计划生育委员会与我校合作，在母婴保健技术资格考核中应用医学仿真模型进行模拟考核，医学仿真模型的真实性、可操作性、可重复性、时间使用的灵活性、操作流程的规范化与标准化、无医疗风险等优点有效地解决了资格考核所面临的临床病源不足、时间不可控、潜在的医疗纠纷等问题，并为探索母婴保健技术培训考核管理模式、组建医学类资格考试培训与考核中心提供了依据。
[关键词] 仿真模型；母婴保健技术资格考核；校企合作
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）06（a）-0123-03
[Abstract] The medical staff engaged in the maternal and infant health care specific technology must pass the qualification examination of maternal and infant health care technology in the health administration department and obtain the corresponding qualified certification. Liuzhou health and family planning committee applies the medical simulation model to simulation examination in the qualification examination of maternal and infant health care technology cooperating with our school， and the advantages including the authenticity， operability， repeatability， time-use flexibility， normative and standardized operation process and no medical risk of the simulation model effectively solves the problems of insufficient clinical disease sources， uncontrollable time and potential medical disputes and provides basis for exploring training and examination management model of maternal and infant health care technology and organizing the medical qualification examination training and examination center.
[Key words] Simulation model； Qualification examination of maternal and infant health care technology； School-enterprise cooperation
母婴保健技术服务主要包括有关母婴保健的科普宣传、教育和咨询；婚前医学检查；产前诊断和遗传病诊断；助产技术；实施医学上需要的节育手术；新生儿疾病筛查；有关生育、节育、不育的其他生殖保健服务[1]，其服务质量直接关系着孕产妇、胎儿、新生儿、育龄妇女等的安全与健康，为确保服务质量各地卫生行政部门每年均会举行母婴保健技术资格考试。自2011年以来，该校第一临床医学院临床技能实训中心妇产科实训室一直协助柳州市卫生与计划生育委员会（原柳州市卫生局）妇社科完成柳州市（含六县）母婴保健技术资格考核工作，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
凡在该市行政区域内取得《母婴保健技术服务执业许可证》的医疗保健机构中从事相应的母婴保健专项技术服务工作，尚未取得《母婴保健技术考核合格证书》并符合报考条件的在职妇产科医生、助产士、护士，及《母婴保健技术考核合格证书》过期不换超过一年或以上的上述人员。
1.2 方法
1.2.1 考核内容 由省卫生计生委妇社科根据《中华人民共和国母婴保健法》规定，包括孕产期保健助产技术及计划生育技术两个专项。孕产期保健助产技术操作考核内容主要有产前检查与诊断、助产技术、新生儿窒息复苏适宜技术等；计划生育技术操作考核内容主要为终止妊娠手术（负压吸宫术），放、取宫内节育器手术等。
1.2.2 考核模式 考前由卫计委妇社科邀请该市各三级医院妇产科专家统一为考生进行考前培训，并制定考核量化标准。我校第一临床医学院临床技能实训中心妇产科实训室为操作考核提供场地及所需模型、设备进行仿真模型模拟考核。考官由市内临床妇产科专家担任，每位考生随机抽题，同一考场两位考官按考核量化标准评分，以确保考核的公平、公开、公正。
1.2.3 考核结束对考生成绩进行分析 60分或以上为考核合格，计算通过率。每年对参与考核的考官及随机抽取的30位考生进行问卷调查，了解考官对仿真模型用于操作考核的接受度，考生对仿真模型模拟考核的适应情况。
2 结果
2.1 考核通过情况
2011—2015年在该院妇产科实训室参加母婴保健技术资格考核的考生共有1 439人，其中孕产期保健助产技术考核1 178人，通过872人，平均通过率74.02%；计划生育技术考核241人，通过231人，平均通过率95.85%。见表1。
2.2 考官及考生对仿真模型接受及适应情况 2011—2015年参与母婴保健技术资格考核的考官共68人次，其中58人次对该实验室提供的仿真模型表示满意，占85.29%。随机抽取共150位考生了解其对仿真模型用于母婴保健技术资格模拟考核的适应情况，127人表示适应，占84.67%。见表2、表3。
