摘要：自改革开放以来，在国家和政府的资金和政策大力支持下，我国医疗卫生事业取得了显著的成效。但是，随着社会的不断发展以及医疗卫生事业机构单位内部运行管理情况日趋复杂，医院财务成本管理问题初显弊端。优化医院财务成本管理是我国医疗卫生事业实现现代化管理的重要阶段和必经阶段。笔者结合自身多年从事医院财务成本管理的工作经验，探析了新时期医院财务成本管理存在的问题，并进一步提出了完善新时期医院财务成本管理的对策。
关键词：医院；财务成本管理；问题；对策
一、医院加强财务成本管理的意义
随着时代的进步和发展，我国的医疗卫生事业也获得完善和发展，国家医疗卫生事业的改革让其市场化趋势越来越明显，控制好其成本，带给其更大的发展空间也成为医院在新时期生存和发展的重要基础。做好财务成本管理对于医院来说具有极为不同的重要意义。首先，强化财务成本管理能够促使医院更好地融入到市场发展环境中来，其能够让医院更加适应当前的市场环境，提升医院的核心竞争力。其次，强化医院财务成本管理能够促使医院的资金得到最大化的利用，能够有效避免资金的浪费，让资金能够应用到最需要的项目中，发挥资金的最大化优势。第三，强化医院财务成本管理能够促进国家医疗卫生制度的发展，能够让医院强化自身的改革，不断探索更加创新的发展路径，对于医院的综合管理起到了重要的推动作用，能够让医院的卫生制度不断优化。由此可见，做好医院财务管理工作不仅是医院的需要，更是国家发展的需要，需要引起相关人员的重视，从而让医院和国家都获得更好的发展。
二、医院财务成本管理存在的问题
（一）缺乏完善的医院成本会计制度
大家普遍对于医疗卫生事业的财务成本管理感到陌生，认为医生和医院和财务管理没有多大关系。但是，在新时期下，医疗卫生事业的发展逐渐由国家保管，发展成为由企业运营，运营主体的变化，少不了会更加涉及到更为复杂的财务成本。但是，不少医生只是医术高明，而对于财务成本管理了解甚少。而且，不少小医院，根本不注重对财务成本的管理，“吝啬”聘请录用专业的财务成本管理人员，没有打造一支专门的财务成本会计制度，这些实质上都是缺乏完善的医院成本会计制度的表现。而且现行的医院成本会计制度存在着很大的弊端，首先，管理的对象仅仅局限于医院的各个科室，而对于行政部门和后勤部门的财务管理则大大忽视，致使行政和后勤部门浪费资源的现象严重；其次，监管力度不足，导致不少部门出现盲目采购的行为，依靠成本会计制度实现医院资源的合理配置任重道远。
（二）缺乏健全的内部控制和内部审计制度
内部控制和内部审计制度与医院的成本会计制度是相辅相成、互为表里的关系。现阶段，由于医院内部控制和审计程序不规范，直接导致财务成本管理漏洞百出。成本会计制度的落实，又离不开内部控制和内部审计制度的大力监管，如果少了这么一个环节，成本会计制度也就会形同虚设、荡然无存。首先，现阶段，医院缺乏专门的财务监督部门，即使有，也只是为了应付上级部门的检查，成为一种形式主义的存在，而且相关的监督人员并没有具备相当独立的权利，深受高层领导人的控制；对于相关财务信息的搜集、整理以及保密工作监管的不到位，这样很容易滋生腐败问题的产生；另外，内部控制和内部审计制度不健全，大大增加了财务成本运行的风险，导致医院财务成本管理失败。
（三）缺乏科学的预算管理
科学的预算管理，能够明细财务成本的每一份支出，优化资源配置，减少不必要的资源浪费。但是，目前来讲，不少医院存在着严重盲目采购的行为，究其原因是缺乏科学的预算管理。具体体现在：不少医院对于预算管理的概念认识模糊，甚至无法准确预算管理的范围，将预算管理单纯理解为安排医院的经营计划；其次，医院对于预算管理的计划和安排重视程度严重不足，没有意识到做好预算管理是财务成本管理的重中之重和关键环节；另外，缺乏完善的预算管理机制，缺乏明确的预算目标，预算执行流于形式等等。医院态度上的不重视以及预算管理制度的不健全，严重阻碍了我国财务成本管理的有效性。
