[摘要] 目的 观察耳尖、少商穴位放血治疗急性咽炎的临床疗效。 方法 选取2015年8月～2016年8月我院航城社区健康服务中心确诊治疗的急性咽炎患者78例，随机分为观察组和对照组，每组各39例。对照组采用常规西医治疗方案，观察组采用针刺双侧耳尖、少商穴位放血进行治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。 结果 1个疗程结束观察组愈显率为84.62%，总有效率为94.87%，对照组愈显率为69.23%，总有效率为84.61%，观察组的愈显率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者咽痛缓解时间和消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 应用耳尖、少商穴位放血治疗急性咽炎疗效显著，能较快缓解患者的咽痛症状，缩短病程，不失为一种安全高效治疗急性咽炎的方法，值得临床上进行运用。
[关键词] 急性咽炎；耳尖穴位；少商穴位；针刺放血
[中图分类号] R246 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）11-53-03
Observation of clinical curative effect of bloodletting in tip of ear and shaoshang point in treatment of acute pharyngitis
YANG Yu
Hangcheng Community Health Service Center，Baoan District Center Hospital，Shenzhen 518100，China
[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of bloodletting in tip of ear and Shaoshang point in treatment of acute pharyngitis. Methods 78 patients with acute pharyngitis who were diagnosed and treated in Hangcheng Community Health Service Center of our hospital from August 2014 to August 2016 were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group，with 39 in each.The control group was given routine treatment scheme of western medicine while the observation group was treated by bloodletting by acupuncture in bilateral tip of ear and Shaoshang point. Curative effects of patients in two groups were observed and compared. Results After a course of treatment，cured and markedly effective rate of the observation group was 84.62% and total effectively rate was 94.87%.Cured and markedly effective rate of the control group was 69.23% and total effectively rate was 84.61%.Cured and markedly effective rate of the observation group were both significantly higher than those of the control group.Comparative differences had statistical significance （P<0.05）.Relief time and disappearing time for pharyngalgia of patients in the observation group were significantly shorter than those of the control group. The differences had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Bloodletting in tip of ear and Shaoshang point in treatment of acute pharyngitis has a significant curative effect.It can quickly relieve pharyngalgia symptoms of patients and shorten the course of disease.It is a safe and effective method to treat acute pharyngitis，which is worthy of clinical application.
