下面是小编为大家精心整理的2016年预防接种工作督导检查记录表 防疫督导工作方案文章,供大家阅读参考。
53+2022--h+y7段施工现场采用环保、消防文明、等施工技术措施方案
2016年XX市预防接种工作督导检查记录表
被督导单位:陪同督导人员:
一、场所环境
1、接种门诊建筑面积m2,按标准应具备面积m2
与普通门诊、病房和放射科等医疗用房直接相邻(是,否);如是,请描述:
2、入口的显著位置悬挂:①接种门诊名称牌匾②公布开诊时间③咨询电话
3、设置候诊室、体检室、登记室、接种室、观察室;各室有标志牌:是/否
4、布局合理,如不合理请说明:
2层及以上的接种门诊的走廊、窗户等有防护设备(是,否)
5、接种室:地面硬化:是/否;内墙硬化(指贴瓷砖):是/否;如否,请说明:
其他各室地面硬化:候诊室、体检室、登记室、观察室(如无,请说明:)其他各室
1.5米以下内墙硬化:候诊室、体检室、登记室、观察室(如无,请说明:)
二、设施
1、安装数字化管理系统:
已完成/正在建设中/未安装,如否,是否安装取号机:是/否
2、数字化管理系统使用:
与预防接种信息系统对接(是,否)
实现全部功能(取号、预体检、登记、接种、留观)或部分功能(请注明未实现的功能);
3、接种室配有冷暖空调:是/否
匹数与空间相适应:是/否
有单冷型空调:候诊室、体检室、登记室、观察室
4、独立冷链室(服务人口大于2万):是/否
配备普通冰箱台、冰柜台,其中医用冰箱台,数量满足要求:是/否
接种室使用接种台数台,配备小冰箱台
5、一、二类疫苗存放冰箱分开:是/否
冰箱上部和散热面留有30、10cm以上的空间,底部离地10-20 cm:是/否
一箱一插座电源:是/否
配备合格温度计:是/否
6、体检器械和急救药品配备:配备体温计、听诊器、压舌板、儿童血压计、止血带、氧气袋(瓶)、输液设
备和1:1000肾上腺素、10%葡萄糖水、地塞米松。
过期药品:有/无
配备专用急救药品柜/箱:是/否
附有一览表并及时更新:是/否
7、配备专用计算机(电脑配置为CPU主频2.4G及以上,内存2G及以上)台
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(其中预检室台、登记室台、接种室台);
配备打印机台(针式台、激光台、喷墨台)
宽带和政务网接入:是/否;
安装最新的信息管理系统:是/否
配备备份硬件:移动硬盘/U盘/无
备份时间:本机:当天/ 移动硬盘:当天/ 上传服务器:当天/
8、接种室配备:毁形器或截针器、污物桶和生物安全标示回收袋、接种器械(接种盘、注射器、酒精、棉
签)、医疗废弃物和非医疗废弃物分类存放(是/否,如否,请说明:)
9、配备相关设施:洗手水池(是/否)、消毒液(是/否)、操作台个、紫外灯盏
紫外灯环境消毒记录:有/无;记录是否规范:是/否
紫外灯管消毒记录:有/无;记录是否规范:是/否
三、人员
1、服务人口人,应配备人数人,现有门诊工作人员人
2、门诊工作人员花名册(姓名、性别、年龄、学历、专业、从事免疫规划工作年限、承担免疫规划具体工
作内容)有/无
资格证书复印件:有/无;人数:
其中具备执业医师人、执业(助理)医师人、执业(助理)护士人
3、经过县级及以上卫生行政部门培训,取得上岗证人;最近一次培训时间:年月日
4、应急处置医生掌握接种异常反应处置流程:是/否流程上墙:是/否
四、规章制度和操作规程
1、在醒目位置张贴公示信息:
接种流程、预防接种注意事项、家长须知:有/无
一类疫苗(品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应及注意事项):有/无
二类疫苗(品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应及注意事项)、价格:有/无
全市统一最新版本:是/否公示位置:候诊区/候种区/留观区/其他()
张贴、播放或变相协助疫苗生产企业和批发企业进行产品广告宣传:有/无,如有,请注明:
