专人管理模式在手术室腹腔镜器械管理中的应用

总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月期间280台手术腔镜器械及手术医生作为研究对象，2016年1—6月期间未实施专人管理模式的有140台手术，2016年7—12月期间实施专人管理模式的有140台手术。其中包括护理人员20名，年龄在23～52岁之间，平均年龄为（38.3±4.5）岁；本科的有8名，大专的有9名，中专的有3名；主管护师的有8名，护师有6名，护士有6名，工龄在1～29年之间，平均工龄为（13.5±3.8）年。

1.2 方法

腹腔镜器械和设备专人管理模式如下：①成立专人管理小组，由护士长担任组长负责管理工作，按照《内镜清洗消毒技术操作规范》的标准使用和消毒腹腔镜器械，所有护理人员需要熟悉并掌握所有腔镜设备和器械的清洗及灭菌方法，配合临床医生完成各项腔镜手术，手术室的腔镜设备及器械做好专科专人保管，且专柜放置。②腹腔镜器械处理需要制定相关规范流程，器械的发放、清洗、回收、消毒均由专人管理，为术前清洗备用的器械设立各专科腔镜器械卡和说明书，在每一个器械上标明用途、维护及保养等事项，方便新护士快速学习器械相关知识，以免出错。护理人员在整个手术过程中均要仔细检查器械的功能和完整性，发现异常及时解决，使用前所有器械和设备做好清洁和消毒工作。手术结束后器械和设备的清洗也是比较重要的，器械表面的血液及黏稠液体用流动水冲洗，然后用软布擦干，将可拆卸部件拆卸后浸没在多酶清洁剂配置的溶液中，使用超声清洗器清洗，清洗后根据器械的材质选择正确的干燥方法，同时可选择压力蒸汽灭菌、离子低温灭菌等不同灭菌方法。③监督管理，组长需要每周对护理人员的工作表现进行服务质量评估，定期开会总结讨论，及时发现管理中存在的漏洞和问题，制定相应的对策不断改进管理质量。

1.3 观察指标

观察并对比专人管理模式实施前后的腔镜器械清洗消毒合格、腔镜器械零部件缺损、腔镜器械遗失、维修次数以及医生满意度等指标，分析专人管理模式的应用价值。

1.4 统计方法

应用SPSS 11.5统计学软件分析和处理数据，计数资料采用χ2检验用[n（%）]表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 专人管理实施前后腔镜器械对比情况

专人管理模式实施后的腔镜器械清洗消毒合格率98.6%明显高于实施前的89.3%，实施后的腔镜器械零部件缺损、腔镜器械遗失、维修次数比例明显低于实施前，实施前后的腔镜器械清洗消毒合格、腔镜器械零部件缺损、腔镜器械遗失、维修次数比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 专人管理实施前后手术医生满意度对比情况

专人管理模式实施前手术医生的满意度为87.1%，实施后手术医生的满意度为97.1%，实施前后手术医生的满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着现代医疗器械的发展以及人们对无创、微创技术的推崇，腔镜手术量越来越大，腹腔镜器械的使用也越来越频繁，因此医院需要加强腔镜器械的管理[3]。腹腔镜器械与普通手术器械相比除结构更复杂外，精密度比较高，材质比较特殊，因此杀菌消毒的难度比较高。因腹腔镜器械与手术患者体内组织和体液频繁接触，会不同程度的残留一些血液和组织，如果不彻底清洗和消毒，重复使用这些器械会增加医源性感染，从而影响医疗效果和患者的健康[4]。专人管理模式是指腔镜器械的发放、清洗、回收、消毒均有专人负责，成立专人小组，制定腔镜器械的相关使用规范流程，护理人员需要严格按照使用流程操作[5]。在这个腔镜手术过程中护理人员需要仔细检查器械的功能及完整性，确保不会影响手术进行。手术完成后有专人负责清洗器械，清洗方法参照《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗干净后进行干燥和消毒[6]。根据本院的研究数据显示，专人管理模式实施后的腔镜器械清洗消毒合格率98.6%明显高于实施前的89.3%，实施后的腔镜器械零部件缺损、腔镜器械遗失、维修次数比例明显低于实施前；专人管理模式实施前手术医生的满意度为87.1%，实施后手术医生的满意度为97.1%，实施前后手术医生的满意度明显高于实施前；表明专人管理模式在手术室腔镜器械管理中效果显著，可提高器械清洗消毒合格率和手术医生的满意度，降低器械零部件缺损、器械遗失以及维修次数等，具有一定的临床意义，值得在腹腔镜器械管理方面推广应用。

[参考文献]

[1] 焦亚娟，林华.精细化管理在手术室腔镜设备管理中的应用[J].当代护士：专科版，2011（11）：563-565.

[2] 林丽.腔镜手术器械管理的改进方法探讨[J].中外医疗，2012，31（26）：132-133.

[3] 殷婷婷，黄榕，夏敏，等.精益六西格玛在护理质量管理中的实施模式初探[J].中国美容医学，2012，21（16）：432-433.

[4] 姜皓，王伟，张艳秋.腹腔镜手术器械的清洗灭菌及保养体会[J].中华医院感染学杂志，2011（18）：3896-3897.

[5] 楊静，曾俊，陈小丽，等.妇科腹腔镜器械的术中管理与维护[J].局解手术学杂志，2013，22（4）：447-448.

[6] 李福宣，温贤秀，白晓霞，等.运用六西格玛提高手术室腔镜设备管理质量[J].实用医院临床杂志，2014，11（6）：150-152.

（收稿日期：2017-01-22）