[摘 要]随着我国人口老龄化压力的不断加大和传统家庭养老服务功能的日益弱化，老年人特别是高龄老年人对社区和社会的照料服务需求日益增加，养老职能将更多地依赖于社区服务的开展，社区养老服务已成为我国养老服务的重要模式。以长春市部分社区走访调研，进一步了解社区养老服务现状，并以调查结果为例归纳总结目前城市社区养老服务存在的诸多主要问题，并针对问题提出完善的对策。
[关键词]城市社区；社区养老；问题；对策
[中图分类号]D669.6 [文献标识码]A
据统计，2015年60岁及以上人口达到2.22亿，占总人口的16.15%。预计到2020年，老年人口达到2.48亿，老龄化水平达到17.17%，其中80岁以上老年人口将达到3067万人；2025年，六十岁以上人口将达到3亿，成为超老年型国家。由于家庭养老功能的日益弱化，机构养老不完善，社区养老成为各学界日益关注的热点。1987年，国家民政部在总结城市社会福利改革经验的基础上首次提出了“社区养老服务”的概念，提出要在政府的倡导和扶持下，依托街道和居委会，开展社区养老服务。
1 社区养老服务的重要性分析
社区是地域性社会生活共同体，社区在实现人性关怀、提供社会养老服务方面，有着政府、市场无法替代的功能。近年来，社区养老服务模式已在我国兴起，日益被人们重视，功能逐渐得到加强。
1.1 社区养老服务能弥补家庭养老不足
家庭养老是我国主要的养老方式，随着社会的发展变化，计划生育政策的执行，家庭规模日益核心化，照顾老人的子女减少。老人尤其是照料无子女或子女不在身边的老人的生活问题尤为突出。社区养老服务则能有效弥补家庭养老功能的缺陷，特别是病弱老人的身体看护，高龄老人的生活照顾，空巢老人的精神慰藉， 等。解决对老人生活照料的困难，没有社区养老服务，现代社会家庭养老便难以支撑。
1.2 社区养老服务和机构养老功能互补
理论上机构养老具有比较优势和规模效应，通过适度集中养老，实现养老资源的优化配置，良好的设施，专业化的服务能实现全天服务，既能减轻养老负担，又能提高老人生活质量，满足老人的养老需求。但机构养老也存在一些问题，如昂贵的院舍养老成本、孤独寂寞等，远远满足不了老年人差异性的养老需求。而社区养老服务能克服机构养老的缺点，不仅投资少、服务广、收费廉，而且通过社区为老人提供的各种养老服务，可帮助老年人过好日常生活，加强老人与社区的联系，多与他人交往，从而促进老人的身心健康，延缓衰老，愉快地度过晚年。
1.3 社区养老服务与商业化养老功能互补
一般而言，商业化养老服务的对象为社会全体老人，社區养老服务的对象是本社区有养老服务需求的老年人。在服务项目上，商业化养老服务，可以提供老人所需的任何需求，社区养老服务，则应根据整个社会的经济发展状况及社区的实际情况，提供老人养老的基本需求项目。
1.4 社区养老服务对养老保障制度具有补充作用
随着经济的发展和保障制度的完善，基本养老保险制度、基本医疗保险制度已建立起来，养老金、医疗金得到了一定的保证。但是，养老金的社会需求和供给的矛盾仍然是我国养老保障制度面临的基本问题。现实生活中，不但广大农村老人被边缘化于养老保障制度之外，而且城市里也有一批人享受不到养老金。即使是获得养老金的老人，由于物价上涨较快，养老金有限，其养老保障水平也是有限的。当社会还不能为老人提供较高的退休待遇时，社区养老服务可弥补物质上的不足。
2 城市社区养老服务存在的问题
2.1 社区养老服务资金匮乏
