健康宣教册对颌骨囊肿术患者的应用效果

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【摘要】 目的 探讨健康宣教册对颌骨囊肿术患者的应用效果。方法 60例颌骨囊肿术患者， 随机分为观察组和对照组， 每组30例。对照组实施常规围手术期健康宣教， 观察组利用健康宣教册进行宣教。比较两组患者的治疗依从性、护理满意度。结果 观察组患者护理满意度为93.3%， 高于对照组的70.0%， 差异具有统计学意义（χ2=5.45， P<0.05）。观察组患者治疗依从性为93.3%， 高于对照组的66.7%， 差异具有统计学意义（χ2=6.67， P<0.05）。结论 健康宣教册宣教对提高颌骨囊肿术患者的治疗依从性、护理满意度， 减轻患者痛苦， 缩短住院时间， 降低住院费用有明显的效果。

【关键词】 健康宣教册；颌骨囊肿术；治疗依从性；护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.090

【Abstract】 Objective To discuss the application effect of health education book to patients with jaw cysts operation. Methods A total of 60 patients with jaw cysts were randomly divided into observation group and control group， with 30 cases in each group. The control group received conventional perioperative health education， and the observation group received health education book for health education. The treatment compliance and nursing satisfaction in two groups was compared. Results The observation group had higher nursing satisfaction as 93.3% than 70.0% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.45， P<0.05）. The observation group had higher treatment compliance as 93.3% than 66.7% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=6.67， P<0.05）. Conclusion Health education book shows obvious effect in improving treatment compliance and nursing satisfaction， relieve pain of patients with jaw cysts operation， shorten hospitalization time and reduce hospitalization costs.

【Key words】 Health education book； Jaw cysts operation； Treatment compliance； Nursing satisfaction

患者頜骨囊肿是口腔颌面外科常见疾病， 由于病变起始于颌骨内， 因此早期往往无临床症状， 只有当肿瘤增大至一定程度， 造成局部骨质的严重吸收后， 才表现出牙齿松动、疼痛， 颌骨膨隆、扪之有乒乓球样感等临床体征[1] 。在治疗颌骨囊肿时， 应根据其类型、病变部位和范围， 性质、大小、以及患者的年龄和身体状况选择不同的术式。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年2月～2016年2月口腔颌面外科收治60例颌骨囊肿术患者作为研究对象， 其中男32 例， 女28 例；年龄最小12岁， 最大62岁， 平均年龄37岁；病变部位： 下颌骨体部囊肿17 例， 升支部囊肿13 例， 部位均波及16 例， 正中囊肿11例， 上颌骨3例。经病理检查证实：含牙囊肿22例， 角化囊肿8例， 根尖囊肿10例， 残余囊肿20例；其中囊肿伴发感染5例。随机将患者分为观察组和对照组， 各30例。

1. 2 方法 对照组实施常规围手术期健康宣教， 观察组利用健康宣教册进行宣教。健康宣教册设计内容包括颌骨囊肿疾病基本知识、临床表现、心理指导、术前准备、术前检查的常规项目、目的、意义、方法、麻醉方式、手术方法、术中的配合、术后相关护理措施、健康宣教、康复指导、复诊时间及记录表、科室咨询电话等， 内容详实， 还有一些图表， 易于看懂掌握。具体实施内容如下。

1. 2. 1 术前护理 ①心理护理：应用健康宣教册的内容， 首先对患者进行心理护理， 护理人员根据患者的年龄、性别、受教育程度、接受能力以及患者病情等， 对患者及家属进行讲解， 解除患者心理顾虑， 使患者手术前调整好心态， 取得对医务人员信任。医务人员向患者讲述颌骨囊肿发病原因、治疗方法和手术中可能出现情况等， 并警示患者延误病情可能会出现的后果， 充分尊重患者选择权和知情权， 以便患者能够很好地配合医护人员， 确保手术顺利进行[2]。②术前检查：术前检查包括血常规、出凝血时间、胸片、心电图、肝、肾功能等检查；局部检查：颌骨曲面断层片， 必要时CT扫描。了解患者颌骨囊肿范围、大小、骨板厚度及与牙齿的关系。③术前准备：进行口腔全口牙洁治， 去除牙菌斑和牙结石。

