【摘 要】 文章阐述了“体医结合”的概念和含义，分析了杭州市构建社区“体医结合”健康公共服务系统的可行性，提出了城市社区“体医结合”健康服务系统的构建措施。要予以政府统筹，政策引导；搭建城市社区健康公共管理服务的组织架构；搭建服务活动平台；合理配置资源，加大人力物力投入。
【关键词】 社区；体医结合；健康服务；支持系统；构建
随着城市生活节奏的加快，很多原先属于家庭内化的功能如教育、健康、消费等，不断的从家庭中分离出来，社区成员对外在机构的多功能性专业服务的需求不断增加，通过立体式多方位的社区服务实现满足城市居民健康公共服务和各项基本生活需求已经成为城市社区发展中一个绕不开的话题，这也是城市居民对社区建设的一项最基本的要求。城市居民对所在社区能够提供综合性服务的要求也越来越高，对通过体育锻炼辅助和促进医疗康复的有效性、安全性期望也越来越高。因此，如何将体育与医疗紧密有效的结合起来，构建一个“体医结合”的城市社区健康服务的支持系统，已成为城市社区发展的客观需要。
一、“体医结合”的概念和含义
简而言之，“体医结合”就是将体育和医学紧密的结合起来，在康复医学、运动医学、健康评估、保健体育、运动处方等多方深入融合，相互补充与促进。将现代的社区体育服务与正在改革中的我国城市社区卫生医疗服务体系相结合，利用社区医疗服务机构在医疗设备和技术等硬件、软件方面的优势，促进体育部门与医疗卫生部门在针对社区居民健康服务领域深度的配合与补充，以求在疾病防治、体质增强和健康维护等方面有所作为。
二、杭州市构建社区“体医结合”健康公共服务系统的可行性
1、健康新观念和居民的迫切需要使“体医结合”具有可能性
随着生活节奏的加快和工作压力的增加，目前城市亚健康人群在不断的增长。社区居民大都希望通过体育的手段实现个体运动能力的提高、心理的调节和疾病康复，实现健身锻炼的目的。另外，社区居民在体育锻炼的过程中又希望能有社区完善有效的医学手段给予支撑、评估和保障，使两者成为自身实现健康最有效的手段。这已逐渐成为个体的终身需要和全民的永恒需求。
2、我国的民族传统体育为“体医结合”奠定了基础
在我国，从传统国字医学的阴阳、五行等相关理论基础上衍生出了我国的传统体育，其中包括五禽戏、太极拳、易筋经、导引术、八段锦等体育项目和健身手段，在祖国医学中的很多中医古籍中都有一些传统保健手段作为医疗辅助手段用于防病治病的记载。而现代医学中也越加重视不同种类保健手段的综合应用，而体育保健就是其中之一。因此，强调“体医结合”的理念，开展“体医结合”是在继承我国原有的传统体育保健基础上的进一步延伸，具有可行性。
3、社区体育、卫生服务的不断完善为“体医结合”提供了条件支撑
我国的社区公共服务一直是社区居民获取健康和医疗服务的一个重要途径，社区卫生服务在保障居民健康中发挥着非常重要的作用。目前，我国正在推进的社区医疗改革是以社区为范围，以辖区内所有居民为服务对象，以人的健康为中心的基层公共服务。随着这一体系的逐步建立，为城市社区体育实施“体医结合”提供了可能，创造了条件。另外，国家在大力推进社区全科医生培养制度，以不断提升社区的服务水平。社区健康公共服务理念和内容的变化，也促使社区医疗在提供管理服务的过程中不断协调利用社区内外的各种资源，包括体育服务资源来为居民提供更加全面的健康指导和服务。
三、城市社区“体医结合”健康服务系统的构建
城市社区“体医结合”健康服务体系的构建需以社区现有的体育与医疗体系为依托，从社会体育、医疗资源配置、政策法规、经费投入、服务绩效等方面对社区“体医结合”健康服务支持系统进行构建，得出适合杭州市社区实施的“体医结合”健康公共服务支持系统的可行性方案，并使之有效的服务社区。
1、政府统筹，政策引导
在全民健身的大背景下，在全面推进医疗改革的深化阶段，政府和相关主管部门应该积极的行动起来，根据现有的条件和社区医疗发展水平，研究制定出一套切实可行的方针政策和实施计划，从政策层面对社区健身、医疗服务相融合进行引导，以政策为导向，各行政部门进行联动，引导更多的力量投入到社区体育与医疗发展的事业中。
2、搭建城市社区健康公共管理服务的组织架构
