[摘要] 目的 探讨高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果。 方法 将196例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组100例和对照组96例，治疗组给予3%氯化钠雾化吸入治疗，对照组给予0.45%的低渗盐水进行治疗，比较两组的效果。 结果 治疗组在治疗96 h内气促、喘息症状缓解及啰音消失率分别为89%、87%、90%，显著高于对照组；治疗组96 h后需氧率为6%，需吸痰率为17%，显著低于对照组，治疗组的平均住院时间显著短于对照组，住院费用低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无明显不良反应。 结论 高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎效果显著。
[关键词] 高渗盐水；雾化吸入；毛细支气管炎；疗效
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）11（b）-0092-03
毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，多发生于2岁以下婴幼儿，发病高峰年龄为2～6个月，80%以上病例在1岁以内[1-3]。本病主要由呼吸道合胞病毒感染所致，目前临床仍缺乏特效治疗方法，现阶段的治疗主要是对症支持疗法，包括给氧、呼吸道清理及雾化吸入β受体激动剂和糖皮质激素等。近年的循证医学研究显示，β受体激动剂及糖皮质激素的疗效并不确切[4-6]。本研究采用高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎取得了良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2013年9月～2014年6月入住儿科的196例年龄2个月～2岁的患儿作为研究对象，所有患儿均符合毛细支气管炎诊断标准：①入院时均有气促、阵发性咳嗽及喘憋症状；②肺部可闻及喘鸣音及湿啰音；③X线胸片示肺纹理增粗及模糊，可见小斑片状阴影及不同程度的肺气肿表现[7]；④病程≤5 d，无呼吸衰竭，排除先天性心脏病、支气管异物、急性喉炎等疾病。将196例患儿随机分为治疗组100例和对照组96例，其中治疗组男56例，女44例；年龄2个月～2岁，平均（0.9±0.3）岁；病程1～5 d，平均（3.9±0.7） d。对照组男55例，女41例；年龄2个月～2岁，平均（0.9±0.2）岁；病程1～5 d，平均（3.8±0.8） d。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均给予抗感染、清理呼吸道、抗炎症反应等基础对症支持治疗，在此基础上，对照组给予0.45%的低渗盐水3 ml经氧气驱动雾化吸入治疗，治疗组给予3%氯化钠3 ml经氧气驱动雾化吸入治疗。两组均采用百瑞（德国）专用医用压缩雾化器给予氧气驱动雾化吸入药物，2～3次/d，5～10 min/次。
1.3 观察指标
比较两组的气促、喘息症状缓解时间，肺部啰音消失时间，治疗3 d后需要氧疗和吸痰人数，住院天数及住院费用。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组气促、喘息缓解时间及啰音消失时间的比较
治疗组在治疗96 h内气促、喘息症状缓解及啰音消失率分别为89.0%、87.0%、90.0%，显著高于对照组的70.8%、65.6%、70.8%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组24 h及96 h需氧率的比较
治疗组96 h后需氧率为6%，显著低于对照组的18%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组24 h及96 h需吸痰率的比较
治疗组96 h后需吸痰率为17.0%，显著低于对照组的30.2%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
2.4 两组住院天数及住院费用的比较
治疗组住院时间显著短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。
2.5 两组不良反应发生情况的比较
两组均有极个别患儿在刚开始雾化吸入治疗时出现刺激性咳嗽，给予暂停雾化、拍背吸痰，症状缓解后继续雾化治疗，均未再出现明显不良反应。
3 讨论
毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒感染引起，病变主要侵犯直径75～300 μm的毛细支气管，早期即出现纤毛上皮坏死，黏膜下水肿，管壁淋巴细胞浸润，细胞碎片及纤维素全部或部分阻塞毛细支气管，支气管炎平滑肌痉挛[8-10]。临床主要表现为咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难，严重可并发心力衰竭、呼吸衰竭。其主要病理过程为气道壁和毛细支气管的炎症导致黏液分泌增加，同时大量上皮细胞坏死脱落和气道清除能力的损害，造成毛细支气管管腔变窄甚至堵塞；炎症还可波及肺泡、肺泡壁及肺间质，出现通气和换气障碍。高渗盐水（≥3%氯化钠）雾化治疗毛细支气管炎的主要作用机制是通过减轻气道水肿、黏液阻塞，刺激咳嗽反射等增加气道的清除能力[11-15]。本研究中治疗组100例毛细支气管炎患儿采用3%高渗盐水压缩雾化吸入治疗，临床效果优于对照组，并可明显缩短症状缓解时间及氧疗时间，减少吸痰次数、住院天数及住院费用，提示高渗盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎，具有疗效确切、价格低廉、吸痰次数减少等优点，加之操作方法简单，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 郭佳群，杨敏，郭梓伟.雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效[J].广东医学，2012，33（4）：542-543.
[2] 刘爽，王霞，赵素红.雾化吸入高渗盐水沙丁胺醇对毛细支气管炎患儿气道炎性细胞的影响[J].郑州大学学报·医学版，2012，47（4）：584-585.
[3] 王军华，范承武，刘胜，等.高渗盐水雾化吸入对婴幼儿轻中度毛细支气管炎的疗效[J].实用医学杂志，2013，29（8）：1343-1344.
[4] 吕荣华，侯明，李素，等.热毒宁注射液静脉滴注和雾化吸入治疗毛细支气管炎45例[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（20）：289-292.
[5] 刘京涛，乔波涛，马春英，等.高渗盐水联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].临床儿科杂志，2013，31（5）：440-442.
[6] 王陈裕，华刚，楼寿增，等.3%高渗盐水联合复方异丙托溴铵治疗幼儿毛细支气管炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2014，30（2）：122-124.
[7] 马香桃.布地奈德和肝素雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎的临床疗效观察[J].中国全科医学，2008，11（16）：1498， 1519.
[8] 彭万胜，陈信，李冬娥，等.雾化吸入高渗盐水治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效和安全性的Meta分析[J].中国循证儿科杂志，2011，6（5）：358-363.
[9] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010：265-266.
[10] 李昌崇，苏苗赏.呼吸道合胞病毒致毛细支气管炎与支气管哮喘的关系及其诊断治疗策略[J].实用儿科临床杂志，2006，，21（16）：1045-1048.
[11] 刘恩梅，彭才静.呼吸道合胞病毒感染防治进展[J].临床儿科杂志，2011，29（8）：705-707.
[12] 张利，李劲松，李一心，等.足量布地奈德与氨溴索联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国医学创新，2010，7（3）：44-45.
[13] 孙军英，刘杰.α-细辛脑注射液治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国医学创新，2010，7（22）：57-58.
[14] 金之银.沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察[J].中国医学创新，2009，6（15）：51-52.
[15] 廖传胜，柴万新，曾路菲，等.重症毛细支气管炎患儿微量元素与免疫功能的相关性研究[J].中国全科医学，2013，16（34）：4055-4057.
（收稿日期：2014-09-26 本文编辑：祁海文）
推荐访问： 雾化 支气管炎 吸入 盐水 毛细