资金匮乏是制约社区老年服务质量和效果的重要因素。通过调查了解到，目前社区养老服务主要围绕老有所养、老有所医、老有所学、老有所乐和老有所为五个方面开展服务，同时，还聘请了管理人员为老年人提供午餐和晚餐服务，解决了他们吃饭难的问题。对于空巢老人家庭，还有专业护工为其买菜、打扫卫生等家政服务。由于社区居家养老的福利性质，各项服务都是低价甚至无偿服务，加上聘请专职人员需要付费，使养老服务的运行出现了资金短缺的问题。目前，城市社区养老资金主要来源是由本市本级财政支付。资金来源渠道单一，资金保障力量不足，导致社区养老服务的各方面条件难以得到有效提升。
2.2 社区养老服务对象不明确
通过调查发现，受传统思想的影响大多数老人认为社区养老服务主要是针对那些二无老人、高龄或者患病老人，实际上社区养老服务也关注经济条件好、身体健康的老人。社区养老的服务对象强调的是普遍性和公平性，注重的是辖区范围内所有老年人的养老需求的满足。从走访调研中可以看出，身体状况相对较差的老年人对社区养老服务的满意度较高，而身体状况较好的老年人对社区服务的满意度相对较低，这样年龄大和身体状况差的老人获得了服务，但是对于同样有需求的较年轻的身体健康的老人，获取的服务项目和内容都存在缺失，供不应求的问题明显。
2.3 社区养老服务队伍人员不足
养老服务队伍人员不足尤其是从事养老服务的专业技能型人员的不足是制约城市社区老年服务质量的关键因素。对老年人而言，做饭洗衣、卫生打扫这类简单的家务劳动并不需要专业服务人员的帮助，普通的家政服务人员就可以使他们的这些需求得到满足，只有类似医疗看护、突发疾病处理等专业性强、难度大的需求很难得到满足，然而这些服务的实现都要依靠相当数量的专业技术服务人员和社会工作从业者。通过走访调查了解到，目前社区养老服务的从业人员普遍存在文化教育水平偏低，专业技能欠缺等情况。在街、委工作的养老服务工作人员主要来源于安置的待业知识青年和招聘来的离、退休人员组成，他们中除极少数是离退休医务、教育工作者外，大多数基本上没有的专业服务知识和养老医疗服务技能。
2.4 社区养老服务内容不完善
目前，城市社区养老方式主要是以社区日间照料和上门服务为主。针对生活能自理，活动较为方便的老人，主要提供日间照料服务，针对生活不能自理或者有上门服务需求的老年人，提供上门服务。调查结果显示，社区为老年人口常提供的服务种类主要有日间照顾，钟点工，健康保健服务和日常护理服务。老年人参与的社区活动主要有老年活动室室内活动和健身康复活动。在走访调研中发现，大部分老年人还提出了更多的服务内容的要求，比如参与社区老年学校、社区老年旅游和社区老年公益活动。同时，部分老年人由于身体原因不能参加室外活动，还是希望社区能组织形式多样化的是内容活动，能让参加的老年人都有机会参与活動，提升老年的社交能力，拓展老年人交流的范围，丰富其晚年生活。
3 完善城市社区养老服务的建议
为了更有效地促进城市社区养老服务的发展，针对以上调研的结果提出以下完善的对策，以期促进社会养老服务体系的建设，构建更为和谐的老年社会。
3.1 拓宽社区养老资金来源的渠道
社区养老服务是一项综合性的社会工程，不仅需要政府的资金支持，也需要各种社会力量的参与。即使是福利制度最完善的国家，仅依靠政府资助，也不可能有能力满足老年人养老的一切需求。因而社区可以根据自身情况，拓展丰富养老资金来源，可以通过合作的方式吸引经济主体参与社区养老服务建设。丰富社区养老服务主体，构建立体化社区养老服务体系。通过以政府资金投入为引导，组织经济主体提供资金参与社区养老，全面打造以政府为主导，社区为依托，经济组织为补充的社区养老服务体系，丰富社区养老服务资金来源。
3.2 提升社区工作人员的养老服务能力
