瑞典医保：高福利,广覆盖

瑞典的医疗保险制度始于1955年，随着瑞典经济政治的发展而日趋完善（如图）。如今，瑞典已经成为一个医疗保障程度高、覆盖范围广的高福利国家。与其他OECD国家相比，甚至在全世界范围内，瑞典国民享受到的医疗服务质量和医疗保障水平，都是比较高的。

平等医疗卫生服务

瑞典医疗卫生体系的目标是为有需要的瑞典居民提供平等的医疗卫生服务。本着为每一位公民提供经济安全医疗服务的指导思想，医疗卫生服务遵循普遍性和统一性的原则，瑞典的全体公民都有获得基本社会医疗保障的权利，并且该医疗卫生服务按患者需求提供的，并不按照个人费用支付能力提供。

瑞典医疗保险对象为全体公民、在国外工作不足一年的瑞典人，以及在瑞典工作的外国人。投保人按规定缴纳社会保险税后，本人及家属就可以享受药品补贴、康复补贴、牙科补贴等医疗保险待遇。

其中药品补贴是指患者或其家人可以持处方到药店购买优惠药品，且在规定时间内，购买药品费用达到一定数额后，将有资格在此后一段时间内免费领取药品，但购买非处方药需要患者自费。医疗保险为需要康复治疗的患者提供康复补贴；国家为20岁以下患者承担全部牙科治疗费用，为20岁以上患者承担部分牙科费用；同时对于患病后已经具备工作能力，但无法乘坐普通交通工具上班的患者，医疗保险为其提供交通补贴；传染性疾病的携带者或疑似携带者，可以获得疾病携带者补贴。

除了医疗费用补贴，瑞典政府还为患者及其家属提供现金补贴。其中有工作者患病时可以向雇主申请，并有权利从雇主那里获得14天的病假工资；疾病补贴补偿投保人生病期间的收入损失，此补贴补偿一般无时间限制，但生病3个月以上者，需要进行身体健康检查，确定是否能够继续做原来的工作；对因照顾严重患病的亲属而放弃工作者，可以获得护理亲属补贴；孕产妇和婴儿的医疗保健待遇，除与一般患者大致相同外，父母还可以领取父母补贴。

按照规定，每位在瑞典居住一年以上拥有居民号码的人，无论国籍，均可以享受瑞典的医疗保障。患者凡去医院就诊，就能得到一张全国通用的医疗卡。持有医疗卡者，可选择一位家庭医生。当需要看病时，可首先与家庭医生联系，由其诊断，然后推荐患者前往不同的医院接受治疗。除了家庭医生，社区医疗保健中心也可以承担初级诊疗的工作，瑞典每个社区都有医疗保健中心，每天有医生坐诊，处理一般基础性疾病。遇上大病急病，患者可选择大医院就医。

自费封顶

患者在获得医疗保障时，也需要以医疗保险税的形式支付相关税费，支付额度由省政务委员会或市政当局规定（见表）。

瑞典医疗保险基金采取现收现付制模式。健康保险基金来源于被保险者的个人缴费、雇主缴费以及国家提供的财政支持。据2007年数据显示，雇主按照工薪总额的8.78%缴纳医疗保险费，职工自己缴纳的比例为2.95%，但由于存在资金缺口，国家每年还必须从税收中拨款给予补充。

虽然瑞典是一个高福利国家，医疗保障覆盖面非常广泛，但是瑞典也存在收费的医疗项目，主要包括门诊缴费、药品缴费、治疗缴费和住院缴费四种情况。

门诊缴费是指门诊患者到护士、医生和专家处看病时，需缴纳门诊费用，因就诊区域和医生档次的不同产生有差异的缴费金额，多由各省政务委员会、市政府根据本地情况自行确定。

一般基础医疗服务机构的挂号费为100～150瑞典克朗。为避免个人负担过重，政府规定了最高收费限制，患者累计支付门诊挂号费最高限额为900瑞典克朗。其中有多个孩子的家庭，不满18岁儿童的门诊费用可累加，超出900瑞典克朗部分，从第一次门诊算起的一年时间内，均可免费。

药品缴费是指患者购买药品时需要缴纳的费用。该项缴费也有上限，每12个月购买处方药品自付费用超过1800瑞典克朗的部分完全免费。

治疗缴费主要针对牙科护理，该项护理需要患者支付部分费用。牙科护理的费用因治疗方法、年龄层、牙科治疗材质而异。

另外，若经诊断后，医院认为患者需住院治疗，省政务委员将每天收取住院治疗患者一定费用，且每个区域收费不同，最高收费是每天80瑞典克朗。

医疗保障特点

瑞典公民均可以参加医疗保险，享受公费医疗待遇，因此瑞典公民生病基本没有后顾之忧。

在瑞典，患者住院和手术不用交费，且病房内设备齐全，有彩电、录音机等电器，医疗设备和服务模式现代化程度很高。除了硬件过硬，瑞典医疗保障制度广覆盖、高水平的特点，也给瑞典患病居民打了强心针。

瑞典政府提出了人人健康和公民一律平等享受国家公共卫生医疗服务的目标，并认为向公民提供医疗服务和资金支持是政府的责任。社会保障、特别是医疗保险制度应覆盖全体公民，人人平等享受医疗保险服务，最终建立了覆盖范围极为广泛的瑞典医疗保险制度。

高水平的医疗保险管理也是瑞典医疗保障的特色之一。瑞典医疗保障已建立起完善的医疗服务网络，能够掌握每一个人的基本情况，随时随地查询居民的医疗保障状况，包括每位居民对应的家庭医生。高质量的管理水平，可以为瑞典全体公民提供更细致周到的服务。

在瑞典，参保人员都有为自己服务的家庭医生，可以足不出户接受治疗，社区卫生服务发展非常全面。而在没有基础医疗服务机构的社区，配有一定数量的全科医生，患者的基础性疾病都能够就近得到治疗。瑞典政府对社区医疗服务还有治疗费用、药品价格等优惠政策。社区卫生服务有效降低了医疗保险费用，方便了参保人员就医。

20世纪60年代后期，瑞典医疗保障改为主要由地方政府举办，其在医疗保障中承担着主要责任。之后，举办医疗保健服务成为地方政府的重要任务，医疗保障支出在地方财政支出中所占比重非常高，约占一半左右。