[Key words] Acute pharyngitis；Tip of ear acupuncture point；Shaoshang point；Bloodletting by acupuncture
急性咽炎是常见的急性上呼吸道感染病之一。急性咽炎是指由于受凉、过劳或抵抗力下降等原因引起的咽黏膜，并波及黏膜下及淋巴组织的急性炎症[1]。急性咽炎常发于春冬季节，往往继发于急性鼻炎或急性扁桃体发炎之后[2]。急性咽炎患者伴有咽痛的症状，程度严重的会影响患者进食喝水，影響患者的正常生活[3]。目前临床上西医多用抗生素和激素治疗急性咽炎，疗效虽然值得肯定，但用药过程中存在一些禁忌症和不良反应，而且西医对于短期内缓解患者的咽痛效果却并不理想[4]。针对此病症中药疗效显著，不良反应相对西医而言少了很多，但是也不能达到即可止痛的效果。用针具刺破人体特定的穴位和部位并放出少量血液的治疗方式被称为“针刺放血疗法”[5]。中医理论中刺血可放出邪气、恶血，促进血液循环从而达到舒经活络，提高机体免疫功能的目的，因此其具有泄火解毒、化瘀止痛等功效[6-8]。有研究表明针刺放血疗法具有缓解咽痛的作用，并且针刺放血疗法简便廉价，副作用少[9]。耳尖穴、少商穴都是针刺疗法的常用穴位。为了观察耳尖、少商穴位放血治疗急性咽炎的临床疗效，本研究选取2015年8月～2016年8月我院航城社区健康服务中心确诊的78例急性咽炎患者采取常规西医疗法和耳尖、少商穴位放血疗法对比治疗，取得了不错的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月～2016年8月我院航城社区健康服务中心确诊的78例急性咽炎患者为研究对象，其中男36例，女42例。年龄16～54岁，平均（32.6±2.5）岁；病程0.5～4d，平均（1.9±0.6）d。随机分为两组，对照组和观察组患者各有39例。对照组中男17例，女22例。年龄18～54岁，平均（34.5±2.3）岁；病程0.5～2.5d，平均（1.7±0.5）d。观察组中男19例，女20例，年龄16～52岁，平均（31.4±2.2）岁；病程1～4d，平均（2.2±0.7）d。两组患者在性别、年龄、病程及症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
西医诊断符合《实用耳鼻喉科学》、中医诊断符合《中医耳鼻喉科学》中急性咽炎诊断标准[1]，全部患者咽黏膜均充血肿胀有咽痛症状，部分患者伴有头痛、发热、食欲下降等症状。已排除流感、猩红热、麻疹、糖尿病及存在严重造血系统、肝肾代谢功能障碍患者。
1.3 治疗方法
对照组给予常规西医治疗：对患者采取0.5mg阿莫西林胶囊口服（2次/d）和地塞米松5mg加入少许生理盐水进行雾化治疗，15min/次，2次/d。观察组给予耳尖、少商穴位放血疗法：协助患者取合适的体位后取双侧少商、耳尖四穴。为方便点刺，应先以左手按揉预定刺血穴位，使其充血。然后用75%酒精棉签常规消毒局部皮肤，以左手手指捏紧待刺部位，右手持三棱针对准已消毒部位快速进行点刺，出针后对被刺穴位进行挤压放血，一般少商穴位放血3～5滴（放血时嘱患者做吞咽口水动作），耳尖穴位放血18～25滴，放血完毕后需用消毒干棉球按压针孔，并嘱患者随后饮用3～4杯温开水促进体液代谢。每日进行点刺放血次。3天为1个疗程。
1.4 疗效评价指标。
观察指标：（1）治疗的总有效率。（2）咽痛症状缓解和消失时间。1个疗程结束后进行疗效判定，判定标准分为四级。痊愈：咽部症状和体征消失，理化指标恢复正常；显效：咽部症状和体征明显改善，理化指标接近正常；有效：咽部症状和体征有所改善，理化指标好转。无效：咽部等症状体征无明显变化，理化指标无明显好转。痊愈、显效、有效计入总有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据统计处理，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料比较行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较