2、使用《XX市一类疫苗接种知情同意书》:是/否开始使用时间:年月日
发放对象:新建卡/全部适龄儿童/其他(请注明)
发放回执收集存档:是/否
3、工作制度上墙:是/否全市最新统一版本:是/否
预防接种预检制度----张贴在预检室/
预防接种登记制度----张贴在登记室/
预防接种信息化系统使用管理制度----张贴在登记室/
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安全注射制度----张贴在接种室/
预防接种门诊消毒和医疗废物管理制度----张贴在接种室/
冷链管理制度----张贴在冷链室/
疫苗使用与管理制度----张贴在冷链室/
疑似预防接种异常反应监测报告和处理制度----张贴在AEFI处置室/
过敏性休克急救流程----张贴在AEFI处置室/
预防接种门诊工作制度----张贴在防疫人员办公室/
4、工作人员上班时穿戴好工作衣、帽,佩戴口罩(接种人员):是/否
5、接种运转周期:周/旬/月门诊,具体时间:
6、使用《XX市预防接种告知、健康状况询问及接种前体检记录表》:是/否;
项目记录完整:10月第1个接种日登记儿童数人,完整人
全部儿童都有记录:10月第1个接种日客户端接种儿童数人,临时接种登记儿童人定期装订存档:是/否
7、接种信息登记在接种证、内卡,并录入信息系统:是/否
短期居住流动儿童:使用《XX市短期居住流动儿童免疫规划疫苗接种登记表》(是/否)
全部儿童都有记录(按第五部分第7点结果判定):是/否
项目记录完整(是/否):抽查10月第1个接种日短期居住儿童登记信息
定期统计流动儿童各苗接种数:每天/每周/每旬/每月/无
8、预约方式:一次性预约单、每次预约(填写在接种证/打印预约单/手工填写预约单/短信)
9、接种操作(考核当天随机抽查5人;若非接种日,提问接种人员,回答正确给分):
查验核对:儿童姓名(是/否)、接种疫苗品种(是/否)、检查外观质量(是/否)
操作正确:接种部位(对/错)、接种途径(对/错)、接种剂量(对/错)
10、留观30分钟:
醒目告示:有/无张贴位置:接种室/留观室(区)/其他()
留观场所面积m2,是否符合要求:是/否,如否,请说明
11、注射器使用(考核当天随机抽查;若非接种日,提问接种人员,回答正确给分):
皮肤消毒方式:对/错;接种前打开或取出注射器具:是/否;
接种后不回套针帽:是/否;注射器投入安全盒:是/否
五、疫苗、冷链及注射器管理
1、冷链温度监测:
人员:日常监测指定1人/2人/多人,周末/节假日监测人员:
记录:有/无;规范完整:有/否,如否,部分天数无记录/记录错误/项目记录不全/
备用电源:有/无;停电(或停用)记录:有记录/无记录/无停电停用;
2、冰柜/冰箱冷冻室结霜≤5毫米:是/否;冰箱内不得存放与接种无关的物品:是/否;
3、冷链设备档案
一设备一档案:封面、设备档案表、开箱检查验收单、维护记录、维修记录、报废审批表
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附相关资料:设备说明书、合格证或检验单、到货通知单及验收报告书
维护记录:有/无记录完整:是/否
档案及时更新:是/否及时录入信息管理系统:是/否
4、疫苗贮存:
各类疫苗储存温度(脊灰疫苗冷冻,其他2-8℃冷藏):对/错
疫苗分品种、批号、效期分别码放:是/否
疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间留有1~2cm 的空隙,冰箱门内搁架不放置疫苗:是/否
5、疫苗年度计划:有/无月计划:有/无
按规定每月向县级疾控机构上报:有/无则整理存档:是/否
6、疫苗来源:
二类疫苗:县级疾控机构/其他(请注明)县级到接种单位疫苗运输方式:冷链车/冷藏箱/冷藏包/其他()目前开展二类疫苗品种:
二类疫苗对应告知书:有/不全/无,如不全/无,请注明其疫苗名称和生产厂家:
疫苗运输记录填写:完整/缺项(具体项目:)及时整理:是/否;一年存档:是/否
