【摘 要】目的：探讨先天性梅毒新生儿体液免疫及细胞免疫的临床意义。方法：先天性梅毒36例，治疗前后及正常新生儿对照组30例，检测免疫抗体IgA、IgG、IgM及T淋巴细胞亚群的变化。结果：先天性梅毒新生儿CD3、CD4T淋巴细胞及CD4/CD8明显低于正常对照组（P<0.05）。CD8T淋巴细胞高于正常对照组（P<0.05）。IgA、IgG、低于正常对照组。IgM高于正常对照组（P<0.05）。经青霉素正规治疗，CD3、CD4T淋巴细胞有升高，CD8T淋巴细胞有下降。CD4/CD8有上升（P<0.05）。IgA、IgG有升高（P<0.05），IgM有下降（P<0.05）。结论：先天性梅毒新生儿细胞免疫功能低下，体液免疫中IgA、IgG亦较正常新生儿低，经青霉素正规治疗，体液免疫、细胞免疫功能均有改善。
【关键词】先天性梅毒；细胞免疫；体液免疫
【中图分类号】R 759 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0480- 01
【Abstract】Objective：To explore the clinical significance of humoral and cellular immune in newborn congenital syphilis. Methods：36 cases of congenital syphilis, before and after treatment,and normal neonatal 30 cases, testing the immune antibody IgA, IgG, IgM and T lymphocytes and group of change. Results：In congenital syphilis group CD3, CD4T lymphocytes and CD4 / CD8 was significantly lower than the normal control group (P < 0.05) ；CD8T lymphocytes higher than normal control group (P < 0.05); IgA, IgG, below the normal control group; IgM higher than normal control group (P < 0.05).Regularly treated by penicillin, CD3, CD4T lymphocytes have increased, CD8T lymphatic cells have dropped,CD4 / CD8 have increased (P < 0.05),and IgA, IgG have increased (P < 0.05), there is a decrease in the IgM (P < 0.05). Conclusion：The cellular immune function of neonatal congenital syphilis is low, IgA, IgG in the humoral immune also has relatively low than normal neonatal.Regularly treated by penicillin, the functions of humoral and cellular immune are both improved.
【Key words】Congenital syphilis;Cellular immune;Humoral immune
近年来，东莞地区梅毒患者增多，特别是生育期女性患者不断增加导致先天性梅毒发病率也逐渐上升。先天性梅毒是指梅毒螺旋体经胎盘直接侵入胎儿血循环所致的感染。先天性梅毒常有皮肤损害、肝损害、骨损害、神经损害等，我们对一部分先天性梅毒患儿的体液免疫IgA、IgG、IgM抗体及T淋巴细胞亚群进行检测，探讨先天性梅毒患者体液免疫及细胞免疫功能的变化，为诊断及治疗提供临床资料。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006.1-2011.8在本科住院治疗的先天性梅毒患儿36例，男2例，女14例，均为足月儿（排除早产儿免疫功能低下因素干扰）。排除其他感染性疾病。均为未经治疗的初诊病例。年龄4-12天，体重2.5-3.8kg。另有正常新生儿对照组30例，均为足月儿，年龄、体重对照无显著差异性。（P>0.05）
1.2 诊断标准
1.2.1 母亲有梅毒病史
1.2.2 梅毒螺旋体明胶凝集实验（TPPA）阳性
1.2.3 具有先天性梅毒典型症状和体征如皮肤损害（皮损）、肝脾大、黄疸等[1]。
1.3 标本采集及处理
入院时采集先天性梅毒患儿IgA、IgG、IgM及T淋巴细胞亚群，及青霉素正规治疗10-14天后予复查。IgA、IgG、IgM检测采用北京科兴生物技术有限公司的检测试剂，T淋巴细胞检测采用美国BeckMan.Couter公司提供的试剂。
1.4 经计算处理
结果用X±S表示，数据处理采用t检验。
2 结果
先天性梅毒患儿治疗前CD3、CD4淋巴细胞下降，CD8细胞升高，CD4/CD8比值有下降。IgA、IgG有下降，IgM抗体升高，提示有细胞免疫功能低下，体液免疫功能亦有下降。
青霉素正规治疗后先天性梅毒患儿CD3、CD4淋巴细胞有升高，CD8淋巴细胞有下降，CD4/CD8有升高，IgA、IgG抗体有升高，IgM抗体有下降。提示正规治疗后细胞免疫及体液免疫有改善。
3 讨论：
梅毒螺旋体垂直传播的几率很高，因此新生儿感染的机会也明显增高。梅毒能刺激淋巴细胞增殖T淋巴细胞和B淋巴细胞的免疫反应。说明细胞免疫在梅毒感染中起着重要作用[2]。母亲感染梅毒螺旋体后，可由胎盘及脐静脉血进入胎儿体内发生胎传梅毒，累及胎儿的各器官系统，所以新生儿体内的免疫系统针对梅毒病原体产生的免疫反应，到出生时已持续相当一段时间[3]。我们检测梅毒患儿CD3、CD4T淋巴细胞及CD4/CD8比值，与正常新生儿对照，CD3、CD4淋巴细胞下降，CD8细胞升高，CD4/CD8比值有下降。提示有细胞免疫功能低下。与文献报导结果相似[4]。IgA、IgG有下降，IgM抗体升高，体液免疫功能亦有下降。CD4T细胞是辅助性T细胞，能够协助B细胞分化抗体；CD8T细胞是一种抑制性T细胞，能够抑制B淋巴细胞活性，抑制抗体的合成、分泌及T细胞的增殖。CD4T淋巴细胞下降，CD8T淋巴细胞增加，是造成体液免疫功能下降的一个因素。
先天性梅毒是一种可预防的疾病，产前检查及孕期梅毒治疗是预防先天性梅毒的重要措施。对妊娠梅毒进行规范的治疗及随访管理，健全的传染病追踪，可以大大减少先天性梅毒的发生。[5]
参考文献：
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