【摘要】目的：中医护理在脑卒中患者肢体康复中的作用。方法： 将105例有肢体功能障碍的脑卒中患者随机分成对照组53例与中医护理组52例。中医护理组在常规治疗与护理的基础上给予中医辩证施护。结果： 两组患者在治疗后1,2,3周分别进行NIHSS评分比较，中医护理组效果明显（p<0.05）.结论： 中医护理在脑卒中患者肢体功能康复过程中能针对症型，有目的地辩证施护，肢体康复效果明显。
【关键词】中医护理；脑卒中；肢体康复
【中国分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0285-02
脑卒中又称中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病［1］。在中国有75%的脑卒中病人丧失劳动能力，40%的重度致残［2］。许多脑卒中患者致残是在急性期至恢复期的过程中，由于缺乏必要的康复护理方法，致使产生姿势性痉挛，关节畸形，挛缩，肌肉萎缩等残疾，不仅严重影响病人的生活质量，也给社会和家庭带来沉重的心理和经济负担，病人的肢体康复越来越受到医生和护士的重视。 中医护理在明确辨证的基础上，采取恰当的方法进行护理和治疗，以取得疗效，促进肢体的康复。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年9月—2009年8月在我科住院的脑卒中患者 105例，年龄45岁—85岁，均有肢体功能障碍和不同程度的焦虑。将这些患者随机分成两组，中医护理组 52 例，对照组53例，病人均自愿合作。两组病人在年龄，性别，身体状况，治疗方案等方面比较差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组病人针对病因进行积极治疗，如脱水降颅压，维持水电解质平衡，活血化瘀等，疗程14—20天（2-3周）。 中医护理组在以上常规治疗护理的基础上，每日由责任护士给予中医护理，方法如下：
（1） 情志护理 由责任护士担任，热情诚恳，关心体贴病人，取得病人的信任与合作，建立良好的护患关系；予以疏导，解释，支持，鼓励等措施 ，减轻或消除负性心理状态，引导病人以积极的态度面对疾病，树立战胜疾病的决心和毅力，积极参加康复训练。
（2）饮食护理 脑卒中患者的饮食，需根据其症候特点控制各种饮食方案，指导辨证用膳这些食物在应用中有利于疾病的康复。
（3） 健康指导 主动开展积极有效的健康教育，及时向患者讲述本病的基本知识，饮食调护，情志护理等，纠正病人的错误认识，认真讲解所患疾病的性质，程度，治疗，护理与转归，指导病人配合各项检查，治疗。鼓励病人进行适合自己的体育活动和康复功能锻炼，告知病人适宜的运动形式，运动强度，使病人的躯体功能状况得到更大程度的恢复。
（4）、针灸推拿 以疏经通络，调和气血，和络开窍，上肢重者选阳池、后溪、病久取大椎、肩外俞，下肢重者选风市、阴市，病久配腰阳关、后环俞，留针1h，20min捻转一次，每日一次，连用7-8天为一疗程，间隔2-3天后行第二个疗程［3］。推拿主要是穴位推拿，手法平稳，由轻而重，随患者逐渐适应而加大作用力度，以不引起肌肉痉挛收缩为好。一般先用摩法逐渐改用揉法，从肢体远心端推到近心端，约5分钟左右。在推拿的同时，可结合被动运动，可指导患者用健肢帮助患肢做各种被动运动，亦可嘱咐家属帮助患者活动患肢。
（5） 行为干预 向病人讲解建立良好的遵医行为对疾病的影响，帮助病人调理饮食结构，调整和改变不良生活方式，讲解烟酒的危害，并指导其戒烟限酒，督促病人正规用药，并定期复查，了解病人血压，血脂，血糖，体重控制情况，就加强自我管理，掌握自我保健技能，减轻身心压力，增加运动等。
中医护理组病人在出院前由责任护士评估病人相关知识掌握情况及肢体开放康复状况，对未掌握的内容予以加强，出院时再次评估。
1.3 评定方法 两组病人在这里前与治疗后1周，2周，3周由专人进行评定。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS)评定肢体功能。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行t检验。
2 结果
两组在治疗前NIHSS评分均无统计学意义（P>0.05),经治疗3周后，两组NIHSS评分均较治疗前有改善（P<0.05),其中护理组的各项指标均优于对照组（P<0.01).
两组治疗后NIHSS评分比较（X± S）3 讨论
3.1 近几年研究表明，心理因素在脑卒中患者康复中起着非常重要的作用［4］。脑卒中是一种意外伤，对于突然的意外打击，使病人和家属产生抑郁，焦虑障碍而心理状态与神经功能的康复密切相关［5］。本研究重视心理因素在人及疾病中的影响，通过心理干预，改善患者对疾病的认知态度，积极配合治疗，肢体康复效果明显，与对照组比较，NIHSS评分有统计学意义（P<0.05).因此脑卒中患者在加强肢体功能康复的同时也应重视心理精神方面的康复。通过对脑卒中患者的中医辨证护理，我们体会到心理护理是其康复护理的基础。脑卒中患者由于生活自理能力受到限制而处世消极，多生忧思恼怒，如果患者情绪稳定积极配合治疗，则对提高疗效有很大的辅助作用。因此对脑卒中患者及早进行中医辨证心理干预,可极大的促进患者的肢体康复，所以医护人员要经常与患者交谈，向患者解释疾病的进展，帮助树立战胜疾病信心。
3.2 重视饮食疗法是中医康复的传统，中医学素有“食治胜于药治，药补不如食补”之说，对病者，嘱其以卫生、新鲜的清淡素食为主，避免动物脂肪及鸡、牛、羊等肉类。禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激品。采用低盐低脂饮食，多吃水果、蔬菜。饮食不宜过饱，宜少量多餐，饮食过饱易致食滞，影响脾胃运化功能。
3.3 针灸、按摩、理疗。脑卒中患者多属邪盛正虚,根据患者的寒热虚实,适当应用针灸、按摩、理疗等方法对患者进行治疗,可以促进患者康复。
3.4 功能锻炼。功能锻炼是中风患者恢复期不可缺少的重要措施。护理人员要教会患者功能锻炼的方法,根据患者的实际情况逐渐练习;功能锻炼时护理人员应协助患者,防止患者跌倒、摔伤。
护理与临床治疗工作密切配合，将辩证治疗与辩证施护结合起来，避免了护理工作中的无针对性，无目的性及单纯性的弊病，能充分调动病人战胜疾病的积极性，增强信心，把社会—心理—生物医学模式运用于工作之中，提高了护理疗效。
参考文献
［1］张淑琴.神经病学［M］.北京：高等教育出版社，2003
［2］蓝青.陈利群.胡焕涛.脑卒中社区康复模式的探讨.［J］.护理研究.2006,20(5A):1390—1391
［3］李丽娟.中风后遗症的辩证施护.河南中医，2005，(25)11：88
［4］李东岩.孙平平.李向华.个性化心理疏导对肢体功能障碍康复影响［J］.护理实践与研究：2009,6(5)，104
［5］陈跃.章桥云.王九姣.营养干预辅佐治疗老年脑卒中后遗症病人的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2005,27(1):36—38
推荐访问： 肢体 康复 护理 患者 中医