城市社区能否高效有序的运用和整合相关资源，合理搭建社区公共服务平台和管理组织，是社区顺利开展公共服务工作的关键。在我国城市开展的社区公共服务一般是通过不同层面、不同组织、不定时间独立进行相关活动的开展，如街道办事处、社区相关组织等。而在“体医结合”的社区公共服务的过程中，往往需要依托各级组织、多部门协调体育和卫生两个方面的联动配合才能推动各项工作的顺利开展。所以在构建社区联络站的组织构架中，必须采用以社区居委会为核心力量，发挥其最能够反馈居民健康诉求、社区卫生体育资源情况的特点，搭建以街道办事处等相关职能部门协调联动的社区体医管理联络服务站。
3、搭建城市社区“体医结合”健康公共服务活动平台
（1）开展体育、医疗相结合的居民体质监测。在城市社区健康服务的过程中，通过有效地利用社区服务站提供的体质健康测试资源，通过整合和利用社区以外其他相关组织的体质检测设备，对居民开展体质健康测试服务，是社区公共服务的重要功能。目前杭州市很多社区建立了市民体质检测站，这些设施资源为体育与医疗相结合的活动开展和居民健康生活方式养成提供了有效保证。开展体医结合的居民体质监测，可以帮助社区体育指导员不只是从运动能力分析和活动中给予参与者以帮助，还可以引入相关卫生机构对服务对象身体健康状况的客观评价，并从医学角度对锻炼的效果进行分析，客观地评价服务对象的身体机能水平，建立社区居民的健康档案，并进行及时有效的大数据分析，得出准确的居民健康状况水平，给予针对性的健康指导和医疗帮助。
（2）搭建app健身指导预约平台。随着互联网技术的发展，“互联网+”的概念越来越深入人心，跟我们的日常生活关系越来越密切，我们应该在传统的健康服务方式和沟通路径上有所突破。大多数社区居民有很强烈的锻炼健身的需求，但由于文化、技能、项目等差异，有些人不能很好的完成健身项目的锻炼内容，而在社区专业健身指导员师资紧缺的情况下，又不能及时有效的找到专业健身教练给予帮助。因此，我们需要依托互联网，搭建一个网上社区健身的互动APP平台，提供有针对性的健身指导和帮助，提高指导的效率、精度和服务人群的广度。
（3）开展城市社区“体医结合”的运动康复指导服务。体育是伤病医疗的一种有效的辅助手段，通过适当的、有针对性的体育健康锻炼可以有效帮助、促进患者病情的康复。另外，体育与医疗服务的相互补充和跟进，联合对服务对象的病情提供诊断与治疗，可以为体育组织开展后续有针对性的运动康复服务提供一定的依据。在运动康复的治疗过程中，可以通过医疗的评价服务，在一定的康复锻炼过程中对疾病变化情况进行评价，判断体育服务是否对服务对象产生有益于健康和疾病恢复，从而使体育服务能够根据患者自身疾病或健康的情况及时调整锻炼方案，避免锻炼不当。同时，体育指导人员可以协同相关医务人员对居民体质进行了解，并对康复锻炼前后指标进行对比，并制定行之有效的运动处方。
4、合理配置资源，加大人力物力投入
社区“体医结合”健康服务项目的运行和具体工作的开展需要大量的专业人员和经费支持，我们可以通过社区医疗改革中推行全科医生的培养和《全民健身指导纲要》中所要求的，加大社会体育指导员和医护人员的人力资源配置，提升社区健康服务专业化团队的建设。另外，在政策允许的前提下，引入民间健康服务力量，如培训机构、医疗器械服务商等，提高资源的利用率和多样性，促进社区体育、医疗服务的共同提升。
四、结论
城市社区的体医结合就是指社区体育要与社区医疗卫生服务体系有效结合，
在条件允许的情况下，充分借助社区医疗在硬件和软件方面的优势，发挥体育的潜在功能，促进体育与医疗在运动健康、医学治疗、保健康复等方面的相互配合与补充，以求达到增强社区居民体质、防治疾病、维护健康的目的。要全面实现社区健康公共服务效能的最大化，必须通过社区服务部门的联动，将“体医结合”工作合理推进，构建出适合现代社区特点的健康公共服务支持系统，并在城市社区医疗改革的新阶段，尝试从体育和医疗公共服务相结合的思路着手，通过实践探索，将“体医结合”的理念在社区进行实践，最终达到在社区健康服务体系中形成新型的体育、医疗公共服务模式，为探索卫生部门和体育部门互动参与社区体育公共服务提供参考。
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【作者简介】
卢 劼（1982-）男，浙江临海人，讲师，硕士，主要研究方向：社会体育.
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