新生儿巨细胞病毒感染时血清心肌酶活性的变化

[摘要] 目的:探讨血清心肌酶活性在判断新生儿巨细胞病毒感染中有无心肌损伤及其他并发症的参考价值。方法:设对照组(20例)和新生儿巨细胞病毒(CMV)感染组(68例),并将巨细胞病毒感染新生儿分设两组(Ⅰ组血CMV-IgM阳性、尿CMV-DNA阴性;Ⅱ组血CMV-IgM阳性、尿CMV-DNA阳性),并作对比分析。结果:对照组和新生儿巨细胞病毒感染的两组血清心肌酶活性比较,血清CK-MB差异有统计学意义(P<0.05),而新生儿巨细胞病毒感染的两组血清心肌酶活性比较,CK-MB差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清CK-MB作为新生儿巨细胞病毒感染所致心肌损害的生化指标特异性强,血清中CK-MB等心肌酶活性升高程度对判断新生儿巨细胞病毒感染病情程度有一定的参考价值。

[关键词] 新生儿;巨细胞病毒;血清心肌酶活性

[中图分类号] R725 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-083-02

人巨细胞病毒(CMV)感染已成为当前国内、外医学界关注的重点,CMV为双链DNA病毒,具有高度的种属特异性,仅在人与人之间传播,是新生儿感染的重要病原之一。有调查研究表明,巨细胞病毒容易导致各脏器损害,并对患者预后有重大影响。本文对68例新生儿巨细胞病毒感染和30例无新生儿巨细胞病毒感染的心肌酶谱进行对照检测,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2003～2009年5月本科收治的新生儿为观察对象。所有观察对象均检测大生化、CMV感染标志物(CMV-DNA, CMV-IgM)及与疾病相关的检查。

选择非新生儿巨细胞病毒感染患儿并无重大疾病儿童为对照组。参照1994年10月召开的全国小儿CMV感染学术会议制定的CMV感染诊断(试行)标准,血清抗-CMV-IgM阳性和(或)CMV-DNA阳性的患儿为CMV感染者。将CMV感染者分两组:血CMV-IgM阳性、尿CMV-DNA阴性,作为观察组Ⅰ;血CMV-IgM阳性、尿CMV-DNA阳性,为观察组Ⅱ。对照组与观察组患儿在日龄、体重等一般资料上差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 检测方法

①血清心肌酶谱检测:生化指标用日本日立全自动生化分析仪检测。检测指标,肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST);正常值:CK 10～196 U/L,CK-MB 3～30 U/L,LDH 15～220 U/L,AST 3～30 U/L。②CMV感染标志物:血清抗-CMV-IgM,采用酶联免疫吸附分析技术检测;CMV-DNA检测,采用美国ABR公司PE7000荧光定量试剂盒,按说明书进行检测。

1.3 治疗方法

对新生儿巨细胞病毒感染患儿应用更昔洛韦5.0～7.5 mg/(kg·次),抗病毒治疗,应用果糖注射液250 mg/(kg·次)或能量合剂营养心肌治疗。其余治疗与对照组基本相同,如抗感染对症、支持治疗。

2 结果

2.1 诊断结果

68例新生儿巨细胞病毒感染患儿中,男38例,女30例,年龄为15～28 d,均符合CMV感染诊断(试行)标准。观察组Ⅰ为33例,观察组Ⅱ为35例。

2.2 血清心肌酶谱检测结果

见表1~3。

3 讨论

近年来,研究巨细胞病毒感染的报道很多,多项研究表明巨细胞病毒感染对机体的损害是全身性和多脏器的,心脏也是受损的重要脏器之一。因为巨细胞病毒感染的临床表现多以黄疸、肝脏肿大多见,所以由巨细胞病毒感染引起的肝炎综合征的报道较多。本研究就新生儿巨细胞病毒感染所致心肌损害,引起血清心肌酶谱改变及程度进行报道,以供医务工作者参考。新生儿心肌细胞的生物膜容易受病毒侵袭,心肌酶释放,导致血清中心肌酶的活性升高。本文内表1、2的结果与此相符[3]。由于血清中酶的干扰因素较多,但 CK-MB的测定作为新生儿巨细胞病毒感染合并心肌损害的指标之一是有诊断价值的,本组结果与文献[4]报道相符。

本组研究从表3发现,血CMV-IgM阳性、尿CMV-DNA阴性的新生儿巨细胞病毒感染患儿与血CMV-IgM阳性、尿CMV-DNA阳性的新生儿巨细胞病毒感染患儿的心肌损伤差异有统计学意义,后者较前者重,临床治疗也较困难。故可以说,血清中心肌酶活性与新生儿巨细胞病毒感染病情程度成正相关,作为参考因素有一定价值[5]。

[参考文献]

[1]中华医学会儿科学分会感染消化学组.巨细胞病毒感染诊断试行标准[J].中华儿科杂志,1995,33(1):8.

[2]黄胜和.酶在临床上的应用[M].天津:天津科学技术出版社,1980:128.

[3]李淑明.先天性巨细胞病毒感染70例临床分析[J].中国医药导报,2009, 6(13):228-229.

[4]王焱.巨细胞病毒感染及其相关疾病[J].中国医药导报,2006,3(2):15-16.

[5]张永成.71例新生儿黄疸与巨细胞病毒感染关系探讨[J].中国现代医生,2007,45(9):41.

(收稿日期:2010-04-08)