腹腔镜和开腹手术治疗卵巢良性肿瘤对机体免疫功能的影响研究

报告如下。

资料与方法

2014年11月-2016年11月收治卵巢良性囊肿患者80例，其中采用腹腔镜手术的40例患者分为观察组，采用开腹手术的40例患者分为对照组。观察组中患者年龄21～47岁，平均（34±13）岁；对照组中患者年龄21～49岁，平均（35±14）岁。将凝血功能障碍、急慢性感染性疾病、腹部手术史、服用免疫抑制剂等患者予以排除。所有患者均符合诊断标准并确诊为卵巢良性肿瘤患者，所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄等临床资料上具有均衡性（P>0.05）。

手术方法：①观察组：采用腹腔镜手术进行治疗。具体方法为：对患者实施全麻，脐下缘一点做切口并建立二氧化碳气腹，通过腹腔镜在腹股沟做2个切口，分别放入3mm、5mm的套鞘。腹腔镜下查探盆腔，清理脓液，将粘连组织分开，找到肿瘤将其切除。将病变组织取出后对缝合止血，将穿刺针拔出，腹压解除，缝合伤口。②对照组：采用常规开腹手术进行治疗。具体方法为根据患者身体状况及要求选择全麻或硬膜外麻醉，进行切口并开腹切除肿瘤，术后处理与观察组相同。两组患者在术后均给予患者抗生素，以降低切口感染发生率。

观察指标：对两组患者治疗后的中性粒细胞吞噬功能采用细菌吞噬法进行测定，同时采用细胞仪检测CD3⁺、CD4⁺情况。

统计学方法：本研究数据采用SPSS13.0进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者观察指标情况：对两组患者中性粒细胞免疫功能进行检测对比，观察组患者吞噬率和吞噬指数显著高于对照组（P<0.05），见表1。

两组T细胞免疫功能情况：对两组患者术后T细胞免疫功能进行检测对比，观察组各项指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，包括一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有恶性概率，对患者的健康及生命安全造成了一定威胁。临床上传统的治疗方式（开腹切除手术）操作简单、易于掌控，但是有创伤大、恢复慢、切口感染等并发症发生率高的缺点，同时还会影响患者的免疫功能，影响恢复。

随着腹腔镜手术的开展，其创伤小、恢复快等优点得到越来越多的临床工作者及患者认可。腹腔镜手术由于视野清晰，能够减少手术中对血管、神经及组织的损伤，降低了术后并发症发生率，还能发现开腹手术不容易发现的微小病灶，同时腹腔镜手术可以反复进行。以往研究认为腹腔镜手术通过CO₂建立人工气腹导致CO₂气体被血液吸收，发生高碳酸血症，会对机体免疫功能造成影响。

本研究通过对比开腹手术与腹腔镜手术对机体免疫功能的影响，结果显示，观察组患者吞噬率和吞噬指数显著高于对照组，且观察组术后CD3⁺、CD4⁺等T细胞亚群及其比值显著高于对照组。中性粒细胞能够直接反映机体免疫功能情况，当机体免疫功能降低，中性粒细胞吞噬功能也会随之降低，本研究结果显示腹腔镜手术对机体免疫功能影响更小。T细胞也是机体细胞免疫的主要部分，CD3⁺、CD4⁺等指标的表达程度能反映出机体的免疫状态，本研究结果显示腹腔镜手术对机体免疫功能損伤更小。

综上所述，临床治疗卵巢良性肿瘤患者可采用腹腔镜手术，因其创伤小使患者恢复快、切口感染率低、术中出血量小，患者对伤口美观度更容易接受，缩短了住院时间，减轻了患者不适，同时对机体免疫功能损伤小。腹腔镜手术在临床有着较高的应用价值，值得推广应用。