摘要：目的 探讨CT扫描在胸部创伤治疗上的临床价值。方法 统计研究我院长期以来诊断治疗的83例胸部创伤患者的临床资料，并按照病理病征分类讨论。结果 83例胸部创伤患者中，肺挫伤39例（47%），肺撕裂伤18例（22%），纵隔气肿6例（7%），肺不张3例（4%），胸腔积液和血胸8例（10%），骨折伤21例（25%），病死率6%。结论 CT扫描对于胸部创伤的多种病理病征的确诊和探讨提供了重要的影像信息，相比传统的X线平片相比具有很大优势，对临床抢救急诊患者具有重要诊断价值。
关键词：CT；胸部创伤；诊断
近些年来，交通事故导致的各种创伤案例数量不断攀升，其中胸部创伤的比例更是迅速提高，在一些地区这已成为<45岁人口伤亡的首要原因[1]。多年来的诊治统计发现，一些闭合性的胸部创伤常常会伴有严重的脏器损伤和血气胸的出现，严重的胸部创伤，特别是合并有胸内脏器损伤的胸部创伤有极有可能引起患者的呼吸功能衰竭甚至危及生命[2]，因此准确的胸部CT诊断分析是治疗胸部创伤的重要步骤。现将本院多年来诊治的83例患者胸部创伤的CT诊断结果进行统计分析，以探讨CT技术在胸部创伤上的诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象为我院长期以来接受的胸部创伤患者总共83例，其中男性68例，女性15例，男女比例约4.5∶1。年龄11～79岁，平均年龄37.2岁。其中患者受伤原因和所占比例，见表1。
1.2方法 CT扫描采用（GE Sy tec2000i 全身CT机在患者受伤后30 min～5 h内进行检查，层距10 mm，层厚10 mm，自肺间至胸膈处进行扫描。
1.3检测结果 因患者胸部创伤的原因和程度及就医时间有较大差距，因此CT诊断时的表现也较为多样。
1.3.1肺挫伤 肺挫伤39例，CT检查时较常见为肺部纹理变化，如数量增多且加粗。轻者肺部出现片状模糊阴影[3]，重者肺部出现弥漫性毛玻璃状阴影。
1.3.2肺撕裂伤 肺撕裂伤18例，主要表现为肺内血肿以及并发囊泡，支气管纵膈积气等，并伴有液平。
1.3.3纵膈气肿 纵膈气肿6例，主要表现为纵膈受挤压变形后气体积聚，迫使纵膈内脏器分离，导致气肿。
1.3.4肺不张 肺不张3例，主要见于肺后部叶下基底段，表现为基底段缩小。
1.3.5胸腔积液和血胸 共8例，主要表现为胸腔积液密度显著身高，并伴有影像加深。
1.3.6骨折伤 骨折伤共21例，单发6例，多发15例，CT影像可以清楚看到骨折线和周围软骨组织的受损情况。
1.3.7多脏器累及伤 合并肝损伤4例，合并脾损伤8例，合并肾损伤2例。
2结果
本院统计的83例患者中，治愈78例，死亡5例，病死率6%，主要死亡原因是肺部创伤严重导致失血过多以及颅脑损伤严重导致不可逆休克。
3讨论
胸部损伤主要以交通意外为主，是外科常见急诊，临床上，常使用CT扫描和X线平片来做检查。通过CT扫描：①可以对肺损伤尽快做出诊断， CT扫描分辨率高、重叠少从而可以迅速发现病理变化[3]。②CT可以精确定位到受损部位、范围以及损伤程度，精确反应病理变化，从而提高治疗效率[4]。与X平片相比，CT扫描分辨率高，能够完整显示膈肌损伤，气胸等X平片扫描胸部阴影较大的病征。③一些严重的事故在引起胸部创伤时常常伴有其他脏器的合并创伤，CT诊断的优势在于可以在不挪动伤者的情况下对全身进行扫描，及时的发现身体隐蔽性、潜在性损伤，极大提高对伤者的救治可能及成功率[5]。④CT扫描是横断面扫描，克服了平片在复杂脏器严重遮挡时影像重叠的弊端，可以精确为病变定性[6]。此外，CT为一些重症患者和不方便搬动的患者的确诊提供了可能，扫描时间短减少了X射线对人体的长时辐射损伤。
CT扫描对于胸部创伤的确诊和探讨提供了重要的医学影像信息，相比传统的X线平片相比具有很大优势，对临床抢救急诊患者具有重要诊断价值。
参考文献：
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编辑/张燕
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