甲状腺肿瘤患者手术的临床分析

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年10月-2011年6月在笔者所在医院就诊的80例甲状腺肿瘤患者，采用随机的方法将其分为对照组和观察组。其中对照组40例，男14例，女26例，年龄18～52岁，平均（36.8±2.9）岁，包括单纯性甲状腺肿12例，甲状腺炎9例，甲状腺腺瘤13例，甲状腺囊肿6例；观察组40例，男15例，女25例，年龄20～56岁，平均（39.2±3.1）岁，包括单纯性甲状腺肿10例，甲状腺炎11例，甲状腺腺瘤12例，甲状腺囊肿7例。所有患者在普外科手术前均经过甲状腺功能化验、核素扫描（ECT）及B超检查确诊为甲状腺肿瘤。两组患者年龄、性别、体征、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采用保守治疗，中医治疗甲状腺肿瘤依靠辨证论治，从整体观念出发，既考虑局部治疗，又对患者的全身状况进行系统的调理，扶正祛邪，标本兼治，临床中采取“三联疗法”。观察组：采取甲状腺肿瘤外科手术治疗，（1）甲状腺癌患者：对癌肿局限在一侧的腺体，将患侧腺体连同峡部全部切除，同时行对侧腺体大部切除。对癌肿已侵及左右两叶，将两侧腺体连同峡部全部切除。对低恶性的甲状腺癌采取血道转移的方法治疗，医师选择性的采用治疗性颈清扫术实施治疗[3]。（2）良性肿瘤：甲状腺囊肿选择一侧甲状腺叶全切术加上选择性颈清扫术，并单纯地甲状腺肿采用全切除术进行治疗。

1.3 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经1年的治疗之后，对照组40例患者中显效20例，有效14例，无效6例，总有效率85.0%，观察组40例患者中显效25例，有效13例，无效2例，总有效率95.0%；对照组复发3例，复发率为7.5%，观察组复发4例，复发率为10.0%，两组总有效率及复发率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，多见于女性[3]。甲状腺肿瘤的症状有良、恶性之分，其中绝大多数是良性肿瘤，少数是癌。良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小的时候无明显症状。但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大的患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤有10%～20%的恶变率，所以发现后应尽早治疗。

综上所述，采用普外科手术治疗甲状腺肿瘤能够大大的提高治愈率，降低复发率，在治疗中，临床医生结合保守的甲状腺治疗方法来对患者进行治疗，这样更有利于患者康复，提高其生活质量，值得在临床医学中推广使用。

参考文献

[1]武林枫，刘连新，赵明，等.甲状腺手术中显露喉返神经的意义[J].中华普通外科杂志，2005，20（2）：92-94.

[2]Jatzko G R，Lisbory P H，Muller M G，et al.Recurrent nerve palsy after thyroid operations： principal nerve identification and subliterature review[J].Surgery，1994，115（1）：139-144.

[3]欧阳敢丰，曾德改，江辉.巨大甲状腺肿瘤切除术中喉返神经损伤的预防[J].中国现代医生，2010，48（7）：131-132.

（收稿日期：2013-04-19） （编辑：何玉勤）