下面是小编为大家整理的2023年中医针灸治疗重症肌无力（眼肌型）病案分析专题报告【完整版】,供大家参考。
中医针灸治疗 重症肌无力（眼肌型） 病案分析专题报告 李**，男，51 岁，住院号：NO38544 ，初诊日期：202*年 5 月 25 日。
主诉：上眼睑下垂渐进加重一月余。
病史：患者于一月余前无明显诱因逐渐出现右眼睑下垂，当时神情，无头晕、复视及眼球活动障碍，无肢体无力，于202*年 4 月 28 日来我院眼科门诊，查颅脑 MRI 示：左额叶、基底节区软化灶，脑白质脱髓鞘斑，建议至环湖医院进一步诊治，患者症状渐进加重，近 20 天发展至右眼睑下垂，双眼球活动不灵活，遂于今日上午至环湖医院神经内科就诊，建议内分泌或眼科进一步诊治，现为进一步明确诊治遂来我院并收住院治疗。现症：神清，精神可，双眼上眼睑下垂，眼球活动受限，语言欠利，饮食水无呛咳，无头晕复视等症，肢体活动正常，无四肢无力，无肢体麻木，纳可，寐欠安，小便调，大便秘结，3-4 日一行。
查体及实验室检查（阳性指标）：双眼球微突出，眼球活动不配合，眼球辐辏不配合，语言欠流利，发音不清晰，右上腹可见三处约 2cm 微创术后疤痕，左膝关节可见纵行长约 10cm 手术瘢痕，巴氏征左侧（±），颅脑 MRI（202*年 4月 28 日，天津中医药大学第一附属医院）示：左额叶、基底节区软化灶；脑白质脱髓鞘斑。双眼睑下垂，舌紫暗，苔花剥，脉弦数。
西医诊断：重症肌无力（眼肌型） 中医诊断：痿病 证候诊断：肝肾亏虚证 治疗原则：醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络、补益脑髓 针灸取穴：以醒脑开窍针法治疗为主：内关（双）、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池（双）、完骨（双）、天柱（双）、太溪（双）；配以双侧人迎、头维、曲池、合谷、足三里、太冲，头皮针顶颞前斜线、顶颞后斜线。
治疗过程：常规消毒，取双侧内关，进针 1～1.5 寸，施捻转提插泻法 1 分钟；继刺人中，向鼻中隔方向针刺 0.3～0.5 寸，用雀啄泻法，至眼球湿润或流泪为度；取患侧三阴交，提插补法至肢体抽动 3 次为度；取患侧极泉、尺泽、委中，提插泻法至肢体抽动 3 次为度，不留针；取双侧风池、完骨、天柱均小幅度高频率捻转补法操作 1 分钟；取双侧太溪，捻转补泻 1 分钟；取双侧人迎、头维、曲池、合谷、足三里、太冲，捻转泻法 1 分钟；余穴平补平泻。
中药：治以补益肝肾，理气通便，予中成药：丹芪偏瘫胶囊、益肾养肝合剂。
予中药如下：
生 黄 芪 30g 盐 蒺 藜 12g 独 活 10g 柴 胡 10g 生地黄 25g 生栀子 10g 炒白术 15g 地骨皮 15g 防 风 10g 秦 艽 10g 天 冬 25g 麸炒枳壳 10g 酒 萸 肉 15g 炙 甘 草 10g 赤 芍 15g 白 芍 15g 四付，水煎服，日一剂，每次 150ml 西药：治以营养神经、纠正电解质紊乱、抑制胆碱酯酶活性等。
其他辅助治疗方案：拔火罐、温灸。
治疗结果：治疗 6 天后，神情，精神可，语言稍欠利，双眼上眼睑下垂较前改善，右眼症状偏重，双眼球活动受限，饮食水无呛咳，无头晕复视等症，肢体活动正常，无肢体麻木无力，纳可，寐安。
按语：该病为重症肌无力。重症肌无力是一种神经—肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，主要是由于神经—肌肉接头突触后膜上 AChR 受损引起。肌无力常从一组肌群开始，范围逐渐扩大。首发症状多为一侧或双侧眼外肌麻痹，如上睑下垂、斜视和复视，严重者眼球运动明显受限，甚至眼球固定，但瞳孔括约肌不会受限。逐渐波及面肌、口咽肌和全身四肢肌肉等。该患者发病属于眼肌型，刚刚起病不久，病变仅限于眼外肌，出现了上睑下垂和眼球活动受限等症状。故予患者以胆碱酯酶抑制剂，通过抑制胆碱酯酶，减少 ACh 的水解，改善神经—肌肉接头间的传递，增加肌力。
该病中医属痿病，证属肝肾亏虚。患者先天禀赋不足，加之年过半百，劳役太过，伤及肝肾，致精血亏损，精虚不能灌溉，血虚无以濡养，故发本病。故针灸治疗以醒脑开窍针法为基础，加之滋补肝肾、补益脑髓以疏通经络，濡养筋骨；中药以补益气血，理气通便。中西医合治，以缓解症状。 该病起病隐匿，病程有波动，复发与缓解交替，多数病人迁延数年或数十年，靠药物维持。少数可自然缓解。故该病人还应继续长期监测治疗。