三、新时期医院加强财务成本管理的对策
（一）建立和完善医院成本管理制度
要想改进医院财务成本管理的现状、适应新时期医疗卫生事业发展方向，建立和完善医院成本管理制度是前提工作和基础准备。那么，相关医疗部门该如何界定在医院成本管理制度建立的好坏呢，笔者对此做出了以下的探究：首先，要明确医院成本管理制度，不是单一的，孤立的，其中包涵着众多的内容，诸如现医院成本预算、成本 决策、成本控制、成本核算、成本计划、成本分析等；其次，要大力监控医院各种经营环节的采购环节，做好对材料的运输、储存以及使用规定；另外，成本管理制度要自上而下，面对全体工作人员，培养整个医院人员财务成本管理的意识，财务成本管理不仅仅是财务会计人员的工作，需要全体工作人员的配合；另外，还要加强对于配套制度的建设，即监督制度的建立，如果没有监督，那么一切制度的落实都会形同虚设，监督是确保制度真正落实的关键。
（二）强化财务内部控制制度
内部控制制度和内部审计制度，是财务成本管理的前提和基础，因此，强化财务内部控制制度至关重要。从宏观上讲，医院高层领导者要营造一个公正、公开以及透明的医院内部控制环境，让每位相关工作人员对于内部控制和内部审计有所敬畏；其次，从微观上，医院财务管理人员要熟悉业务流程，制定出切实可行的内部控制和审计执行计划，制定出符合实际情况的内部控制计划；另外，设立专门的监督部门，用来监督财务内部控制和内部审计制度的落实情况。强化财务内部控制制度，有利于在医院营造一个良好的内部环境，确保财务管理的各个环节互相联系、相互促进，最终实现财务管理的良好运行；而且，还有利于及时发现财务成本管理中的问题，及时做出补救措施，减少医院的经济损失。
（三）强化医院预算管理
虽然，目前不少医院是在企业的经营管理下，但是医院作为救死扶伤、挽救大众生命的场所，担负着巨大的公益性社会责任，因此，加强对医院的预算管理，对于节约医院的成本、实现医院运营的长远发展起着巨大的作用。首先，医院的高层领导人应该高度重视医院的预算管理这一环节，明白预算管理是医院经营管理的关键所在；其次，医院要准确了解医院预算管理的范围以及执行方式；树立起全局观念，引导医院上上下下都树立起预算管理的意识，让每位人员都担负起预算管理的责任；总结以往预算编制的失败经验，吸取国内外先进医院预算编制的成功经验，做出科学合理的预算编制，提升预算管理的效果。强化医院的预算管理，有利于加强优化财务成本管理的程序；确保财务会计制度、内部控制制度以及内部审计制度的平稳有效执行；帮助医院节省成本、优化资源配置，从而早日实现我国医疗卫生事业管理的现代化。
四、结语
时代的进步和发展让中国的医疗卫生事业走入到一个竞争日趋激烈的环境中，医院的生存和发展都需要其成本的可靠管理，都需要通过完善的财务管控制度的建立而达到对医院预算和成本的强化管理，通过科学的成本核算提高医院的竞争力。因此，相关人员要积极探索相应的措施和方法，优化医院的财务成本管理方式，提升医院全体成员的成本控制意识，提升医院的经营业绩，让医院的发展越来越好，让医院的经济效益与社会效益都随着成本的管理而越来越高效。
参考文献：
[1]张新萌.新会计制度下医院财务成本管理对策[J].中国卫生产业，2016，16：9-11.
[2]白莉.新时期加强医院财务成本管理的有效策略研究[J].财经界（学术版），2015，14：260.
（作者单位：成都市中西医结合医院）
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