1个疗程结束后，观察组愈显率为84.62%，总有效率为94.87%，对照组愈显率为69.23%，总有效率为84.61%，观察组的愈显率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 咽痛缓解及消失时间比较
观察组患者咽痛缓解时间和消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性咽炎是耳鼻喉科的常见病和多发病。急性咽炎起病较急，初始时患者觉得咽部干燥而灼热，有瘙痒感，继而便转化为咽喉肿痛，逐渐加重后造成吞咽不利，严重影响患者的正常生活[10]。急性咽炎常在患者受气温骤变、过度疲劳、机体抵抗力降低、烟酒过量等状况下发生。西医认为急性咽炎是上呼吸道感染的一部分，其病因是病毒或溶血性链球菌感染所致，临床治疗常用以抗生素、激素及解热镇痛药进行对症治疗[11]。但是西药服用时常有禁忌症，并伴随着一些不良反应，另外随着病毒对抗生素耐药性的加强，治疗效果常不够理想，更做不到即刻止痛的效果[12]。而如果急性咽炎的咽部感染得不到有效控制时，可能会发生上行或下行性蔓延引起急性中耳炎、喉炎、支气管炎和肺炎等其他并发症的发生。
按中医学理论，急性咽炎属“急喉痹”的范畴，是因气候骤变，肺卫不固，风热邪毒乘虚从口鼻直袭咽喉，波及肺系，相搏不去，壅结咽喉而为病[13]。急性咽炎病因在于热结于喉，故治疗宜清热解毒。中医中的放血疗法，又称“针刺放血疗法”，是运用针刺破人体特定的部位或穴位放出少量血液从而治疗疾病的一种方法。祖医学认为针刺放血疗法具有消肿止痛、通经活络、泄热解毒、活血调气等诸多功效[14]。现代医学认为通过放血可以加强人体的新陈代谢，促进微循环，从而提高机体的免疫功能。耳尖穴、少商穴都是针刺疗法的常用穴位。耳尖属于经外奇穴。《灵枢》中有云：“耳者，宗脉之所聚也”。因为耳与人体脏腑经络相互沟通，结合耳尖穴位的特殊性，在耳尖穴放血能使脏腑之热邪随血外出而泄。因此耳尖穴放血有着清热解毒、祛瘀通络、消肿散结、镇静止痛等功效。少商穴是位于人体肺经最末的一个穴，因其属手太阴肺经，而肺经与咽喉密切相关，因此少商穴是治疗咽痛喉肿等症的常规穴位[15]。通过本次研究结果显示应用耳尖、少商穴位放血治疗急性咽炎操作简便，不仅避免了患者对抗菌药物的依赖，而且在临床治疗总有效率和咽痛症状缓解、消失时间上都优于常规西医治疗的方法。
应用耳尖、少商穴位放血治疗急性咽炎疗效显著，能较快缓解患者的咽痛症状，缩短病程，不失为一种治疗急性咽炎安全高效的方法，值得临床上进行运用。
[参考文献]
[1] 胡小莉.急性咽喉炎的发病特征及中西医结合护理对策[J].重要与临床，2013，4（1）：37-38.
[2] 李洋，蘇克雷，周岚.玉屑无忧散加减治疗小儿急性喉炎61例临床观察[J].江苏中医药，2013，45（2）：39-41.
[3] 韩德民.耳鼻喉头颈外科学[M].第2版，北京：北京大学医学出版社，2013：222.
[4] 李亚才，潘日兴，杨丽芳，等.双黄连针剂超声雾化吸入辅治急性咽炎疗效观察[J].临床合理用药，2012，5（4A）：11-12.
[5] 李然伟，徐冰，刘颖.井穴放血治疗急性咽炎的临床观察[J].辽宁中医杂志，2011，38（9）：1831-1832.
[6] 廖乐平，曾燕平，陈辉.综合刺营微创疗法治疗急性扁桃体炎60例疗效观察[J].现代医药卫生，2012，28（1）：129-130.
[7] 谢强，陶波，何兴伟，等.综合针刀刺营微创疗法治疗急性扁桃体炎的疗效评价[J].实用中西医结合临床，2011，11（2）：125-126.
[8] 马峰.针刺结合放血治疗带状疱疹32例[J].山西中医，2011，27（1）：38.
[9] 喻松仁，刘春燕，谢强，等.针刺放血疗法治疗急喉痹的临床研究[J].辽宁中医杂志，2010，37（1）：140-142.
[10] 苏珍，李丽.兰芩口服液治疗急性咽喉炎64例[J].陕西中医，2007，28（8）：957-958.
[11] 陈树彤，罗娘桃.双黄连与庆大霉素雾化吸入治疗急性咽炎的疗效对比[J].医学理论与实践，2007，20（8）：936-937.
[12] 王家顺，韩艺辉.雾化吸入治疗慢性咽炎临床观察[J].河北医药，2010，18（24）：3491-3492.
[13] 石学敏.针灸治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2011：525.
[14] 李强，宋邦建，刘汉山，等.针刺结合放血治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].中国中医药资讯，2011，3（3）：234.
[15] 向平.少商穴点刺放血治疗急性咽炎120例[J].实用中医药杂志，2012，28（2）：212-213.
（收稿日期：2017-04-07）
推荐访问： 放血 咽炎 穴位 疗效 临床