内镜器械清洗效果不良的原因及对策

【摘要】随着微创外科手术的广泛推广，手术主要器材的清洗逐渐成为了影响医疗质量和患者生命健康的重要因素，而内镜器械由于其结构复杂且精密度高的特性，使得其清洗难度非常大，非常容易出现清洗效果不良的情况，本文结合医院实际情况，对内镜器械清洗效果不良的原因进行了探讨，并提出了相应的对策。

【关键词】内镜器械；清洗效果不良；对策

随着医疗技术的不断发展，微创外科手术成为了手术外科非常常见的一种方法，该方法不仅创伤小、患者恢复快、失血较少且痛苦轻、见效快等特点。至二十世纪八十年代开始微创手术已经逐渐被广泛推广手术外科中，深得广大群众的好评。而作为手术的主要器材内镜器械，这些器械不仅制作材料非常的独特，同时还具有结构复杂、精密度高的特点，这使得内镜器械的清洗难度非常大，这无疑影响患者健康和医疗质量的关键因素^[1]。为此，加强内镜器械清洗灭菌工作，提高医院医疗安全，成为了医院发展的重要问题。

1内镜器械清洗效果不良的原因

1.1清洗不充分由于内镜器械的价格非常的高昂，医院在配置内镜器械时，多是根据实际所需来配置，也就是说内镜设备和器械非常的有效，这就和临床手术所需出现了矛盾冲突，内镜器械的使用频率也随之提高，因此，用于内镜器械的清洗时间也就被大大缩减，造成清洗时间不够，留下了清洗效果不良的隐患。

1.2刷洗工具不理想由于内镜器械结构复杂且精密度高的特点，需要特殊的刷洗工具来进行清洗，但是医院实际所购买的清洗工具，与理想的工具有一定的出入，出现了刷子较大或者倒毛等情况，这些均会对内镜器械的清洗造成影响。

1.3器械的部分连接不能拆卸内镜器械的管腔非常的细小，给清洗造成了非常大的难度，没有特定的冲洗管；同时国内的内镜器械关节及部件不能够拆卸也是造成清洗效果不良的重要因素，由于不能够拆卸这就容易使手术中反吸入的细菌和污物等滞留在管内，引起交叉感染。

1.4个别人员违规操作在对内镜器械进行清洗时，需要清洗人员非常仔细耐心地将每个部位彻底清洗，但是部分操作人员为了节约时间，在对内镜器械进行清洗时，用酶清洗液将器械浸泡之前，并没有按照规定将其置于流动水中冲洗，或者简单地刷洗表面等等行为，均会造成内径器械清洗效果不良。

1.5配置后的酶清洗液多次使用内镜器械非常高昂，同样用于清洗器械的专用酶清洗液的价格也不低，大部分医院为了节约资金，反复使用酶清洗液时非常常见的情况。但是由于酶清洗液仅仅是起到清洗的作用，并不能起到消毒杀菌的作用，因此，当内镜器械浸泡在酶清洗液中时，器械上的血、细菌、污染物和微生物等均会滞留在清洗液中，若再次使用该清洗液无疑会使器械出血第二次污染的情况，非常容易导致使用患者出现感染。

2内镜器械清洗效果不良的对策

2.1严把清洗关，提高内镜器械清洗效果

2.1.1对内镜器械进行清洗是非常重要的工作，若不能够有效清洗无疑会使医疗质量和患者的生命健康受到威胁，为此，在清洗内镜器械时，运用酶清洗液对内镜器械进行仔细的清洗，并尽可能地采用手工清洗，防止机器清洗不到位的情况发生。

2.1.2当完成手术后，及时将内镜器械上的血迹擦拭干净，防止附着于器械上的血液凝固在器械上，避免对血痂清洗时，损坏器械或清洗效果不良等情况。与此同时，当手术使用完内镜器械后，必须及时将内镜器置于流动水中冲洗，并尽可能地将能够拆卸的部位拆卸开来冲洗^[2]。在完成初步的冲洗后，再将器械侵入到酶清洗液中，使其保持5min时间，然后再将其放入到自动超声清洗机内，使其保持5-10min，然后再用清水对其进行再次地冲洗，随后将其擦干上油。在对物镜镜面进行清洗时，则需要运用脱脂棉签进行顺时针的擦拭，切忌不可运用粗糙的擦拭，避免对镜面造成损坏，擦拭不彻底等情况。

2.1.3在清洗有内腔和吸入管等器械时，则必须运用通条对其进行反复的刷洗，至少应当冲洗5次或以上，完成冲洗后，再用长卷棉子将内腔擦拭干净后再上油。而穿刺器则必须首先将阀门上的螺丝帽打开，将棉签深入到阀门的内腔、穿刺锥的测孔和密封圈内进行清洗。

2.2采购可拆卸地内镜器械，确保内镜器械清洗更加彻底由于腹腔镜手术器械相较于普通的手术器械更加的复杂、精细，还有非常细小的内腔，这些清洗起来都非常的困难，若不能够彻底将其拆开来清洗，无疑会残留非常的细菌。因此，采购时应当尽可能地选择品质较好，且容易拆卸的内镜器械，更加便于术后对内镜器械的清洗。

2.3加强科室沟通，合理安排手术时间为了避免内镜器械有限的情况，各科室之间应当加强沟通，建立更加合理的手术时间表，为内镜器械的清洗保留足够的时间，避免因手术频繁缩短清洗时间的情况。在全院范围内积极开展宣传教育，使各科室之间能够清楚内镜器械清洗效果不良所带来的危害，进而推动各科室协调同进，合理调整手术时间。

参考文献

[1]顾传璧.内镜手术器械清洗灭菌存在问题及干预[J].现代保健，2007，（11）.

[2]贺吉群，李思.手术室内镜器械清洗方法的改进与评价[J].护理学杂志，2010，（7）.