1. 2. 2 术后护理 ①口腔护理：取平卧体位时头应偏向健侧， 有利于分泌物排出， 防止污染伤口。由于患者术后口腔自洁作用差， 如不加强口腔护理， 易致局部细菌集聚， 引起伤口感染。应加强口腔护理， 饭后及时清洗。清洗时， 用口镜牵开颊部， 将抽有甲硝唑的注射器接上冲洗针缓慢冲洗创口， 去除创口周围黏膜上分泌物及血性液体； 用吸痰管吸出冲洗液及唾液。除口腔护理外， 嘱患者用口洁素漱口， 保持口腔清洁， 减轻口臭[3]。②饮食护理：由于术后伤口疼痛及张口受限， 因此宜进食清淡的流质饮食， 以后根据病情给予富含高热量、高蛋白、高维生素饮食。③伤口护理：注意口内伤口出血的颜色、性质、出血量。④疼痛护理： 一般术区用四头带压迫， 以减轻局部肿胀、出血。责任护士对术后患者疼痛程度进行正確观察和评估， 并提出预见性护理措施。对疼痛程度较轻者， 可采用分散注意力的方法。如播放患者喜欢的乐曲。对疼痛剧烈不能耐受患者， 必要时口服镇痛药物治疗， 如布洛芬缓释胶囊。⑤术后囊腔处理：术后1 周拆线， 并重新松填碘仿纱条。用甲硝唑液和生理盐水交替冲洗囊腔， 并利用囊肿塞使开窗处创口保持不愈合并保持引流口通畅。

1. 2. 3 康复指导 ①健康教育册有复查时间、随诊记录， 科室咨询电话， 及相关注意事项术后3周内应忌食过分酸、辣、硬的食物， 以免刺激影响创口愈合。②碘仿纱条更换日期提示。术后2周更换碘仿纱条， 抽除纱条后， 用甲硝唑液和生理盐水交替冲洗囊腔， 并重新松填碘仿纱条。以后仍应坚持随诊， 每隔2周更换碘仿纱条， 直至引流通道处的囊壁上皮与牙龈缘愈合良好， 黏膜光滑[4]。

1. 3 观察指标及评定标准 比较两组患者治疗依从性、护理满意度。采用自行设计的护理质量满意度调查表进行护理满意度评定， 包括10个问题， 每个问题按照满意、基本满意、不满意3级评定， 于患者出院前有责任护士分别进行调查。护理满意度=满意率+基本满意率。根据患者治疗护理的配合程度分为高、一般和差。高：积极配合治疗护理；一般：能够配合治疗护理；差：劝说讲解后配合治疗护理。治疗依从性=（高+一般）/总例数×100%[5]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度为93.3%， 高于对照组的70.0%， 差异具有统计学意义（χ2=5.45， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗依从性比较 观察组患者治疗依从性为93.3%， 高于对照组的66.7%， 差异具有统计学意义（χ2=6.67， P<0.05）。见表2。

[4]陈爱云， 翁萍， 陈兰. 颌骨囊肿开窗术的围手术期护理. 中外医疗， 2017， 36（3）：157-160.

[5]陈婉群， 董敏杰， 郭欣， 等. 护理临床路径在口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育中的实施及效果. 中国医学创新， 2014（4）：68-69.

[6]杨晓晖， 陈玲， 李周碧. 临床护理路径在颌骨囊肿切除术中的应用. 护理实践与研究， 2012， 9（18）：27-29.

[7]吴颖， 孙方方， 卢晓林. 口腔健康宣教在开窗引流配合囊肿塞治疗颌骨囊肿护理中的作用. 中国实用护理杂志， 2016， 32（16）： 1246-1249.

[8]葛臻琼. 口腔健康宣教对颌骨囊肿患者治疗依从性及治疗效果的影响. 中国组织工程研究， 2016（a02）：228.

[收稿日期：2018-01-02]