7、疫苗出入库管理
采用一苗一批号一张纸记录:是/否;出入库记录人员:1人/2人/多人
出入库记录填写:完整/缺项(具体项目:)出入库时间:每个接种日/每周/每旬/不固定/其他
8、疫苗旬报表:
旬报表统计时间:每月10、20、30/31日其他
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疫苗报废(有/无),如有,疫苗报废记录及审批手续:有/
无; 完整:是/否 8、注射器出入库管理
采用一批号一张纸记录:是/否 出入库记录齐全:是/否
省级暂停供应后,使用注射器来源:单位采购/科室采购/其他 使用注射器生产厂: 与一类疫苗使用量比较: 9、医疗废弃物处置:焚烧/毁型销毁/实行统一回收处理(合同复印件:有/无,缴费票据:有/无) 如单位自行处置,相关制度:有/无; 科室与临时收集点交接记录:有/无; 记录完整:是/否 六、资料管理及工作指标
1、随机抽查客户端5名2016年出生儿童:
出生后建卡时间:≤1个月 人、1-2个月 人、>2个月 人
项目填写完整:完整 人、缺项 人,缺填项目: 2、接种证:
现用版本:省级供应无广告版/有广告/ 填写字迹:清楚/潦草/涂改 基本信息填写:完整/缺项(未填写项目: ) 接种记录填写:完整/缺项(未填写项目: ) 3、设立预防接种疑似异常反应登记本:是/否; 登记是否规范:是/否 2016年以来疑似异常反应登记数: 符合报告病例数:
设立AEFI 报告卡: 是/否; 实际网络报告病例数: 通过旬报表每旬报告AEFI 发生情况: 应报告旬数: ,实际报告旬数:
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3、免疫规划基本资料档案:
年度计划、各村人口数、各村村医名单、0-7岁儿童数、逐月出生、建卡儿童数迁入、迁出花名册
4、开展儿童主动搜索工作:有/无,如有,
主动搜索做法:防疫人员与村医联合开展/村医自行开展/其他()开展次数:每月/每季度/不定期
主动搜索记录:有/无,如有,登记表:规范/否;完整/否
工作总结:有/无,如有,总结次数:每月/每季度/每年
5、使用儿童预防接种客户端软件,现场录入接种信息:是/否5天内上传:是/否
6、入学入托查验接种证:
建档资料:全部建档/部分学校建档/未建档
2016年基本情况(学校名称、负责人、联系电话、班级数、各班人数等)完整:是/否
2016年度查验接种证工作计划:有/无;人员分片负责:有/无
对学校培训(会议):有/无;如有,通知、签到表、课件/资料、照片、小结
卫生院工作人员培训:有/无;如有,通知、签到表、课件/资料、照片、小结
查验工作总结:有/无,如有,书写质量:
辖区小学所,开展查验接种证所,查验率:
幼儿园所,开展查验接种证所,查验率:
合计学校所,开展查验接种证所,查验率:
辖区小学应查验人,实查验人,学生查验率:
幼儿园查验人,实查验人,学生查验率:
合计应查验人,实查验人,学生查验率:
2016年查验流程和方法:
学校纳入报名材料:是/否
学校提供学生基本信息:是/否
学校收集:接种证原件/接种证复印件/接种单位出具的查验证明/无
《入托、入学儿童预防接种证查验登记表》:接种单位登记/学校登记
登记方法:正确/错误项目登记完整:是/否
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登记接种信息与客户端一致:抽查5人,一致人,不一致人
查验登记表补种登记:是/否客户端补种登记:是/否
《入托、入学儿童预防接种证查验及补种情况汇总表》:有/无/未统计
项目登记完整:是/否
统计数据准确:是/否
随机抽查镇区所在小学和幼儿园各1所,计算一年一班和幼儿园小1班查验证及补种情况:
督导人员:督导日期:雨滴穿石,不是靠蛮力,而是靠持之以恒。——拉蒂默
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