患者输血前传染病指标检测结果分析

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[摘要] 目的 分析患者输血前相关传染病指标检测结果，增强医务人员的自我保护意识、生物防护意识，尽可能防止发生医疗纠纷事件以及医院感染。方法 随机抽取该院1994例输血患者作为该次研究对象，在输血前通过酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测患者的梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、艾滋病抗体（抗-HIV）水平，通过时间分辨荧光法检测患者的丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）水平，对比以上4项指标检测阳性率以及不同性别输血患者传染指标的阳性检测率。 结果 该次研究患者输血前，185例检出HBsAg阳性，阳性检出率为9.28%；19例检出抗-HCV阳性，阳性检出率为0.95%；21例检出抗-TP阳性，阳性检出率为1.05%；1例检出抗-HIV阳性，阳性检出率为0.05%。HBsAg男性患者阳性检出率（8.19%）显著高于女性（8.19%），差异有统计学意义（P<0.05）。男性、女性抗-HCV阳性检出率、抗-HIV阳性检出率以及抗-TP阳性检出率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 患者输血前一定要检测相关的传染病指标水平，这样便于及早诊断，及时采取有效、正确的治疗措施，尽可能降低医院感染发生率，避免医疗纠纷事件的发生。

[关键词] 输血患者；传染病；指标；检测；经血传播疾病

[中图分类号] R429 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）03（c）-0102-03

[Abstract] Objective Through investigation and analysis of patients before transfusion related infectious disease index test results， enhanced medical personnel"s awareness of self-protection， biological protection awareness， as far as possible to prevent the occurrence of medical disputes and hospital acquired infections. Methods Randomly selected from our hospital 1994 cases blood transfusion patients as the research object， in front of the blood transfusion by enzyme linked immunosorbent assay （ELISA） method was used to detect the patients of Treponema pallidum antibody （anti TP）， HIV antibody （anti HIV） level， by time resolved fluorescence method in the detection of patients with hepatitis C virus antibody （anti HCV）， hepatitis B surface antigen （HBsAg） levels， in contrast to more than four indicators of positive detection rate and different gender of blood transfusion in patients with infectious indicators of positive detection rate. Results The study patients before transfusion， 185 cases of detection HBsAg positive， the positive rate was 9.28%； 19 cases patients were positive for anti HCV positive， the positive rate of 0.95%； 21 cases were detected anti TP positive， the positive rate was 1.05%； 1 patient was detected HIV positive， the positive rate was 0.05%. The positive rate （8.19%） of HBsAg in male patients was significantly higher than that in female （8.19%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The positive rate of anti -HCV， anti -HIV positive rate and anti -TP positive rate were not significantly different between males and females（P>0.05）. Conclusion Patients before blood transfusion must be related to infectious disease index level detection， so it is easy to early diagnosis， timely and correct and effective treatment measures， as far as possible to reduce the incidence of nosocomial infection， avoid the occurrence of medical disputes.

[Key words] Blood transfusion； Infectious disease； Indicators； Test； Blood borre diseases

输血目前成为临床治疗、抢救患者的一种重要有效手段，然而现阶段的医学技术很难完全控制血液传播引发的梅毒、艾滋病以及病毒性肝炎等传染病的传播[1]。为了有效确保患者输血的安全，避免出现经输血传播疾病，有效防止医疗纠纷或者医务人员职业感染，非常有必要研究分析输血前传染病相关指标[2]。为此，该文回顾性分析了该院2013年9月—2015年9月间收治的1994例患者输血前相关传染病指标检测结果。报道如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

该次入选研究对象为在该院接受输血治疗的1 994例患者，其中男性1 078例，女性916例；患者年龄最大97岁，最小1岁，平均年龄（46.4±2.5）岁。

1.2 检测试剂及仪器

该次采用的仪器为75-2A型微量振荡器、Multiskan MK3酶标仪以及GRP-9050型隔水式恒温培养箱（由森信公司生产），Anytest时间分辨荧光分析仪，由百德公司、雷勃公司生产的微量移液器。由上海新波生物技术有限公司提供抗-HCV诊断试剂盒、HBsAg诊断试剂盒，由北京金豪制药有限公司提供抗-HIV诊断试剂盒，由上海荣生生物药业有限公司提供梅毒诊断试剂盒。