3 讨论
3.1 仿真模型用于母婴保健技术资格考核的必要性
根据《中华人民共和国母婴保健法（2009修正版）》《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》《广西壮族自治区母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法（修订）》（桂卫妇社[2008]45号）等相关法律法规规定，从事母婴保健专项技术的医务人员，必须通过卫生行政部门的考核并取得相应的合格证书，且合格证每3年校验一次[2-3]，《母婴保健技术考核合格证》成为从事母婴保健专项技术服务医务人员的资格证书，卫生行政部门组织的考试成为获得该证书的唯一途径，及确保母婴保健专项技术服务质量的有效措施。但如何在预定的考核时间（1～2 d内）组织满足操作考核条件、数量足够的孕产妇、新生儿、接受放、取环术及负压吸宫术人员协助考生完成操作考核，是考核所面临的最大问题，在临床上几乎是无法实现的，且存在着潜在的医疗风险。因此，从考核的计划性、可控性考虑，利用医学仿真模型进行母婴保健技术操作考核成为解决上述问题的必然选择。且市卫计委作为卫生行政部门，专为某项考核而购买相应仿真模型、设备，势必要增加投入，造成不必要的资源浪费及后续管理的问题，寻找能提供符合考核要求的模型、设备及场地的合作对象成为解决这一问题的最佳途径。
3.2 仿真模型用于母婴保健技术资格考核的可行性
医学仿真模型具有真实性、可操作性强、可重复性强、时间使用灵活方便、操作流程规范化与标准化、无医疗风险等优点[4]，可以完全按照卫生行政部门拟定的考核时间来安排考核，而不需要等到有合适病人才可进行考核，且模型可反复使用，使考核的计划性、可控性大为提高，并可最大限度规避医疗风险、减少医疗纠纷。梁竹巍[5]等的报导中美国医学院联合会研究显示美国医学院校将模拟教具应用于资格考试和分级考试的比例为19%。
该校作为培养临床、护理、助产等医学专业人才的高等医学院校，为提高学生各项临床常用技能的操作能力，在教学中我们运用医学仿真模型开展模拟教学，取得了良好的教学效果。该市卫计委规定的母婴保健技术资格考核所涉及的仿真模型、设备均为该校妇产科实训室为学生开设妇产科专项技能操作训练的仿真模型与设备，包括高级孕妇检查模型、骨盆模型、接生示教模型、胎盘模型、新生儿模型、新生儿气管插管模型、避孕指导模型、骨盆测量器、产包、麻醉咽喉镜、气管插管、新生儿复苏抢救台、新生儿复苏气囊、面罩、妇科检查床、放取环包、人流包、人流吸引器等，我们可为考核提供齐全且数量足够的仿真模型、设备及考核场地，成为市卫计委组织母婴保健资格技术考核的合作对象。本研究中，运用仿真模型进行母婴保健技术资格模拟考核，孕产期保健助产技术考核平均通过率74.02%，计划生育技术考核平均通过率达95.85%，考官及考生对仿真模型用于母婴保健技术资格考核的接受度、适应度分别为85.29%、84.67%，充分证实了在母婴保健技术资格考核中应用医学仿真模型进行模拟考核是一种切实可行的方法。
3.3 仿真模型用于母婴保健技术资格考核存在的问题及展望
目前，该校妇产科实验室所用的医学仿真模型以局部功能型模型为主，模型仿真度虽高，但与真实人体相比仍存在着差异，故在考核过程中我们发现有部分考生对模型适应度较差，尤其是孕产期保健助产技术项目新生儿窒息复苏技术—气管插管的考核中，因所用新生儿气管插管模型为橡胶模型，舌根较硬，造成部分考生无法暴露声门导致气管插管失败，无法通过考核，因而局部功能型模型对适应性差的考生考核成绩会造成一定的影响。且局部功能型模型多用于单项临床操作技能培训及考核，只能让操作者掌握操作技能及操作流程，缺乏与患者的交流，更不能代替从患者身上得到的感受[6]，也无法评估考核过程中操作者与患者的交流与互动。随着医学科学技术的发展，更多更完美的高仿真模型、高智能仿真模拟人的出现及虚拟培训系统的使用，将把我国医学教育带入医学模拟教学的时代[7]，该校的医学教育会紧跟医学教育发展的主流进入更先进的医学模拟教学阶段，而母婴保健技术资格考核亦将随着医学模拟教学时代的来临更上一个新台阶。
通过卫生行政部门与医学院校的合作，由卫生行政部门负责，依托医学院校医学模拟教学中心，以仿真模型模拟考核为基础，积极探索母婴保健技术培训考核管理模式，组建医学类资格考核培训与考核中心，既可使政府部门更高效地为社会服务，亦可实现高等院校的社会服务功能，使高等教育为社会发展服务，是校企合作的理想模式。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国国务院.中华人民共和国母婴保健法实施办法[Z].2001-06-20.
[2] 中华人民共和国国务院.中华人民共和国母婴保健法（2009修正版）[Z].2009-08-27.
[3] 广西壮族自治区卫生厅.广西壮族自治区母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法（修订）[Z].2008-11-07.
[4] 范丽，马亚琳，金全芳，等.高仿真模型在妇产科临床技能教学中的应用[J].局部手术学杂志，2013，22（3）：328-329.
[5] 梁竹巍，高婉丽.模拟教具在妇产科教学中的应用体会[J].继续医学教育，2014，28（2）：9-10.
[6] 裴琛琳，曹兰琴.模拟教学在妇产科教学中的应用及体会[J].中国高等医学教育，2011（9）：75-77.
[7] 李艳，詹华奎，张泉.医学模拟教学在临床技能培训中的应用[J].成都中医药大学学报：教育科学版，2010，12（1）：12-13.
（收稿日期：2016-03-01）
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