中药治疗脊髓型颈椎病用药规律分析

总结的研究过程中也发现使用频率最高的药物为补虚药和活血化瘀药，分别占总使用频次的31.8%和22.9%，在补虚药中，使用频次最高的为补气药，占补虚药使用频次的32%（见图1），从侧面也反应出，“益气”加“活血”法组合在脊髓型颈椎病的治疗占据非常重要的地位。3.3现代药理研究 近年来，随着分子生物学，分子免疫学迅猛发展，以及细胞因子研究的不断深入，众多学者也尝试从分子水平证实说明中药验方对疾病的治疗价值。有研究表明以益气活血为主的组方能抑制自由基诱导的对椎间盘细胞Ⅱ型胶原基因表达的干扰，减少炎症介质对椎间盘组织核酸的影响，有效抑制脊髓慢性损伤压迫后脊髓局部的炎症反应，促进神经营养因子的表达。

在本研究中，补气药中使用频次最高的当属黄芪，出现频次47次，出现百分率71. 21%，且多以君药重用，使用量最大者达500 g[10]。《医学衷中参西录》谓黄芪“补气之功最优，故推为补药之长，而名之曰芪也”，“黄芪之性，又善治肢体痿废”。可见黄芪一味能大补肺脾之气，又能宣痹活血通络，还能治疗痿痹。现代药理研究表明，黄芪具有调节机体免疫功能、改善微循环、降低血管通透性、促进组织修复和再生等作用，故能迅速改善临床症状，发挥抗炎的良好效果[11]。活血类中药中，川芎名列榜首，出现频次42次，出现百分率63. 64%。其性质辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶；又入血分，下行可达血海。活血祛瘀作用广泛，适宜瘀血阻滞各种病症；昔人谓川芎为“血中之气药”，殆言其寓辛散、解郁、通达、止痛等功能。现代药理研究证实：作为川芎的主要活性成分苯酞类化合物的药理活性与川芎活血行气、祛风止痛的传统功效密切关联，具有抗惊厥、抗血小板聚集和抗血栓形成、降低血液黏度、防护脑缺血症、镇静和促进睡眠、舒张平滑肌、增强免疫功能等多方面的药理活性。另外，补血药当归在所有补虚药中使用频率最高，出现频次51次，出现百分率77. 27%，大概宗“气为血之帅，血为气之母”之说，黄芪当归是经典的补气生血药对，具有独特的配伍意义，故历久不衰，沿用至今。在本研究纳入的66首方剂中，黄芪一当归药对共出现35次，出现百分率达53. 03%。传统中医认为黄芪当归药对具有益气生血的功效，可用于治疗劳倦内伤、气血两虚、阳浮于外的热证等症状。现代研究中发现，黄芪当归药对能增强免疫功能、促进血管新生和改善造血功能；抑制血小板聚集而防止血栓的形成；降低血液黏度、加快血流改善血液对全身组织器官的供应，从而提高机机体活性等药理活性[12]。参考文献：[1] BRAIN WR ，NORTHFIELD D，WILKINSON M The neurological mani-festations of cervical spondylosis[J].Brain ，1952 ，75（2）：187 - 225.[2]唐华民，肖增明.脊髓型颈椎病病因学研究[J]，医学综述，2007，13（9）：712 - 714.[3]莫文，施杞，王拥军，等，益气化瘀补肾方治疗脊髓型颈椎病的临床研究[J].上海中医药杂志，2008，42（7）：41 - 42.[4]高冠华，正脊通督疗法治疗脊髓型颈椎病的临床观察[J].四川中医，2013 ，31（8）：141 - 142.[5]梁超明韦世杰覃智勇，中西医结合疗法在脊髓型颈椎病患者中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（2）：209 - 210.[6]刘波，王玉琦，于晓刚.脊髓型颈椎病中医药综合治疗26例临床研究[J].中医药学报，2001，29（3）：29 -30.[7]吴瞍，高翔，叶秀兰，等.施杞运用圣愈汤治疗颈椎病学术思想探析[J].中医文献杂志，2010，17（4）：45 -46.[8]唐晓栋，樊成虎，黄芪桂枝五物汤治疗脊髓型颈椎病27例[J].现代中医药，2013，33（3）：41 -42.[9]徐军辉，于其华，刘旭，温经养荣汤治疗脊髓型颈椎病33例[J].内蒙古中医药，2013，8（3）：11 -22.[10]姜春艳.辨证分型治疗脊髓型颈椎病62例[J].实用中医内科杂志，2012，26（ 12）：44 - 45.[11]徐建华，黄芪总苷治疗类风湿关节炎临床研究[J].中国药物与临床，2002，2（3）：157 -160.[12]胡杨洋，陈锐娥，王胜鹏，等.中药药对的系统研究（Ⅵ）一黄芪当归药对研究[J].世界科学技术一中医药现代化，2012，l4（2）：1349 -1356.

（收稿日期：2014 - 12 - 15）