1.3 方法

输血前抽取患者3～5 mL空腹静脉血作为血液标本送往实验室送检，及时分离血清，如果是急诊输血患者应该先抽取血液标本，分离血清后待测输血，然后继续补做输血前的相关检测项目。通过时间分辨免疫荧光分析法检测患者的抗-HCV、HBsAg水平，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测患者的抗-HIV、抗-TP水平，整个检测过程一定要严格根据试剂说明书规范操作。正式进行试验之前，应该把试剂放置在室温下30 min后再使用，设置阳性、阴性对照两孔，并且分别设置一个质控、对照，如果样本检测阳性一定要重复进行实验。采用胶体金法复检抗-HIV阳性，而且应该将阳性结果送往上级集控中心进行确认。

1.4 统计方法

统计学处理软件采用SPSS 13.0，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 患者输血前相关传染病指标阳性检测率

该次研究患者输血前，185例检出HBsAg阳性，阳性检出率为9.28%；19例检出抗-HCV阳性，阳性检出率为0.95%；21例检出抗-TP阳性，阳性检出率为1.05%；1例检出抗-HIV阳性，阳性检出率为0.05%。见表1。

2.2 不同性别输血前传染性指标检测阳性率的差异

HBsAg男性患者阳性检出率（8.19%）显著高于女性（8.19%），差异有统计学意义（P<0.05）。男性、女性抗-HCV阳性检出率、抗-HIV阳性检出率以及抗-TP阳性检出率差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

输血是一种非常重要、有效治疗及抢救措施，挽救了很多生命垂危患者，但是输血也是常见的梅毒、丙型肝炎、乙型肝炎以及艾滋病传播途径，引发医患纠纷、医源性感染的重要原因[3]。因此非常有必要进行输血前检测，不仅有效避免输血传播疾病的发生，也可提高医务人员的自我防护意识，防止出现职业感染[4]。该次研究表明，HBsAg阳性检出率最高为9.28%，而且HBsAg男性患者阳性检出率显著高于女性（P<0.05），这和以往大多数学者研究报道基本相符[5]。丙型肝炎是一种危害性非常大的疾病，主要是通过血制品、血液传染，因此有效减少医源性感染是避免HCV感染的关键。该次研究显示抗-HCV阳性检出率为0.95%，这和我国自然人群的抗-HCV阳性率基本相符[6]。采用ELISA间接法检测的过程中可能会出现抗-HCV假阳性、假阴性的问题，因此一定要有机结合重组免疫印迹试验RIBA法来确认[7]。该次研究的抗-HIV阳性检出率为0.05%，这和扬州等[8]报道基本一致。但是一定要注意检测地区、样本大小以及检测方法等都可能会影响到HIV检测结果。该次研究的抗-TP阳性检测率为1.05%，而且男性女性检测阳性率并没有很大差异（P>0.05），这和付千钧等研究结果基本相近。

综上，患者输血前非常有必要检测相关的传染性指标，这样可以及早诊断、及时治疗没有症状的患者。临床医务人员诊治传染性指标阳性患者的过程中，一定要具备较高的自我防护意识，做好自身安全防护隔离措施，仔细处理各种污染物以及医疗器械，防止出现交叉感染[10]。其次，应该妥善保存好相关的检验资料，以便为调查医疗纠纷事件、调查地区性传染病提供重要的参考依据。

[参考文献]

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[4] 郑岚，方娴静，王静，等.5 293例儿童患者输血前传染性指标检测结果分析[J].临床输血与检验，2009，11（4）：349-350.

[5] 王李洁，刘风华，刘香，等.输血患者在输血前传染病检测结果分析及意义[J].国际检验医学杂志，2012，33（8）：999-1000.

[6] 潘艳.受血者输血前血源性传染病5项指标检测结果分析[J].检验医学与临床，2009， 6（3）：216-217.

[7] 孙桂香，吴月清.1026例输血前患者血HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒抗体检测结果分析[J].标记免疫分析与临床，2015，22（1）：18-19.

[8] 伏攀，李春碧，何平，等.3148例拟输血患者输血前四项传染病指标检测结果分析[J].西部医学，2008，20（4）：856-857.

（收稿日期：2015-12-19）