【摘 要】 《临床微生物学检验技术》实验课是医学检验技术专业的核心课程之一，良好的教学质量，有助于培养学生医学检验的实践技能，对培养现代医学检验技能型人才具有重要意义。检验教研室结合本院实验教学的具体情况，积极探索新的实验教学模式，由传统授课模式转变为模块式教学，围绕临床微生物学检验专业的能力培养目标，建立包含技能、应用、综合训练和临床见习4个实验教学模块，使学生从基本训练逐步过渡到综合训练，取得了较好的教学效果，并为学生今后的临床检验工作打下良好的基础。
【关键词】 微生物学检验；模块式教学；实验教学；医学检验技术
文章编号：WHR2018012328
《微生物学检验》是一门综合性、应用性、实践性较强的学科，也是医学检验技术专业的核心课程之一[1]。近年来，我国临床微生物学检验的发展迅速，但随着诊断和治疗技术的更新、抗菌药物的广泛应用、各种介入性诊疗措施的使用以及耐药菌株的增加，导致机体的免疫功能降低而进一步增加了感染风险，因而也对微生物学检验提出了更高的要求[2]。根据本院《微生物学检验》实验课的现状，检验教研室将其由传统的授课模式转变为模块式教学，以提高医学检验技术专业学生的实践能力，确保微生物学检验的实验教学质量。现将本院模块式教学在《微生物学检验》实验教学中的实践经验进行总结分析，为今后的实验教学改革提供依据。
1 模块式教学的设计依据
《微生物学检验》课程是医学检验技术专业的主干课程之一，其融合了临床医学、预防医学、基础医学以及临床抗生素学等多学科知识和技能，该课程主要是培养临床微生物学检验的专业技能人才，并为临床感染性疾病的诊疗提供实验室依据[3]。其具体涉及几个方面：临床微生物实验室的相关法律法规，医院感染监测的规范化，微生物药敏试验的标准化操作，病原微生物的分离和鉴定的标准程序，微生物样本的规范化采集、运输，临床医生正确解读微生物报告，细菌耐药性机制以及WHOnET软件的应用等。
2 模块式实验教学的内容
《微生物学检验》实验教学可以分为4个模块，即技能模块、应用模块、综合训练模块及临床见习模块。具体内容包括：1）技能模块：熟悉临床微生物实验室的管理准则和生物安全知识；掌握常见的临床微生物学检验技能，诸如样品采集和送检、细菌染色方法、显微镜使用、培养基制备、真菌和细菌的培养和鉴定、消毒和灭菌方法、药敏试验等。2）应用模块：医院感染控制，细菌耐药性检测，病原菌的分离和鉴定，WHOnET软件应用，重视对理论知识和实践技能的应用，同时加强对基本操作技术的要求。3）综合训练模块：提升学生的求知欲望，使学生能够在思考问题过程中，认真学习对应章节的知识，以培养学生发现问题、分析问题和解决问题的综合素质培养。4）临床见习模块：到附属医院和合作医院进行微生物学检验的参观，诸如参考并了解微生物检验的质量控制以及微生物学检验的自动化设备等，巩固学生的实践操作技能，进一步提高学生独立工作能力和综合能力，并为以后临床实习和从事临床微生物学检验工作打下良好基础。
3 模块式实验教学的实施和目标
模块式实验教学不仅可以确保学生的实践学习时间，同时通过由简单到复杂的递进式教学过程，有助于达到该专业在教学、科研及医疗的整体化发展模式目标[4]。通过模块式实验教学，能够巩固学生的理论知识以及提升实践操作技能，为其今后的临床实习以及工作做好充分准备。模块式实验教学的设计内容见表1。
3.1 技能模块
本模块使学生熟悉临床微生物實验室的相关法律章程，以及病原微生物的生物安全知识；学习显微镜的规范操作，并能够对微生物的形态进行观察，掌握革兰染色和抗酸染色等试验，要求学生掌握常见的微生物培养基，诸如半固体培养基，M-H培养基等[5]。该模块主要集中在3个专题进行疾病技能训练，a）常规培养基的配制以及标本的分区划线接种方法；b）真菌、细菌平板菌落形态观察、涂片革兰染色、抗酸染色；c）细菌生化鉴定试验以及血清学试验。
3.2 应用模块
本模块是学生在技能模块学习的基础上，对大肠杆菌检验、葡萄球菌煎药壶、革兰染色、细菌形态、接种等微生物检验技术进行多次应用。通过教师演示和学生操作进一步使学生掌握对病原菌的检验方法及程序，并结合WHOnET软件进行实际上机操作，进一步加深学生对技能模块相关知识的掌握程度。在完成应用模块的学习过程中，学生能熟练采用微生物检验方法和技术对病原菌进行鉴定。
3.3 综合训练模块
在技能和应用模块完成后，进一步开展综合训练模块，该模块是教学模块的重点内容。该模块通过与临床微生物学检验的实际工作内容进行联系，对真菌检验、常见的G-杆菌检验、G+球菌检验以及临床标本（尿液、血液、粪便等）进行微生物学检验。通过综合训练模块，进一步巩固了技能模块及应用模块的学习内容。在整个教学过程中，学生的微生物检验思维得到了较好培养，检验技能扎实，对细菌鉴定的准确率较高，实验考核成绩满意，教学效果显著。
3.4 临床见习模块
在技能、应用及综合训练模块的学习后，学生已经对微生物检验的各种技术有所掌握，基本达到临床实际操作水平，并可以独立对常见的微生物进行检验操作。通过实习前1周岗前强化训练，能够进入实习医院进行临床实践的学习[6-7]。
4 问题和对策
本校检验教研室结合我校《微生物学检验》实验教学的具体情况，积极探索和应用模块式教学，取得了较好的效果，但也存在一些实际问题和不足。主要体现在以下几个方面：1）实验课时相对不足，特别是综合设计实验方面；2）师资力量有限，诸如实验教师的缺乏；3）临床微生物标本采集数量有限等。针对上述问题，本校检验教研室本着对学生负责的原则，积极提出解决对策，诸如积极讨论教学大纲和人才培养方案，合理安排实验课时，加快师资队伍建设，根据实际需要配备教师，加强临床和实验室交流，做到样本采集的统筹安排等，目前部分方案已经得到了学校的支持，相信随着这些问题的解决，将会进一步提高《微生物学检验》实验教学的质量，并加快本校医学检验技术专业的发展。
参考文献
[1] 柴志欣，冯平锋，陈晶.临床微生物学检验突出实践能力培养的教学改革[J].重庆医学，2012，41（10）：1036-1037.
[2] 张宏方，周雪宁，张怡敏，等.《临床微生物学检验》精品资源共享课程建设的探索与实践[J].国际检验医学杂志，2016，37（13）：1891-1893.
[3] 李秀平，李争鸣，张荔茗，等.模块式教学在医学检验技术专业微生物检验实验中的实践[J].中华医学教育探索杂志，2015，14（06）：575-579.
[4] 胥振国，蔡玉华，袁星.高职医学检验专业微生物学检验技术教学的改革与实践[J].中国微生态学杂志，2014，26（02）：217-220.
[5] 桂芳，费嫦，林梅，等.基于MES模式的微生物学检验实验教学改革[J].中华医学教育探索杂志，2015，14（10）：994-997.
[6] 陈晶，芮勇宇.临床微生物学检验“医教研一体化”发展模式的探讨与实践[J].重庆医学，2013，42（01）：104-106.
[7] 袁星，蒋斌，胥振国.微生物学检验实验教学的改革与探索[J].河北联合大学学报：医学版，2013，15（06）：884-885.
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