总结既往抗生素临床不合理应用情况，确定需要干预的内容、需要解决的问题，遵照循证医学理论，结合临床实践进一步确定要解决的问题。
（2）检索循证依据：探索科学的依据是解决临床合理应用抗生素问题的前提与基础，小组成员根据问题症结制定针对性的检索策略，以收集、检索文献方式探查循证依据。其中，文献检索范围包括国内外全部已发表文献，包括中国期刊数据库、卫生部发布的各种法规、本组入选对象疾病治疗用药指南以及说明书、《新编药物学》等，原始研究、滤过和评价文献可通过谷歌、百度等电子搜索引擎检索专业期刊与国内外数据库进行，但需要核实资料来源、出处;其中，Cochrane图书馆为循证医学最常用的资料库之一，也是当前最全面的荟萃分析、系统评价资料库，经专家严格筛选、评价出的最新证据推荐给临床医师，帮助实践循证医学。然而，并非所有抗生素均可收集到证据，部分资料无法得到，要求医师和药师自行建立证据，比如药物耐受性，不同地区、医院之间存在差异，这些资料无法获得，要求自己建立，而在寻找科学依据过程中，对于提高药师素质、促进医院药物学发展十分有益。
（3）分析评价循证依据：循证医学尚无专业证据分级系统，目前主要采取循证医学对于研究证据分级与评价方法，其可靠性从高到低可将证据分成五级，其中I级者为全部随机对照实验系统评价或者Meta分级;II级者为单个样本量足够的随机对照试验结果;III级者为设立了对照组、但未使用随机方法分组实验;IV级者为专家意见以及描述性研究比如系列报道、个案报告、临床事例等。疗效评价应重视临床治疗有效性、安全性和药物经济学方面，对抗生素用药是否合理进行综合评价，在临床实践中尤其重视卫生部制定的各种法规，这是因为卫生部颁布的法规本身是经循证后确定的，对规范临床用药具备明显约束力。此外，临床实践指南具有重要参考意义，是针对某一特定问题、并以循证医学作为基础、系统制定出的指导性意见，可帮助临床医师与药师作出恰当处理方案。
（4）参考循证依据用药：将评价分析的证据用于临床用药干预中，并审慎评价、应用所获得的证据，且获得循证依据后，应向医师、护理人员、病人阐述自己观点，获得大家一致认可与配合后，可增加说服力，体现临床药师工作能力。
（5）评价临床用药工作：记录临床用药的干预过程，并观察其用药干预前后的临床效果与安全性，对其做好公正评价，从而为往后的抗生素治疗干预行为积累临床经验，不断提高合理应用抗生素的能力。
1.4 观察指标
（1）观察两组患者用药后，疾病相关体征、临床症状的检查结果变化，评估其整体治疗效果：①治疗3d后，患者疾病相关体征、临床症状的检查结果与健康人群相一致，视为显效;②治疗3～7d后，患者疾病相关体征、临床症状的检查结果与健康人群相一致，视为有效;③治疗7d后，患者疾病相关体征、临床症状的检查结果均明显改变，甚至病情加重，视为无效[2];整体治疗有效率=显效人数与有效人数之和/总人数×100%。
（2）观察患者临床症状改善情况，其临床症状改善情况包括高热、炎症、血象异常、咳喘，按无、轻度、中度、重度四级评分方式進行评分，依次是0分、1分、2分、3分，总分数是14分，评分越高，表示患者临床症状越重。
（3）观察两组患者使用抗生素后的起效时间、使用时间，其中起效时间指的是患者用药后至临床症状明显改善时间，使用时间是用药后直至治愈的时间。
1.5 统计学方法
SPSS20.0统计学软件包，统计学差异表示为P<0.05：（均数±标准差）行t检验，（%）行X2检验。
2 结果
2.1 治疗效果
研究组患者经抗生素治疗后的整体治疗有效率是96.7%，远高于对照组的82.0%（P<0.05），详见表1。
2.2 临床症状改善情况
治疗后，2组患者的高热、炎症、血象异常、咳喘四项临床症状严重程度总评分均低于治疗前，其中研究组总评分低于对照组，上述临床症状严重程度总评分组间和组内比较差异均有统计性意义（P<0.05），详见表2。
2.3 抗生素药物起效时间、使用时间
研究组患者的药物起效时间、使用时间均短于对照组（P<0.05），详见表3。
3 讨论
抗生素是在二十世纪二十年代发现的，提取自高等动植物、微生物等中，是一种可干扰细胞发育的化学物质，可划分为抗肿瘤、抗微生物两种，是一名英国细菌学家在实验期间无意中发现，而随后经科学家不断研究，将其中有效物质提取出来，成为了细菌感染治疗的高效药物[3～5]。抗生素具有获取方便、应用范围广泛、临床疗效良好等优越性，迄今发现的抗生素已经达到了上万种，而抗生素种类不同，所致疗效也有差异[6～8]。因此，抗生素作为一种特殊药品类型，要求针对患者病情进行合理应用，以此控制其感染，若出现不合理应用情况，可引发一系列问题，比如耐药性增加、过敏反应等，导致患者出现耳鸣、心悸、头晕目眩、呼吸困难、腹泻、血压下降等临床症状，严重时可导致患者死亡[9～10]。因此，合理应用抗生素已经成为医学界亟待解决的难题之一[11]。
然而，结合国内实际情况得知，药师综合素质的上升空间很大，无法仅依赖药师专业技能实现抗生素合理应用的目标，而应借助良好的药学服务[12～13]。循证药学是一种以证据作为基础的药学模式，又名“遵循证据的药学”，要求药师在收集、评价科研证据、评估证据科学性的基础上，制定合理的药物治疗决策，从而提高用药合理性[14～15]。因此，相当部分学者认为，循证药学是弥补国内药师特别是年轻药师“经验欠缺”、“畏难情绪”等缺陷的重要方式，药师在循证药学指导下制定抗生素使用方案，期间强调临床证据，而非直觉所得的临床经验，可有理有据地指出抗生素不合理应用的原因所在，并提出最佳方案[16～18]。同时，药师在抗生素应用过程中利用循证药学，基本精神、核心内容即寻找、分析、运用证据，要求药师应用新技巧，广泛收集有效资料，使用正确评价方法，筛选出最有效证据，用于指导抗生素的临床应用，可提高药师综合能力，帮助其获得扎实的药学专业知识，并培养其缜密逻辑思维、统计分析能力、沟通能力、使用互联网快速获得信息能力[19]。
基于上述分析，我院在临床应用抗生素中引入循证药学服务，获得良好效果，而为证明其优越性，笔者开展了本次分组对照试验，获得了理想结果：研究组经抗生素治疗后的整体治疗有效率高达96.7%，高于对照组，这一点与汪元元[20]的研究结果（观察组治疗有效率是96.0%，高于对照组的68.0%）相一致，且该组治疗后的项临床症状严重程度总评分低于对照组，药物起效时间、使用时间较短，直观体现了循证药学在抗生素合理应用中的积极作用，可改善疗效、缩短疗程、早期见效，值得推广。
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