摘要：目的 探讨高龄五官科患者围手术期的心理状况波动情况，及心理护理对策和措施。方法 回顾分析2012年~2013年在我科住院的高龄五官科患者围手术期焦虑和抑郁等负面心理状况的波动变化情况。以及针对易引发高龄五官科患者围手术期发生负面心理的因素，积极进行相应的心理护理。结果 生育方式、无并发症的发生、家庭教育等因素，易引发高龄五官科患者围手术期发生负面心理。经过有针对性的积极的心理护理，取得良好效果。 结论 积极进行高龄五官科患者围手术期心理情绪状态的评估与护理工作，不仅有利于恢复高龄五官科患者的身体机能，还可以促进其术后身心健康。
关键词：高龄；五官科；围手术期；心理；护理
高龄五官科患者在疾病发生过程中已经承受了身体感官上诸多的不适，在围手术期更将是一次强烈的生理、心理应激过程。围手术期中患者情绪、心理的波动对机体会有负面影响[1]。因而高龄五官科患者围术期的心理护理越来越受人们的重视。2012年1月~2013年1月我们对住院高龄五官科患者进行围手术期心理状况的调查与分析，而后对有明显情绪波动的患者进行心理护理，取得了良好的临床效果。报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 22012年1月~2013年1月在我院五官科住院的高龄五官科患者40例，年龄65~80岁，平均67.8岁。慢性扁桃体炎4 例、鼻息肉6 例、化脓性中耳炎3 例、喉癌4例，睡眠呼吸暂停低通气综合征2例。白内障8例, 青光眼8例,眶内肿瘤2 例，视网膜脱离3例。
1.2 方法以问卷式对患者进行调查，采用焦虑自我评价量表(SAS)和抑郁自我评价量表(SDS)。根据评价表中症状出现频度计分，SDS评分>50分者认为有抑郁状态出现，SAS评分>50分者认为正处在焦虑状态。调查的问卷均由经过培训的医师和护师负责分发与收集，进行严格的测试。
1.3 统计学方法 数据采用百分比表示。
2 结果
对术前常规检查结果不佳或出现异常、是否需要延时手术，以及术后有无并发症的发生等因素的分析，发现高龄五官科患者在围手术期或多或少将带来不同程度的心理情绪的波动。从表1~表3中可以看出开放手术方式的高龄五官科患者发生抑郁和焦虑较为多一些；各种术前检查结果不佳和不同术后并发症均对引发高龄五官科患者术后抑郁和焦虑明显影响。
3 讨论
3.1 高龄五官科患者围手术期的心理特点
高龄五官科患者在围手术期会出现大于常人的心理压力。一方面身体素质下降带来的生理机能的退化上更为强烈的反应，另一方面较低水平的激素水平的变化更是高龄五官科患者在术后1周内出现抑郁和焦虑情绪发生的生理基础。对于高龄五官科患者而言，分娩更加是一个充满不测和不适的高风险过程。过分担心手术过程中会出现不顺利、疼痛、术后恢复困难等产生强烈的猜疑。对术后机体功能的不适应、自身身体状况等的忧虑。因此大多数高龄五官科患者在这种心理状态下于术后尤其容易出现疑虑心理，而造成紧张愁闷、顾虑重重、无所依靠的心理，进而加重发展成恐惧不安、难以承受等心理情绪状态[2]。
3.2 高龄五官科患者的术前教育入院后即针对高龄五官科患者的特点开展心理护理，以和蔼的态度、友好的语气和娴熟的技能营造出安全、亲切和温馨的环境感。通过反复、仔细讲解有关手术的过程、帮助患者了解其自身的身体状况等知识，让其有正确对待手术的心理。同时建立起和谐的护患关系。在此过程中仔细观察、评估患者的心理状态的变化，进行有效的心理干预。
3.3 术后心理护理高龄五官科患者在手术过程中身心俱疲，消耗很大，如果在手术程中出现或大或小的不顺利更加重患者术后心理的负担。术后疼痛、卧床、活动不便、排便困难，甚至出现出血等并发症，都使患者产生负性情绪。此时应首先给患者营造个良好、舒适的环境，尽可能将护理操作集中进行，给患者有足够的休养时间[3]。
积极加强患者术后功能锻炼的指导。积极指导患者适时进行感官功能的恢复训练。同时加强患者术后身体生理方面的康复，使患者的感官功能得到迅速的恢复，使患者重拾自尊心和自信感[4]。
另外，为了减少高龄五官科患者术后心理情绪的波动还可以充分地利用社会支持系统的作用[5]。因而积极引导患者家庭成员的在生活上、精神上对患者给予帮助。引导亲属用充满理解、关爱的言语及肢体语言对待患者的心理、情绪变化，积极消除患者的烦恼。耐心地倾听患者的倾述，细心地帮助照料生活，不仅使患者迅速适应术后状态，而且能够舒缓患者紧张和焦虑的情绪，促进患者身心的康复[6]。
总之，积极进行高龄五官科患者围术期心理情绪状态的评估与护理工作，不仅有利于恢复患者术后的身体机能，还可以减少术后心理、情绪的波动，促进患者身心健康。
参考文献：
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编辑/许言
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