临床护理路径在上消化道出血护理中的应用

【摘要】 目的 探讨临床护理路径在上消化道出血护理中的应用效果。方法 选择30例诊断为上消化道出血的患者，按入院日期随机分为试验组与对照组各15例。试验组使用临床护理路径对患者实施全程护理，对照组使用常规护理模式。比较两组的住院天数、住院费用、患者满意度，健康教育效果。结果 两组在住院天数、住院费用、健康教育效果及满意度方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用临床护理路径对上消化道出血患者实施全程护理的效果显著，值得推广。

【关键词】 临床护理路径；上消化道出血；优质护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.344 文章编号：1004-7484（2013）-06-3144-02

我科室自2012年3月开始采用临床护理路径对上消化道出血患者进行护理，取得了一定的效果，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 30例上消化道出血患者，将其随机分成试验组和对照组各15例，两组在年龄、文化程度、病情方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 临床路径的实施

对照组采用传统诊疗护理方法不进行其他任何干预措施，；试验组利用临床护理路径对患者实施整体护理，分别在疾病的不同发展时期对患者实施有针对性、有时间性、连续性的整体化护理。

2.1 临床路径的制定 科室成立由科主任、护士长、主管医生、责任护士组成的临床路径小组，确定本科室进入临床路径的病种，参照最新的疾病护理常规和标准，按照治疗过程中应有的进度整合一个以患者为中心的临床护理路径。制定各级护理人员职责要求，定期对各级护理人员进行临床护理路径相关知识的培训、考核。

2.2 实施临床路径病人入院后，由责任护士按照所患疾病的临床护理路径表向患者做详细的介绍，取得患者的理解和配合，在科室统一制定的CNP的基础上，由责任护士根据患者的需求有所侧重的修改并制定该患者的教育路径，以后每日各班次责任护士必须按照当日路径指示的内容进行整体化护理。此表要求护士按照不同的时间段，指导各项护理措施，将整体护理工作适时分段完成，满足患者的学习需求。发现变异时，及时与护士长、医生进行沟通、讨论、加以修正。要患者参与其中，了解整个在院期间每天要做的事，取得患者合作。

2.3 入院期指导 配合医生完成入院当日的各项急救护理措施，如：建立静脉通道、吸氧、交叉配血、输血及各种检查等。完成一般评估及专科评估，制定护理计划，实施护理措施，如：入院宣教、监测生命体征变化，记录尿量，观察肢体温度，用药后反应等。

2.4 疾病发展各阶段的相关健康指导 在上消化道出血患者的出血活动期、出血停止期、恢复期、出院时，分别对试验组患者按照路径指示的内容实施全程的整体化护理，包括饮食、休息、用药指导、止血方式及目的，同时加强基础护理、心理护理。而对照组利用传统的诊疗护理模式，不分疾病的阶段及时间，为患者实施诊疗护理及宣教，致使患者掌握不充分，不能有效的配合诊疗护理措施。

2.5 临床路径质量考核与控制 护士长每日按照临床护理路径表，检查各种治疗护理措施的落实情况，通过询问病人，了解相关健康教育知识掌握情况，及时评价，对发生变异的要及时修订和完善，每月进行路径质量考核并与责任护士绩效工资挂钩。

3 结 果

3.1 两组患者住院天数比较 试验组15例，平均住院天数为7.4+1.8天，对照组平均住院天数为9.8±2.1天，两组比较，P<0.05，差异有统计学意义。

3.2 两组患者住院费用比较 实验组平均住院费用为8123±257元，对照组平均住院费用为9163±123元，两组比较，P<0.05，差异有统计学意义。

3.3 患者满意度 试验组15例，满意14例，满意率94.0%。对照组15例，满意11例，满意率74.0%。两组间比较，P<0.05，差异有统计学意义。

4 讨 论

4.1 CNP的实施提高了专科护理工作质量 临 床护理路径方式，使护理工作标准化、程序化、规范化，用路径的方式提高了护理工作到位率和健康教育质量，降低了护理并发症和不良事件，提高了对专科质量的量化管理和控制。提高了专科护士的综合素质，提高了护理核心质量—专科护理质量。

4.2 CNP的实施使得患者的住院费用、住院天数明显减少，减轻了患者的经济负担；利用CNP，患者能够很好地掌握相关疾病知识，增强了患者的自我保护意识，使其能够遵照医嘱配合医护人员完成某些治疗和护理[3]，使患者也主动参与到了疾病的治疗与护理当中；用路径的方式深化对病人身心、环境的整体护理，体现人文关怀，提高了病人满意度，使护患关系更加融洽、和谐。

4.3 CNP的实施促进了优质护理工作的深入开展，优质护理示范工程的开展，护理工作模式的改变—责任制整体化护理模式，为临床护理路径提供了保障，两者有效结合，促进整体护理质量的提高，促进护理专业、学科的发展。

参考文献

[1] 郝模.论3项改革联动和公立医院管理体制改革[J].中华医院管理杂志，2002，18（1）：5.

[2] 方立珍，王爱莲.临床路径一全新的临床服务模式[M].长沙：湖南科学技术出版社，2002：23.

[3] 迟俊新，池庆丽，李继红.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用[J]吉林医学，2009，30（24）.