提升城市社区养老服务人员的整体素质，可以有效改善社区养老服务内容，提高社区养老服务的质量，为构建有效的社区养老体系提供人才保障。针对目前在社区工作人员养老服务能力不高的问题，可以采取继续教育的方式或者专业技能的培训。一方面可以利用大专院校的教学资源，对服务人员进行培训和授课以提高专业知识水平；另一方面可以聘请高校的学者来社区授课，为服务人员普及专业技能知识以及老年人心理咨询技巧，以便更好地为老年人服务。在对养老服务人员培训后，还应该完善养老服务人员素质认证制度。所有上岗服务的人员必须经过专业的培训、考核才能进入到社区为老年人提供服务。只有这样，才能确保社区为老服务的标准和质量，促进养老服务事业顺利发展。二是培养社区养老的专业服务人才。政府可以联合高校，培养社区养老服务专业人才。从养老服务人员的初始阶段培养苗子，为今后的养老服务事业专业化、高标准化提供强有力的人力资源保障。教育先行是解决目前城市养老服务专业性差、水平低的根本途径。
3.3 构建社区医疗保健服务体系
健康问题是老年人最关心的问题，也是养老服务工作的重点问题。老年的健康问题包括日常保健、康复和遇到紧急情况时的医疗救治，社区在医疗保健方面需要为老人提供更加细致的服务。一是普及老年健康知识。社区经常举办老年人健康知识讲座，聘请医疗机构的专业医师讲解如何预防老年人常见疾病、日常生活保健以及突发疾病处理办法；对老年人实行心理咨询和心理疏导，防止老年人由于年老、失落感大带来的抑郁或者疾病。二是建立老年突发疾病的绿色通道。联合社区附近的大医院设置老年人专科门诊和急救绿色通道，制定老年人突发疾病应急预案，在老年人出现危险情况时第一时间和大医院取得联系并及时送往医院治疗。三是健全社区卫生服务机构。大力发展社区医疗服务保障设施，设置护理服务和家庭病床，老年人普通型老年疾病的治疗或者大病康复工作可以在社区进行，同时在老年人家里设置“爱心号码”，老年人在有紧急情况的时候，服务人员就能马上到老年人家里提供帮助。
3.4 丰富社区服务内容
新的社区发展方向，是帮助老年人实现老有所养、老有所乐、老有所学、老有所依，提升老人的幸福感和满足感。社区为老服务的内容的拓展就显得尤为重要。社区服务内容可以包括为老服务的常规内容和特约服务内容。常规服务内容包括老人的日常照料、精神保障和权益保障等方面，特约服务内容是指可以根据所辖社区老年人的需求设立特约服务内容，让社区老人真正感受到老有所依，老有所养。社区为老服务内容可以分为三个板块开展：一是老人的日常护理内容。人到了老年各项生理机能逐渐衰退，就会需要有人照顾因为有些问题是老年人自己没有办法解决的。老年人解决不了的问题，我们可以划分到社区服务的范围内，及时的为老人提供服务。在具体的实施过程中，可以给社区一定的费用，社区派出专业的工作人员，定期的为需要服务的老人提供家政或者其他的。对于不能在家里做饭的老年人，社区应为他们提供食堂，并且进行营养配餐。对于上门来求助社区工作者的老年人，社区工作者应该及时的给予帮助。二是精神方面的保障。随着社会的进步，经济的发展，人们生活的改善，老年人的服务需求也被大家广泛的关注，不仅是年轻人面临着社会各种压力，老年人也同样面临着精神压力与心理压力的问题。社区应定期的开展心理咨询讲座，了解老年人的心理问题，及时的为他们疏导。同时也应多多的开展体育文化活动，让老人们在娱乐的过程中排解掉自己的困惑，树立正确的人生观与价值观，让老人们获得生活的乐趣，积极地面对生活，丰富老年人的晚年生活。三是老年人的权益保护。通常老年人的合法权益主要发生在家庭内部，如住房、子女赡养、再婚等。当老年人的合法权益收到侵害时，他们不知道怎么维护自己权益，因此社区应多多的开展法律教育活动，宣传法律力度，让老人们具备基础的法律知识。社区还可以专门设立一个法律咨询处，保护老人们的住房、财产、经济、婚姻等方面的相关权益，向老年人提供必要的法律服务。
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