，坚持身体各部位着力均匀，紧密调查骨杰出部位肌肤。防止肌肤及神经损害。用麻醉后患者感觉减退或损失，维护性反射消失，假如体位摆放不妥，也许致使呼吸和循环等生理功用失调。保证手术顺利进行。
因为患者触觉、冷热觉下降，对冷热影响的调理性差，在输入很多液体时，巡回护士可将所输液在不改动其精体或成分的情况下通过恒温器将液体加温至36℃后再应积极主动采纳各种保温方法，防治患者围手术期低体温的发作。
亲近调查病况改动：患者除手术疾病本身外，一起伴有各种病症，如高血压，冠心病，糖尿病等，使病况愈加杂乱，处理艰难，术中如稍有疏忽，则可形成不行拯救的结果。
3.3术后保养 手术结束后，由巡回护士、手术医师、麻醉医师共同合作将患者平稳身移至推车，因体位改动可影响颅内压及血压改动，坚持患者各种引流管晓畅并妥善固定，维护患者安全。
对于术后患者关怀的疑问手术结果术后痛苦带来的各种担忧心理，患者回病房后恰本地奉告手术情况，有运用镇痛泵者交待运用方法及注意事项。
术后2～3d再到病房回访，问询患者恢复情况及寻求对手术室保养工作的定见和建议，记载在访视单上。
参考文献：
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编辑/倪冰冰
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