手术室护理对食管癌根治术患者的影响

【摘 要】 目的：探讨手术室护理对食管癌根治术患者的影响。方法：选择本院2015年1月至2017年12月收治的49例食管癌患者，所有患者均给予手术室护理，观察患者的术中并发症发生率、苏醒期躁动发生率。结果：49例食管癌患者，未发生术中并发症，苏醒期2例发生躁动，发生率4.08%（2/49）。结论：手术室护理应用于食管癌根治术患者的术中没有并发症发生，苏醒期躁动发生率较低。

【关键词】

食管癌；手术室护理；并发症；躁动发生率

食管癌是一种常见的消化道肿瘤，每年全世界死于该疾病者达30万人，且其发病率正在逐年增加 [1]。其发病率多在40岁以上，男性发病率为31.7/10万，女性为15.9/10万，男性发病率高于女性，手术是治疗早、中期食管癌的一种重要手段，但其手术时间长，对患者机体创伤大，且术中患者处于侧卧位，如何在全麻下术中对患者进行护理，降低术中并发症及患者苏醒期烦躁非常重要 [2]。本文作者分析了手术室护理对食管癌根治术护理质量的影响，为食管癌临床护理工作提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2015年1月至2017年12月收治的49例食管癌患者，其中男29例，女20例，年龄45～76岁，平均年龄（51.9±5.8）岁，平均手术时间为（2.9±0.6）h，ASA评分Ⅱ～Ⅲ级。纳入标准：所有患者均经食道癌病理学诊断确诊；术前留导尿管。排除语言沟通障碍者；排除严重心、脑、肝、肾功能障碍者；排除中枢精神系统或中枢神经障碍者。

1.2 方法

所有患者均给予手术室护理。1）依据不同季节合理调整手术室温度，避免患者术中出现低体温并发症，夏季维持室温在24℃～26℃，冬季维持室温在26℃～28℃，进入手术室后再根据患者感觉进行调整，以患者不感觉冷为准 [3]；2）加强静脉输液管理，避免患者在翻身过程中针尖脱出，引起针尖刺破静脉或药液外渗等问题，使用20～22号套管针穿刺；建立静脉通路时避免在关节部位；术中随时观察输液通路，随时掌握输液情况，及时发现、处理问题。输液时可采用电子加温仪，设定37℃对输注的液体进行保温 [4]；3）防止皮肤压疮，因手术体位为侧卧位，依靠耳郭、髋部、肩峰、踝部等部位支撑身体，由于身体承受力大而支撑的部位脂肪包裹不够且支撑部位面积小，会对支撑部位产生较大压力，长时间手术会使得该部位出现皮肤压疮。为避免压疮，术中需要定时检查支撑部位血液情况，在不影响手术的情况下，适当按摩受压部位 [5]；4）避免全麻术后暴露性眼角膜炎，患者全麻且手术正式开始前，为保护患者眼角膜，需在患者下眼睑内部涂抹金霉素眼膏以保护眼角膜；5）避免臂丛神经损伤：安置体位呈90°，翻身时需考虑脊柱的生理弯曲，适宜调整头垫高度、摆放位置，在满足手术要求的情况下使患者处于舒适状态；适当牵拉、伸展患者上肢，为避免臂丛神经受损，需注意外展不能超过90° [6]；6）避免电灼伤，确保电刀的模式正确，根据手术需求调节电刀输出功率，术后巡回护士将电刀输出功率归零，并登记使用情况；正确使用负极板，术中负极需紧贴臀部、大腿等肌肉组织较丰富的位置，体毛过多、伤口部位、骨隆突等部位不适合，手术切口与负极板距离需尽量短，以降低灼伤风险。

1.3 观察指标

1）观察术中并发症发生情况；2）观察患者苏醒期躁动发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行处理，计数资料用n表示，行χ 2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中并发症发生情况

49例食管癌患者，无术中并发症的发生。

2.2 苏醒期躁动发生情况

49例食管癌患者，苏醒期2例发生躁动，发生率4.08%（2/49）。

3 讨论

食管癌是一种常见的胸外科疾病，切口较大，对患者创伤也较大，手术室护理对患者并发症会造成较大的负面影响，因此提高护理质量，降低手术室护理并发症对食管癌患者非常重要 [7]。传统食管癌术中护理只是侧重于基本护理，护理工作存在较大的盲从性及随机性，无法保证护理质量，会大幅降低围术期护理工作的有效性 [8]。因此，采用科学、合理、人性化护理有助于降低手术室护理并发症的发生，本文采用手术室护理对食管癌患者进行分析，以为提高食管癌护理效果提供依据。本文结果显示，49例食管癌患者，无术中并发症的发生，苏醒期2例发生躁动，发生率4.08%（2/49）。分析认为，手术室护理有助于降低食管癌患者术中并发症发生率，主要是由于手术室护理对患者情况进行细心观察，提醒术者及麻醉师注意患者体位，在情况允许时对患者肢体进行适当按摩，可以及时发现问题，进行提前干预，并防患于未然，从而利于减少术中并发症的发生 [9]；本研究有2例发生苏醒期躁动，可能是由于患者尿管不适引起的，因为尿道神经丰富，麻醉后因留置尿管者术前对尿管的不适缺乏感受，对尿管刺激无法耐受，术后恢复时反应较为强烈，对尿管刺激比较敏感，造成躁动。因此可在术前留置尿管时需让患者多适应，以避免发生苏醒期躁动，术中护理可通过保温护理维持患者产热、散热维持平衡，稳定体温，降低术中寒战的发生率，以减少苏醒期躁动的发生情况 [10]。

综上所述，手术室护理应用于食管癌根治术患者的术中没有并发症发生，苏醒期躁动发生率较低。

参考文献

[1] 刘德敏，刘红.手术室护理干预对食管癌根治术患者麻醉苏醒期躁动及留置尿管耐受度的影響[J].河北医学，2016，22（08）：13611364.

[2] 向邦兰.护理干预对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症及负性心理的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（08）：10941096.

[3] 张玉芬，张荣泽，刘庆利，等.舒适护理在食管癌术后患者护理中的应用[J].河北医药，2015，（10）：15941595.

[4] 万迎春，李海红，陈丽霞.优质护理预防食管癌患者围术期躁动的效果[J].实用临床医药杂志，2017，（22）：150151.

[5] 刘杨，张海燕，李玉芬，等.医护一体化护理促进食管癌术后恢复的效果分析[J].河北医药，2015，（09）：14281430.

[6] 刘梅，滕敬华.综合护理对食管癌患者自护能力、并发症及生活质量的影响[J].河北医药，2017，39（02）：312314.

[7] 罗慧，潘燕.术中护理在预防食管癌根治术患者手术室相关护理并发症中的效果分析[J].当代医学，2016，22（21）：108109.

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[9] 闫磊.优质护理干预对食管癌根治术患者苏醒期躁动的影响[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，04（28）：56.

[10]陈秋莲，龚腊梅.护理干预对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（09）：10231024.