计划的落实情况等。（2）对评估情况进行综合分析，制定干预措施。当NRS≤3分，护士采用分散注意力、更换体位、放松训练等方法缓解患者疼痛，对患者及家属实施健康宣教。NRS≥4分，立即报告医生，遵医嘱调整镇痛方案。若患者用药依从性差，因惧怕上瘾而存在减量服用药物的情况，则进行针对性的健康指导，纠正其错误观念。对药物副反应进行及时处理，便秘是服用强阿片类药物的癌痛患者最主要的困扰之一【6】，若患者出现便秘的情况，根据便秘的严重程度制定相应的措施包括饮食、运动指导，报告医生开具缓泻药物，灌肠等。疼痛护士对癌痛患者进行每日评估，分析结果、制定措施并实施，在<<住院疼痛患者日查评估表>>中体现并签名。（3）团队协作，落实疼痛评估与干预。护士长每周检查癌痛患者日查评估落实情况，及时进行督促指导，在执行过程中根据情况，不断修改、补充、完善，并运用PDCA持续改进。每周由科主任、护士长带领当班医生、护士每周星期二进行一次疼痛护理大查房，定期召开癌痛会议，解决护理过程中遇到的难点，进行分析及时调整护理措施。对药物治疗中出现的问题集体讨论解决，对某些无法解决的疑难问题可申请癌痛MDT团队协作。
3.评估方法：采用我院出院疼痛随访调查表连续四周进行电话随访。比较两组患者疼痛程度、生活质量。疼痛程度评估采用国际通用的数字评分法，总分0～10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛（疼痛不影响睡眠），4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧痛。生活质量评估运用参照EORTCQLQ C30修订的肿瘤病人生活质量评分量表进行评估，包括：食欲、睡眠、精神、疲乏、日常生活。评分范围为1～5分，分值越高表明患者生活质量越佳。
4.统计学方法：
采用SPSS21.0录入数据并进行统计分析。用百分比和均数±标准差进行统计描述，采用卡方检验、t检验进行统计推断。
二、结果
1 两组患者生活质量情况比较：
实验组和对照组生活质量评分分别为19.4±1.55和13.2±2.00，实验组生活质量评分明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
2 两组患者疼痛情况比较
两组患者疼痛评分比较，实验组疼痛评分为1.60±1.05，对照组为4.30±1.01，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。
两组患者在疼痛严重情况分级方面也具有差异性，实验组84%为轻度疼痛，对照组82%为中度疼痛，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表5。
三、讨论
癌痛是种类最多，类型最全、机制最复杂的一类疼痛，是众多中晚期癌症患者最主要的表现症状，严重影响患者的工作和生活，降低了患者及家属的生活质量【7】。癌痛随着病情的改变会不断发生变化，科学的用药治疗和优质的护理干预服务，能够有效的舒缓和改善患者的疼痛情况，提高患者的生活质量【8】。疼痛护士运用住院疼痛患者日查评估表对癌痛患者进行动态的、专业的、全面的评估，详细记录患者疼痛情况、用药情况、副反应发生情况等，了解患者及其家属对疾病与疼痛知识的认知程度，对评估结果进行综合分析，制定相应的措施，每日落实并不断改进。团队协作，医护一体化，解决癌痛控制过程中遇到的难点问题。通过一系列措施不断向患者强化癌痛相关知识，提高患者对癌痛的认识，加强对癌痛的有效干预，从而提高患者的癌痛控制率。此外，癌痛需要医生-护士-患者-家属-社会各方面的努力，形成个体化、全面的连续性护理支持体系，对癌痛的宣教不单是某一阶段教育，应当贯穿于整个治疗的前中后，即使出院也应给予随访干预。综上所述，由疼痛护士运用住院疼痛患者日查评估表对疼痛患者进行日查评估可有效改善患者的疼痛程度，提高生活质量，值得予以更大范围的推广和应用。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部.癌症疼痛诊疗规范（2011版）[J].临床肿瘤学杂志，2012，17（2）：153-158.
[2]Campbell V.The challenges of cancer pain assessment and manage-ment[J].Ulster Med J，2011，80（2）：104-106
[3]伍宝珠.规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理情绪及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（68）：237-239.
[4]赵继军，崔静.护士在疼痛管理中的作用[J].中华护理杂志，2009，44（4）：383-384
[5]范慧娟.疼痛专科护理对恶性肿瘤癌痛患者生存质量的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（5）：176-177.
[6]杨丽华等，癌痛患者强阿片類药物镇痛治疗继发便秘现况调查分析. 护理学报，2013（15）：第1-4页.
[7]曹娟妹，田利，黄丽艳，等.足底按摩加音乐疗法对癌痛干预的研究[J].实用临床医药杂志，2011，12（25）：1483-1484.
[8]陶雨香，单晓慧，吕召莉，于蕾.盐酸羟考酮控释片治疗中晚期癌性疼痛病人的护理观察[J].母婴世界，2017，（4）：221，224.
基金项目名称：系统性癌痛干预策略对居家癌痛患者生活质量改善的初步研究 项目编号：ChiCTR—OIN一17012570
推荐访问： 患者 生活质量 住院 居家 疼痛