【摘要】目的通过药学干预减少耐药菌株的产生，更好的合理应用喹诺酮类药物。方法通过制定喹诺酮类药物的培训教育、用药情况调查、处方点评、使用准则等对喹诺酮类药物的使用进行干预，对比干预前后耐药率、临床对喹诺酮类药物使用原则知晓率、不合理使用喹诺酮类药物率、处方用药平均数。结果观察组临床医生对喹诺酮类药使用准则知晓率显著高于对照组；观察组喹诺酮类药物耐药率、不合理使用喹诺酮类药物率、处方用药所占比率显著低于对照组，其差异具有统计学意义。结论通过药学干预可减少耐药性的发生，更合理的应用喹诺酮类药物。
【关键词】喹诺酮类药物；药学干预；统计学意义
作为一种作用于革兰氏阴性菌的广谱抗感染药物，喹诺酮类药物的相继研发，也不断扩大抗菌谱，其在抗感染治疗方面疗效显著，在临床上也得到较为广泛的应用[1]。喹诺酮类药物具有低毒、价格便宜、高效、广谱等特点，另外，喹诺酮类药物与其它常用抗菌药物无交叉耐药性。但是，喹诺酮类病例的逐渐增多、服用喹诺酮类药物后的不良反应等问题的出现，也对合理应用喹诺酮类药物提出更高要求。通过药学干预，喹诺酮类药物的使用疗效显著，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取医院2011年7月-9月各科室临床医生、各科室住院病历及处方为对照组，2012年7月-9月各科室临床医生、各科室住院病历及处方为观察组。完整填写各个项目，对西药处方作了明确诊断。
1.2方法
1.2.1喹诺酮类药物使用准则的制定喹诺酮类药物使用准则结合了喹诺酮类药物其药理特性，并以抗菌药物临床应用指导原则为标准进行制定。内容包括疗程、联合用药、使用剂量、安全性、注意事项、喹诺酮类药物的适用范围。
1.2.2点评处方根据患者具体病情，对是否符合喹诺酮类药物使用标准进行分析，分析内容有联合用药、次数、剂量等方面合理与否以及有无必要使用喹诺酮类药物。
1.2.3调查用药情况将用药处方进行随机抽取，将喹诺酮类药物不合理使用率以及喹诺酮类药物处方占总数的比例进行计算。
1.2.4教育培训对各临床医生进行培训，在合理使用喹诺酮类药物方面，开展讲座，对未合理使用喹诺酮类药物的医生进行适当的批评和指导，并进行沟通、交流。
1.2.5咨询热线的开通关于喹诺酮类药物及其相关问题，药剂科可通过开通咨询热线的方式，对患者、忽视、医生等进行解答。
1.2.6坚持改进公布不合理以及合理应用喹诺酮类药物的科室，并和相关科室负责人及时进行沟通。
1.3评价指标采取问卷调查的方式调查临床各科室医生对喹诺酮类药物使用准则的了解情况，将60分以上的医生人数进行统计，满分为100分。并统计对照组与观察组未合理使用喹诺酮类药物率、处方用药频率等。
1.4统计学处理采用统计学软件进行分析，计数资料可采用自检验的方式，P<0.05，其差异具有统计学意义。
2结果
3讨论
氧氟沙星、环丙沙星属于第四代氟喹诺酮类药物，该类药物具有耐药性还未大量产生、副作用较少、口服效果显著、广谱等特点，但是，随着喹诺酮类药物被广泛应用于临床，细菌对该类药物也产生了耐药性[2]。喹诺酮类药物作用的靶酶为细菌的拓扑异构酶以及DNA回旋酶。DNA回旋酶为喹诺酮类药物的主要靶酶，特别是对于大多数革兰阴性细菌。拓扑异构酶为解链酶，喹诺酮类药物能够抑制细菌的拓扑异构酶。喹诺酮类药物的共性有：
3.1适用于如淋病奈氏菌、弯曲菌属、肠道格兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等敏感病原菌所致软组织、关节、骨感染，胃肠道感染、呼吸道感染、淋病、前列腺感染、泌尿感染等[3]。
3.2耐受良好，不良反应少。常见眩晕、头疼、皮疹、食欲减退、呕吐、恶心等，停药即可消退。氟喹诺酮类药物不应用于妊娠妇女或青春期前儿童，因其在儿童中可引起关节肿胀及疼痛。
3.3体内分布广，口服吸收好，部分经由肝脏代谢，尿药浓度高，部分以原型经肾排泄。血浆半衰期较长，血浆蛋白结合率低。
3.4广谱抗菌，对厌氧菌、衣原体、支原体、结核杆菌等有良好抗菌作用，对产酶金葡菌具有良好抗菌作用，对包括铜绿假单胞菌在内的格兰阴性杆菌有强大杀菌作用。因为喹诺酮类药物的作用机制和结构不同，因此与抗生素之间不存在交叉耐药性。喹诺酮类药物对其它菌株作用较弱，其主要作用于金黄色葡萄球菌。该类药常用品种有环丙氟哌酸、氟嗪酸、氟哌酸、吡哌酸等。长期大量使用喹诺酮类药物可导致肝损害、还可引发精神症状，严重的会诱发癫痫。因该药会对软骨发育产生影响，因此，未成年儿童以及孕妇应慎用。
综所上述，喹诺酮类药物杀菌种类多、半衰期长、口服吸收疗效好，是一种新型抗菌药。喹诺酮类药物抑制和破坏细菌生长的途径主要是通过影响细菌基因的表达和复制来实现。
参考文献
[1]伍玉萍.探讨药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J].中外医学研究，2012，10（12）：142-143.
[2]徐江红，张增珠，张静，等.我院住院患者氟喹诺酮类药物临床应用与药学干预[J].南昌大学学报：医学版，2012，52（10）：81-85.
[3]刘芳.药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J].天津药学，2010，22（2）：51-53.
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