慢性前列腺炎对精液常规检验结果的影响

男性不育是临床常见综合征，约占育龄夫妇的15％，在男性不育患者中，约12％是由生殖道感染所致。而慢性前列腺炎是成年男性常见病和多发病，因病程较长，往往对患者身心健康造成较大的危害。慢性前列腺炎(CP)的慢性病程及反复发作对男性生育力有一定的影响。为了解cP对精液参数的影响，对来我院泌尿外科诊治的125例cP患者的精液常规检验结果进行了分析。

资料与方法

2004年8月～2007年8月来我院泌尿外科就诊的患者，年龄23～45岁，平均32岁；病程3个月～4年，平均21个月。大部分病例有不同程度的尿路刺激症状，腰骶部、会阴及耻骨上有酸胀不适感。部分病例可伴有不同程度的排尿症状。实验室检查，前列腺液WBC数为+(10～20／HP)28例，++(21～30／HP)41例，+++(31～40／HP)46例，++++(>40／HP)10例，符合CP诊断标准。对照组是在我院健康体检做精液分析的患者50例，年龄22～38岁，平均28岁，排除先天性疾病及精索静脉曲张等疾病。

标本采集：受检者均禁欲3～7天，手淫法采集精液于干燥容器内，置于37℃恒温箱内液化待检。

精液分析：采用计算机辅助精液分析(CASA)技术按WHO标准进行精液分析。主要检测项目为精液量、pH值、液化时间、精子密度、精子活动力、活动率、畸形率等。

统计分析：采用PEMS3.1软件及t检验进行统计分析。

结果

CP组与对照组精液常规检验结果比较：CP与对照组间精液量、液化时间、精子活动力(a+b)、精子密度差异存在显著性，而两组间精液pH值、精子活率及精子畸形率均无显著性差异。见表1。

cP患者前列腺液中WBC数量不同精液常规检验结果比较：WBC数量不同，精液量、液化时间、pH值、活动力、活动率、畸形率、精子密度均无显著性差异。

讨论

前列腺液是精液的重要成分，约占精液量的30％。前列腺液内含蛋白质、葡萄糖、果糖、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶、脂族多肽、维生素c、无机盐等化学成分，这些物质对维持精液的理化特征，参与精子能量代谢，及精子的正常功能起到重要作用。前列腺炎症时，前列腺间质和腺泡中有大量白细胞浸润，刺激腺体分泌增加，因此精液量增多。正常人精液排出后，30分钟内完全液化，CP患者，前列腺液中的液化因子减少，酶活性下降，凝固因子增高，导致精液的液化时间延长，液化不完全，甚至不液化。CP是由细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染引起，前列腺液中的病原微生物及其产生的毒素、炎症分泌物，能够消耗精液中的营养成分和氧气，及需氧细胞对氧的代谢产物活性氧能损害细胞的功能和破坏细胞的内环境，CP患者的精液中含有大量的白细胞，其精浆的活性氧水平明显增高，主要包括超氧离子、过氧化氢及羟基自由基等，从而影响精子活动力、精子密度。本组结果显示，CP组与对照组间精液量、液化时间、精子活动力及精子密度差异有显著性，而精液pH、精子活动率、畸形率差异均无显著性。

我们还观察到，前列腺液中WBC数量对精液量、pH值、液化时间、精子活率、精子活动力、畸形率、精子密度均无显著差异，综上所述，尽管慢性前列腺炎可以影响精液质量，但男性不育病因十分复杂，慢性前列腺炎仅是其中因素之一。在临床实践中，慢性前列腺炎患者仍有必要进行精液常规检查，以便及时调整治疗慢性前列腺炎造成的精液质量异常。