个性化健康教育在外科手术患者自我护理中的应用

方案提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2011年4月～2012年6月符合研究标准的外科手术患者120例。纳入标准：年龄≥ 30岁；意识清楚，自愿进行调查。其中，男68例，女52例；年龄最小21岁，最大78岁，平均（48.21±5.21）岁。手术种类：四肢骨折手术38例，阑尾手术22例，妇科手术25例，甲状腺手术15例，其他手术20例。

1.2 健康教育方法

所有患者都采用积极的个性化健康教育，首先评估手术患者自我护理能力情况与影响因素，然后确定问题并选择相应的个性化健康教育措施，最后评价干预成效，并将结果反馈给患者以便再次进行评估。个性化健康教育主要包括个人行为干预、增强社会支持与优化个人疾病知识结构等，在行为干预中避免焦虑、抑郁等不良情绪的刺激，保持心情舒畅、乐观自信、积极向上。在社会支持中，家属首先应详细掌握其病史，尽量自备一套病历，以详尽记录患者的历次发作情况。而在优化知识结构中要注重对患者的健康教育，合理讲解有关癫痫的基础知识，让患者了解自身的疾病，做到心中有数。要根据患者病情进行适时的健康教育，语言简练易懂，语气富于亲和力，感情真诚，内容贴切实际。在此基础上，主动提出联动干预内容话题，有目的地诱导患者提出相关问题的疑问。

1.3 临床观察指标

采用自我护理能力量表（exercise of self-care a-gency，ESCA）进行调查，其具有良好的结构效度系数，包括日常生活、健康行为及遵医行为四个量表，得分越高，表明自我护理能力越好。本次调查的有效率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，自我护理能力量表得分对比采用均数±标准差表示，并进行t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理能力情况

经过调查，本组患者健康行为得分最高，遵医行为得分最低，总自我护理能力得分为（30.12±6.42）分，处于中上水平。见表1。

2.2 健康教育前后自我护理能力情况变化

结果显示，与健康教育干预前比较，经过个性化健康教育后，本组患者的日常生活、健康行为及遵医行为自我护理能力得分有明显提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

当前我国护理学科有了很大发展，临床护理工作也在探索中不断前进，医学模式转变为生理-心理-社会的模式[4]。外科手术护理是解决手术患者各种问题的重要手段，其较其他护理对护理人员的要求更高，主要因为手术患者多存在较严重的焦虑、抑郁等情绪，而这些负性情绪状态对患者的手术及后期康复是极为不利的[5]。

自我护理能力是指人们对自身能否利用所拥有的技能的能力，它直接影响患者的护理动机、康复水平和心理健康[6]。自我护理能力高的人通常更积极乐观，较少受到不良情绪的影响。本文结果显示，本组患者健康行为得分最高，遵医行为得分最低，总自我护理能力得分为（30.12±6.42）分，处于中上水平。可能是因为本研究调查经历过患病与治疗的过程，对疾病认识有着一定的了解。

个性化健康教育前后日常生活、健康行为及遵医行为自我护理能力得分有明显差异（P < 0.05），表明本方案对提高患者自我护理能力具有积极意义[7]。在具体应用中，个性化健康教育重视激发患者自身积极康复的主体信念，使患者具有充分的主动发展动机和内驱力。应注意帮助患者形成比较积极的性能，做到既不推脱责任，也无想改变不理想康复状况的愿望，认识到通过努力可以使行为实践更加成功有效，从而提高自我护理能力的信念[8]。要反思经常化、自觉化、系统化，回顾、检视自己的康复与护理经历，感受成功而不回避失败，不断提高自主发展的意识与能力，提高康复与护理能力，改进康复与护理实践。比如骨科手术患者术后自我护理动作要轻缓，运动时动作尽可能慢，防止头昏、头痛。排除心中杂念，专心练习，怡然自得，对身心健康起到良好调节。运动时，颈部肌肉一定要放松，尽量不用力，使肌肉各关节得到舒展，促进气血流通，加快康复。锻炼要坚持，每天3次，每次应量力而行，锻炼后进行自我保健按摩，如揉捏、点按风池、大椎、肩井穴，必会有满意的效果。

总之，个性化健康教育是促进外科手术患者早日康复、提高生活质量与自我护理能力的关键，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 杨廷忠，施卫星，许亮文. 自我护理效能增强：临床护理的一种思路和方法[J]. 中华护理杂志，2004，39（5）：393-395.

[2] 周艳，刘晓丹，刘淑香. 自我护理效能在护理技术教学中的作用及增强策略[J]. 护理管理杂志，2006，6（4）：24-25.

[3] 娄湘红，杨晓霞. 实用骨科护理学[M]. 北京：科学出版社，2006：110.

[4] 朱建英，叶文琴. 现代创伤骨科护理学[M]. 北京：人民军医出版社，2007：49.

[5] 朱以芳. 老年骨科特殊性护理[J]. 实用护理杂志，2012，8（10）：18.

[6] Williams LS，Ghose SS，Swindle RW. Depression and other mental health diagnoses increase mortality risk after is chemic stroke[J]. Am J Psychiatry，2004，161（6）：1090-1095.

[7] 冯君君. 人性化护理在手术室中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2007， 13（10）：91-92.

[8] 陈雪青，何红霞，莫雪梅. 围手术期护理对妇科手术患者心理效应的影响[J]. 解放军护理杂志，2012，19（4）：26-27.

（收稿日期：2012-12-25 本文编辑：袁 成）