【摘要】目的：探讨氨氯地平不良反应发生率及其特点。方法 ：对1989年至2014年国内医药期刊报道的氨氯地平所致不良反应进行统计、分析。结果 ：经统计共报道氨氯地平不良反应34例，主要表现为皮肤及其附件损害、全身性损害等累及多个脏器。结论 ：一般停药后症状都会消退或缓解，但临床医师、药师仍需重视，以确保用药合理、安全、有效。
【关键词】 氨氯地平；不良反应；文献分析
【中图分类号】R917【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）10氨氯地平为二氢吡啶类长效钙离子拮抗剂，可舒张冠状血管和全身血管， 增加冠脉血流量， 降低血压， 且与其他抗高血压或抗心绞痛药合用具有良好的耐受性， 是常用的治疗高血压的钙拮抗剂[1-3]。随着氨氯地平日益广泛的使用， 其不良反应报道也逐渐增多，有些不良反应甚至是严重的且不易被发现的。为了探讨氨氯地平不良反应的特点，为临床合理用药提供参考，笔者对近20年来国内氨氯地平不良反应的个案报道进行分析。
1资料与方法
检索《万方数据库》、《中国知网数据库》、《维普中文科技期刊全文数据库》，查阅原始文献，收集1989年1月-2014年8月国内公开发表的医药学期刊中有关氨氯地平不良反应报道，剔除重复文献后，共收集到25篇文献，共计个案34例。分别对所收集的文献报道中涉及的患者年龄、性别、给药剂量与用药时间、药品不良反应累及器官及临床表现进行分析。
2结果与分析
3讨论
氨氯地平不良反应涉及多种组织和器官，文献报道主要是皮肤及其附件损害、全身性损害。具体为：
皮肤及其附件损害：文献报道的氨氯地平药品不良反应以该类损害最多，此类反应通常易被患者发觉而求诊。症状一般较轻，停药或给予抗过敏药物等对症治疗后好转。如一患者口服氨氯地平3 d后，发现胸背及四肢出现少量散在性红色米粒状丘疹，压之褪色，搔抓后变成成片大小不等的红斑，有灼热感，奇痒难忍，背部为甚。停用苯磺酸氨氯地平，给予地塞米松10 mg+0.9%氯化钠注射液10 mL，iv，盐酸异丙嗪25 mg，im，30 min后症状明显好转，3 h后皮疹消退，无其他不适[4]。
全身性损害：氨氯地平常致轻至中度外周性水肿，下肢水肿较多见。水肿通常不是由液体潴留所致，多半是由于前毛细血管扩张和后毛细血管反射性收缩增加末端静压所致。氨氯地平所致水肿，患者大多可以耐受。但本次检索到4例严重水肿，其中3例均有不同程度的胸腔、心包积液。最严重的1例为心包积液、胸腔积液、腹腔积液和全身水肿[5]，但停药20天后症状消失。这例患者年龄较大83岁，可能与肾功能减退而药物在体内蓄积有关。
中枢及外周神经系统损害：氨氯地平常见的神经系统不良反应主要有嗜睡、眩晕、头痛，较少见肌张力增高、感觉减退、感觉异常、震颤以及外周神经疾病。其中有1例报道出现精神异常[6]，该名患者于第2次服药后出现胡言乱语、尿急现象，睡眠差，观察血压、心率无明显变化。停服氨氯地平片后2 d后上述症状消失，再次服用又发生上述症状。
胃肠系统损害：文献报道的氨氯地平引起胃肠系统损害均为牙龈增生、牙痛。引起牙龈增生的机制尚不明确。该不良反应较为少见，患者均在服用氨氯地平后很快出现牙痛.停药后牙痛消失，再次服用后又出现相同症状。因该副作用易与其他疾病症状相混淆.故应引起临床治疗上的重视[7]。
肝脏系统损害：氨氯地平致肝脏毒性的报道较少见。氨氯地平单用时很少引起肝损害，但有报道氨氯地平与经肝脏代谢的药物合用时易发生此不良反应[8]，因此在联用时，尤其是老年人，应注意氨氯地平的剂量并监测肝功能，若发现异常，要考虑药物性肝损害的可能，及时停药，使肝功能逆转恢复，以避免肝功衰竭危及生命。
心血管方面的不良反应如心电图异常等的发生机制目前还不太清楚，有待进一步研究。
4总结
氨氯地平具有疗效良好、药品不良反应较少的特点， 因此在临床广泛使用。虽然发生药品不良反应后，一般停药后症状都会消退或缓解。但对于有着多种基础疾病或需要联合用药的患者尤其是老年患者，临床医生和药师一定要注意交待用法用量，并关注应用氨氯地平后可能会出现的药品不良反应，一旦发生，尽早干预，避免造成药源性疾病的发生。
参考文献
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[2]张君玮.抗高血压药氨氯地平[J].国外医药合成药生化药制剂分册， 1992， 13（ 6）：363-364.
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[4]刘洪云，刘涛，赵延福.苯磺酸氨氯地平致过敏反应1例[J].中国执业药师药品不良反应，2014，11（2），52-53
[5]刘平，石津生，张力，等.氨氯地平致心包积液、胸腔积液、腹水及全身水肿一例[J].中华老年医学杂志，2002，21（6）：466.
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[7] 邓国兰 黄颖. 氨氯地平引起牙痛2例[J].临床心血管病杂志，2001， 7（8）：355
[8]杨俊娟，袁云波.氨氯地平联用福辛普利钠致黄疸、肝损害1例[J].中华老年多器官疾病杂志，2006，5（1）：17
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