肝肿瘤超声造影与增强CT的对比研究

摘要：目的：探讨和研究超声造影（CEUS）和增强CT对于肝肿瘤血流灌注特点的观察力度以及对于肝肿瘤良性、恶性的诊断价值。方法：摘取我院近年来的76例此类患者进行CEUS和增强CT的检查，对比两种技术在不同时相的增强以及灌注特点。结果：对于原发性肝癌、血管瘤的检查，CEUS和增强CT对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；对于肝转移癌患者的检查CEUS则明显优于增强CT，对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：CEUS和增强CT均能够有效的显示肝肿瘤的血供特点，但是CEUS对于肝转移癌的灌注情况较增强CT更加有利，能够为肝癌早期的诊断提供更加精确的信息。

关键词：超声造影检查；增强CT；肝肿瘤；研究对比

【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0433-02

超声造影（CEUS）是一种诊断肝肿瘤的新技术，能够清晰的观测到病灶的血流灌注特点，是目前临床上具有较高价值的诊断技术。国内外许多文献都对此做出了报道[1~2]。笔者就CEUS对于肝肿瘤患者的检查结果和增强CT进行了对比分析，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料:摘取我院自2008年1月至2011年1月之间所收治的76例肝占位患者进行CEUS和增强CT检查。其中男性患者49例，女性患者27例，平均年龄58.4±4.9岁。

1.2 方法。CEUS检查：采用Philips HDI 5000型超声诊断仪进行检查，造影剂为SonoVue，在使用时先注入生理盐水5ml，混匀后再以团注的方式进行肘前静脉注射。在注射造影剂后的0~40s内为动脉相；40~120s内为门脉相；120s之后则未延迟相。对整个造影的观察时间为5~8min。将整个造影过程的全部图像进行储存，分别由三位以上经验丰富的超声科医师进行观察和分析，最后提供报告；增强CT检查：采用西门子多层螺旋CT扫描仪进行检查，在全肝平扫后进行增强扫描，造影剂为90ml的碘海醇，调整单相注射速率为3ml/s，在肘静脉注射后的30s进行第1期全肝扫描，70s开始第2期扫描，4min以后则进行第3期扫描。病灶增强类型包括有完全增强、不均匀增强、环状增强、向心性增强以及无增强，完全增强：病灶区均出现增强；不均匀增强：病灶区呈现出斑块样增强反应；环状增强：病灶中心无增强，周围出现增强反应；向心性增强：从病灶周围向心开始逐渐增强加深；无增强：病灶区域无增强反应出现。

1.3 统计学处理:采用统计学处理软件SPSS 15.0进行相关数据的处理，组间对比采用t进行检验，方差值P＜0.05视为具有统计学意义。

2 结果

2.1 CEUS表现特征:22例原发性肝癌患者均出现早期的动脉强化，其中19例在门脉相迅速消退，其余3例则消退较为缓慢；21例转移癌则呈现出不同的强化程度和强化方式，消退的速度也不尽相同；33例血管瘤患者则明显表现出向心性增强，消退速度较为缓慢。

2.2 增强CT表现特征:22例原发性肝癌患者的动脉期呈现出高密度，其中17例在门脉期呈低密度，其余5例则至延迟期呈现出低密度；21例转移癌患者可见环状增强，仅少数出现不均匀增强；33例血管瘤患者中11例可见不均匀增强，其余呈现出向心性增强特性。

2.3 两种方法对比:对于原发性肝癌、血管瘤的检查，CEUS和增强CT对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）；对于肝转移癌患者的检查CEUS则明显优于增强CT，对比具有统计学意义（P＜0.05）,具体数据见表1。

3 讨论

CEUS和增强CT在对于肝肿瘤的检查上均具有一定的敏感性，可以通过不同时相的增强情况来对于肿瘤血流灌注的特征做出分析，为临床诊断提供依据。由于原发性的肝癌的主要血流供给来自于门静脉，所以在动脉早期便可呈现出强化的特性，这也是CEUS和增强CT对于原发性肝癌诊断上无明显差异的主要原因之一[3]。

CEUS是近几年来才开始逐渐在临床上应用的技术，相较增强CT起步较晚，但是从众多报道和文献中来看，其对于肝肿瘤的敏感性和特异性都是相当优异的。超声造影在继承增强CT对于原发性肝癌检出率高这一优点的同时，也弥补了增强CT的不足，它能够有效的对于造影剂在进入肝实质后的开始时间和消退时间。因此对于一些微小的病灶的诊断价值较增强CT更加具有优势，但是CEUS的对比性较差，每次的检查只能显示出局部病灶以及周围组织中的情况，并不能够全面的做出观察和判断。

综上所述，CEUS和增强CT均能够有效的显示肝肿瘤的血供特点，但是CEUS对于肝转移癌的灌注情况较增强CT更加有利，能够为肝癌早期的诊断提供更加精确的信息。

参考文献

[1] Strobel D, Krodel U, Martus P, et al. Clinical evaluation of contrast-enhanced color Doppler sonography in the differential diagnosis of liver tumors.Journal of Clinical Ultrasound, 2010, 28(1):1-13

[2] 赵玉珍，孟洁，张凤娟，等.肝肿瘤超声造影与增强CT的对比研究[J].中国医学影像技术，2006,2（22）：183-185

[3] 陈敏华.消化系统疾病超声学[M].北京：北京出版社，2003:74-118