144例胃溃疡患者临床及胃镜特点分析

摘 要：目的：分析胃溃疡患者的临床与胃镜特点，为临床治疗提供依据。方法：选择我院2011年6月至2013年6月经胃镜检出的胃溃疡患者144例，分析患者的临床及胃镜特点。结果： 老年组患者出现不规则腹痛和腹胀的发生率显著高于中青年组，而反酸和规律性腹痛的比例显著低于对照组，两组间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。中青年组胃窦部位病变的比率显著高于老年组，而发生在胃底、胃体和多部位的比例显著低于老年组，两组间的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论： 胃溃疡患者在不同年龄段具有不同临床特点，与中青年患者相比，老年组

患者的病情相对较重，并发症较多。

关键词：胃溃疡；临床；胃镜；分析

胃溃疡是最为常见的一类消化系统疾病，在人群中发病率为5%～10%。该病病程长，病情复杂，发病后应及时给予积极治疗。如果不及时治疗，容易发生出血、穿孔等并发症，甚至会发生癌变，危及患者生命 [1]。患者在长期创伤的应激因素作用下，机体处于高分解、高代谢状态，可有不同程度的营养不良，机体抵抗力减弱[2]。因此，探讨不同年龄阶段的胃溃疡的临床及胃镜特点显得尤为重要。为此，总结了2011年6月至2013年6月期间在我院诊治的144例胃溃疡患者，分析其临床及胃镜特点，以便让基层的患者及早地获得诊断和治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究病例为2011年6月-2013年6月间在我院诊治并行胃镜检查的144例胃溃疡患者；其中男80例，女64例；年龄22-81岁，平均54.82±5.22岁；均经过电子胃镜及病理活检确诊为良性溃疡。按照年龄将患者分为老年组和中青年组；其中老年组62例，其中男35例，女27例，年龄60-84岁，平均（ 68.51±4.46） 岁；中青年组82例，男45例，女37例，平均（42.20±5.79） 岁。

1. 2 方法 所用胃镜为Olympus 光学公司的EG-260。比较和分析两组患者消化性溃疡的临床症状、伴随症状、溃疡发生部位、形态及大小等。

1. 3 统计学方法 采用SPSS 13. 0 统计软件对数据进行统计分析，两组数据比较采用χ2 检验。以P < 0. 05表明差异具有统计学意义。

3 讨论

胃溃疡是消化系统的常见疾病，其病因和发病机制尚不完全清楚，主要与幽门杆菌感染、胃酸分泌过多及长期服用胃肠刺激性药物有关，若不及时发现处理，可并发大出血、穿孔，危及患者的生命[3]。因此，掌握胃溃疡患者的胃镜特点，并采取积极有效的治疗措施，对降低溃疡出血发生率，提高患者生活质量具有重要的意义。老年胃溃疡患者由于其器官及生理功能发生一系列退行性变化，消化道黏膜萎缩，胃黏膜血流量减少，胃黏液分泌质和量的改变，使胃黏膜功能削弱，吸收和屏障功能明显减退，溃疡发生后不易引起胃肠痉挛，同时老年人胃酸分泌减少，减轻对溃疡面的刺激，因此患病后不易出现疼痛，其发病的特点、病变部位、临床表现均有其自身特点[4]。因此临床上不能过于依赖症状和主诉，应靠客观检查尤其以胃镜检查为主，适当扩大老年人胃镜检查的适应证，凡有上消化道症状又能耐受胃镜检查者均应尽早行胃镜检查，以明确诊断，避免漏诊、误诊。

本组统计结果显示：老年消化性溃疡患者中，胃体溃疡比率明显高于中青组，且老年胃溃疡中溃疡直径明显大于中青年组。这可能是因为老年人胃黏膜萎缩，溃疡逐渐向胃体及胃底转移，使其好发部位推移至胃体上部、胃底及贲门方向。而且老年人多伴有动脉硬化、循环功能减退，致使胃黏膜慢性缺血、淤血、缺氧等导致损伤糜烂，胃黏膜屏障防御能力下降、溃疡大而深不易愈合有关[5]。因此，在老年人胃镜检查时，应更加全面仔细，注意胃体及胃底的检查，防止漏诊。

研究还发现老年组胃溃疡并发出血、穿孔的可能性也显著高于中青年组，可能与老年人常需长期服用抗凝、解热镇痛等药物有关，这些药物可直接刺激胃肠道黏膜，降低胃十二指肠黏膜血流，削弱了黏膜屏障，而且使黏膜的损伤和防御机制失衡，更易导致胃溃疡出血的发生[6]。因此在治疗老年消化性溃疡的同时，应积极治疗存在的各种伴随疾病，从而使溃疡病程缩短，提高生活质量。总之，胃溃疡患者在不同年龄段具有不同临床特点，与中青年患者相比，老年患者的病情相对较重，并发症较多。

参考文献：

[1] 涂征艳，丰化微.80例胃溃疡患者的临床及胃镜特点[J].中外健康文摘.2013， 10（9）： 135-136.

[2]杨虹.62 例老年消化性溃疡临床分析[J].中国中医药现代远程教育.2010，8（9）： 157-158.

[3] 周雁，万苹，范红.不同年龄胃溃疡内镜及组织学改变的研究[J].中华消化内镜杂志，2004，21（6）：409-410.

[4]彭有才， 张俊文. 老年消化性溃疡1986例临床及胃镜分析[J].重庆医学，2010， 39（12）： 1568-1569.

[5]王一平， 于卫华， 郑文斌. 成都区域性老年性消化性溃疡内镜特点[J] . 老年医学与保健， 2008， 14（ 6） ： 345.

[6]张俊峰.98例胃溃疡患者临床及胃镜特点分析[J] .实用预防医学，2012，19（3）：423-424.